國際婦科經自然腔道手術學習分享ppt課件 - 副本

2018國際婦科經自然腔道手術學習分享,分享內容,1、微創(chuàng)手術理念 2、婦科無疤痕化手術,什么是微創(chuàng),小切口=微創(chuàng)？ 大切口=巨創(chuàng)？ 腹腔鏡=微創(chuàng)？ 陰式手術=微創(chuàng)？,真正的微創(chuàng)，不應該只停留在切口的大小上，要充分考慮術中對主要臟器和組織的損傷，包括手術時間的長短，術中出血量的多少，術后真正恢復時間及術后長期生活質量的評估。微創(chuàng)是一種理念，貫穿于診療活動的每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)，最終體現在患者的療效、康復以及體驗。用最小的創(chuàng)傷換取最好的醫(yī)療效果。 只有貫切了微創(chuàng)觀念的手術才稱為微創(chuàng)手術,微創(chuàng)目的,使病人達到 最佳內環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài) 最小的手術切口 最輕的全身炎癥反應 最小的瘢痕愈合 最短的醫(yī)療時間 最好的心理效應 最好的醫(yī)療效果,微創(chuàng)手術路徑的多元化與聯合應用,1、小切口 2、鑰匙孔手術：內窺鏡手術（單孔、多孔） 3、經自然腔道手術 4、聯合路徑手術：腹部小切口手術聯合腹腔鏡手術、宮腹腔鏡聯合手術、腹腔鏡聯合經陰道手術等。（最合理和最有前途的手術路徑） 用自己最擅長的技術去幫助患者,婦科手術的微創(chuàng)觀念,微創(chuàng)的入路到達手術部位 對盆腔內環(huán)境干擾最小 保留或復原正?；虮M可能接近正常盆底器官解剖結構及與鄰近器官的相對關系 根治性手術應將器官切除最小化或對器官切除后造成的影響給予補償,婦科腹腔鏡手術 婦科宮腔鏡手術 陰式手術 射頻消融、 射頻自凝刀 拴塞技術 介入超聲治療和介入放射治療,微創(chuàng)手術在婦科的臨床應用,婦科無疤痕化手術,經自然腔道(經陰道）內鏡手術 經臍單孔腹腔鏡手術,手術切口，醫(yī)生留給患者永恒的印記； 術后無痕，醫(yī)患雙方永恒的追求！ 任何的創(chuàng)新源于需求的驅動 任何主流技術都是源于星星之火,歷史回顧,單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡手術,經臍單孔腹腔鏡手術,是指通過身體與生具有的瘢痕，經臍部完成腹腔鏡手術，既能實現微瘢痕手術效果，又避免了經自然腔道內鏡手術對胃腸道的穿刺造成的胃漏、腸漏以及腹腔感染等風險。,不經體表皮膚切口，利用內鏡通過人體自然孔道，如食管、胃、陰道、膀胱、結腸、直腸等自然腔道到達腹腔，建立操作通道和氣腹，在內鏡下完成各種腹部外科手術。并將切除標本經此通道取出，再關閉器官，外表看不到瘢痕。,什么叫經自然腔道內鏡手術,目前常用的單孔入路方法-臍部切口,無瘢痕化手術,優(yōu)勢,生理創(chuàng)傷小： 術后恢復快，減少疼痛、減少院內感染、靜脈血栓等。 心理創(chuàng)傷?。簾o瘢痕保持外表美觀。,經陰道,問題,術野暴露困難：桶狀術野。 專用器材： 入路平臺，陰道支撐架、加長鏡頭、能量設備與器械。 操作難度大： 與常規(guī)腹腔鏡反向，器械活動受限，暴露前盆腔困難，入腹腔前無法判斷有無黏連。 患者限制：有性生活史。,notes,無瘢痕化手術,優(yōu)勢,生理創(chuàng)傷?。盒g后恢復快，減少疼痛、減少院內感染、靜脈血栓等。 心理創(chuàng)傷?。弘[藏瘢痕保持外表美觀。,問題,術野暴露困難：桶狀術野。缺乏畫面的立體感，阻礙了術者手術距離及深度的判斷；器械平行進入，違背了傳統(tǒng)的操作三角，無法對手術組織進行有效牽拉。 專用器材：入路平臺，加長鏡頭、能量設備與器械。 操作難度大：器械體外部分碰撞，體內筷子效應無法細致操作，縫合打結困難。 患者限制：身材高度肥胖的患者。,u-less,把握理念，堅持基本原則,1、醫(yī)學發(fā)展日新月異，腹腔鏡手術路徑從一枝獨秀到百花齊放，從早期的單孔腹腔鏡到多孔腹腔鏡再到經自然腔道單孔腹腔鏡，不同方法各有千秋，優(yōu)缺點并存。 2、微創(chuàng)是一種理念，貫穿于診療活動的每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)，最終體現在患者的療效、康復以及體驗。 3、腹腔鏡不等于微創(chuàng)，只是微創(chuàng)路徑之一，甚至有可能成為巨創(chuàng)。手術路徑的選擇和推薦，應該以患者是否收益為導向，而不是以醫(yī)生愿望為導向。 4、無論