嗜絡(luò)細(xì)胞瘤.ppt

三組繼承者隊(duì),腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 （adrenal pheochromocytoma）,（adrenal pheochromocytoma）,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,三組,嗜鉻細(xì)胞瘤 （ pheochromocytoma ）,嗜鉻細(xì)胞瘤源于交感神經(jīng)嗜鉻細(xì)胞的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常產(chǎn)生兒茶酚胺，從而導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。,s,腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞組成。 腎上腺，是嗜鉻細(xì)胞瘤的主要發(fā)生部位，占 90%。,12,Contents,病理上，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤常較大，易發(fā)生壞死、囊變和出血，腫瘤有完整包膜，惡性者有包膜侵犯并可發(fā)生淋巴結(jié)或臟器轉(zhuǎn)移。,Hypertension(高血壓)， Headache(頭痛)， Heart consciousness(心悸)， Hypermetabolism(高代謝狀態(tài))， Hyperglycemia(高血糖) ， Hyperhidrosis(多汗)。,6H表現(xiàn),臨床表現(xiàn)： 與兒茶酚胺分泌過量有關(guān)，即所謂,實(shí)驗(yàn)室檢查，24h尿中兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物香草基扁桃酸（VMA）明顯高于正常值。,16,Contents,影像學(xué)表現(xiàn) 腎上腺腫瘤影像學(xué)檢查，首選 CT， MRI、USG可作為補(bǔ)充檢查手段。,正常腎上腺CT：倒V形、倒Y形、三角形或線狀，尖嵴向前，內(nèi)外肢后伸。邊緣光滑，不出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀輪廓。增強(qiáng)呈均一強(qiáng)化。,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)： 一側(cè)腎上腺類圓形腫塊。腫瘤直徑35cm，甚至10cm以上。較小腫瘤密度均一，類似腎臟密度；較大腫瘤密度不均，出血、壞死、囊變，少數(shù)點(diǎn)狀或弧線狀鈣化。 增強(qiáng)，腫瘤明顯強(qiáng)化。,平掃CT（a）示左腎上腺區(qū)有較大的類圓形腫塊（），中心有大片不規(guī)則低密度區(qū)，增強(qiáng)CT（b），左腎上腺區(qū)腫塊（）呈不均勻顯著強(qiáng)化，中心不規(guī)則低密度區(qū)無強(qiáng)化；,CT平掃（B）示左側(cè)腎上腺區(qū)一巨大占位性病變，邊緣清楚，密度不均勻，內(nèi)部見片狀低密度壞死灶和少量點(diǎn)狀鈣化灶。周圍組織受推壓移位，增強(qiáng)掃描（A、C）病灶呈不均勻明顯強(qiáng)化（），內(nèi)部低密度壞死無強(qiáng)化,診斷 臨床擬診嗜鉻細(xì)胞瘤的患者均應(yīng)首先進(jìn)行腎上腺區(qū)檢查，若CT、核磁檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)有較大類圓形腫塊，并具有上述表現(xiàn)特征，結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，通?？勺龀龆ㄎ缓投ㄐ栽\斷。,