心理護(hù)理(心理疏導(dǎo)心理保健)[青春健康]

第4章 心理護(hù)理,1,健身健康！,第一節(jié),1,第二節(jié),2,心理疏導(dǎo)： 1.通過觀察老年人的心理變化 2.用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo),心理保?。?1.對老年人及其家屬心理保健宣教 2.帶動(dòng)老年人進(jìn)行活動(dòng),2,健身健康！,第一節(jié),1,心理疏導(dǎo)： 1.通過觀察老年人的心理變化 2.用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo),3,健身健康！,學(xué)習(xí)單元1 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1,1.了解老年人正常心理變化特點(diǎn) 2.識(shí)別老年人心理異常表現(xiàn) 3.觀察并發(fā)現(xiàn)老年人心理變化的原因,問題： 1.應(yīng)對記憶下降策略 2.4種人格類型 3.抑郁常見原因 4.癡呆早期癥狀,4,健身健康！,一.老年人正常的心理變化,1.記憶的變化 2.智力的變化 3.情緒的變化 4.人格的變化,5,健身健康！,1.記憶的變化,（1）記憶的概念：是頭腦中積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗(yàn)的心理過程。，其中有一部份作為經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙Ａ艉荛L時(shí)間，就是記憶 1）感覺記憶：短時(shí)和長時(shí) 2）情景記憶和語義記憶:是長時(shí)記憶的分類 3）陳述性記憶和程序性記憶：事實(shí)事件，語言傳授 如何做事情的記憶，反復(fù)嘗試 4）內(nèi)隱性記憶和外顯性記憶：無意識(shí)，意識(shí)控制下,6,健身健康！,（2）老年人記憶特點(diǎn)：減退 短時(shí)記憶明顯減退 情景記憶明顯下降 對信息的回憶明顯下降 不善于運(yùn)用記憶策略 提取信息慢,7,健身健康！,2.智力的變化,（1）智力的概念：指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物，并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問題的能力。 包括：記憶、觀察、思考、判斷等 分類：液態(tài)智力和晶態(tài)智力 是學(xué)習(xí)和解決問題的能力 是后天獲得的與知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的能力,8,健身健康！,（2）老年人智力特點(diǎn)：減退 液態(tài)智力明顯減退 晶態(tài)智力并不隨年齡增長而下降 晶態(tài)智力彌補(bǔ)液態(tài)智力,9,健身健康！,3.情緒的變化,（1）情緒的概念：指人對客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)。 包括：喜怒哀樂悲恐驚等 （2）老年人情緒特點(diǎn)：平穩(wěn)，差異大,健身健康！,4.人格的變化,（1）人格的概念：個(gè)性。指人在適應(yīng)社會(huì)生活的成長過程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨(dú)特的、相對穩(wěn)定的身心結(jié)果。 包括：氣質(zhì)、性格、自我調(diào)控等多個(gè)成分 （2）老年人情緒特點(diǎn)： 整合良好型 防御型 被動(dòng)依賴型 整合不良型,11,健身健康！,二、老年人異常的心理變化,1.老年抑郁 2.離退休綜合癥 3.老年癡呆,12,健身健康！,1.老年抑郁,是一種感到無力應(yīng)對外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒 （1）識(shí)別老年人抑郁的表現(xiàn) 1）情緒低落 2）思維遲鈍 3）軀體癥狀 （2）老年人抑郁的篩查 老年抑郁量表（GDS） 評(píng)估內(nèi)容30條 4-1表 評(píng)分方法11-21輕度；21-30中重度 （得分越多越嚴(yán)重）,13,健身健康！,（3）老年人抑郁常見原因,1）疾病 2）退休 3）配偶和親友死亡 4）與子女分離 5）其它原因,14,健身健康！,2.離退休綜合癥,是退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境、生活方式的變化，而出現(xiàn)的焦慮、悲哀、恐懼等消極情緒，或偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙 （1）識(shí)別退休綜合癥的表現(xiàn) 1）情緒變化 2）行為變化 （2）識(shí)別好發(fā)因素 性別 個(gè)性特點(diǎn) 個(gè)人愛好 人際關(guān)系 職業(yè)性質(zhì),15,健身健康！,3.老年人癡呆,是老年人腦功能失調(diào)，以智力衰退和行為及人格改變?yōu)樘卣鞯囊环N綜合證 失去感覺、知覺、評(píng)價(jià)生活環(huán)境的能力、失去正常生活能力和維持外界有效關(guān)系的能力 嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,16,健身健康！,概念,老年癡呆癥（Alzheimerdisease）是一種進(jìn)行性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙。是智能損害的綜合征。,17,健身健康！,1）記憶力下降 2）定向力障礙 3）語言力受損 4）判斷力下降 5）抽象思維力下降 6）難以完成熟悉的工作 7）情感改變 8）情緒波動(dòng) 9）異常行為 10）精神癥狀,（1）識(shí)別老年癡呆的癥狀,18,健身健康！,主要臨床表現(xiàn),1智力減退 為短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩，情感不穩(wěn)，注意力不集中，做事馬虎，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)行性遺忘，起初，近期記憶力喪失，隨后遠(yuǎn)期記憶力也喪失，最終發(fā)展為連姓名、年齡、家人都遺忘，并常伴有計(jì)算力下降，同時(shí)有定向力障礙（出門不知回家路線，如廁完畢不知臥室）。理解力及判斷力差，嚴(yán)重時(shí)無法與人交流。 2行為改變 常出現(xiàn)幼稚行為，強(qiáng)迫行為，無目的行為。例如翻箱倒柜，亂放東西；愛藏廢物，視作珍寶；不注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，衣臟不洗，晨起不漱。也有動(dòng)作日漸少，端坐一隅，呆若木雞。,19,健身健康！,主要臨床表現(xiàn),3情感障礙 早期有情緒易激動(dòng)，有欣快感，后期表情呆板、遲鈍。 4外貌改變 顯得老態(tài)龍鐘，滿頭白發(fā)，齒落嘴癟，瞳孔反應(yīng)遲鈍，生理反應(yīng)遲緩，軀體彎曲，步態(tài)蹣跚。 5其他表現(xiàn) 體重減輕、口齒含糊，失語，以及各種失用、失認(rèn)、失算癥、書寫困難等。最終認(rèn)識(shí)能力可全部喪失。,20,健身健康！,（2）老年癡呆的篩查方法,簡易智能狀態(tài)速檢法（MMSE） 1）評(píng)估內(nèi)容 19個(gè)題目，共30個(gè)小項(xiàng) 4-2 1-10 回答-年月日時(shí)等,11記憶-3個(gè)詞 12計(jì)算 13回憶-3個(gè)詞 14識(shí)物-說 15復(fù)述 16讀卡片 17做動(dòng)作 18造句 19畫圖,21,健身健康！,（3）結(jié)果判定,每項(xiàng)正確-1分 低分越低，認(rèn)知功能越差 未受教育： 17分-可疑 小學(xué)： 20分-可疑 中學(xué)或以上：24分-可疑,22,健身健康！,技能要求1： 識(shí)別老年人的抑郁情緒及其原因,技能要求2： 識(shí)別老年癡呆癥,23,健身健康！,工作 準(zhǔn)備,開場白,實(shí)施 評(píng)估,結(jié)果 判斷,討論學(xué)習(xí),24,健身健康！,學(xué)習(xí)單元2 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1,1.掌握語言心理疏導(dǎo)常用技巧 2.掌握非語言疏導(dǎo)的常用技能 3.診斷老年人的異常情緒實(shí)施輔導(dǎo),問題： 1.描述溝通方式,25,健身健康！,一、老年人語言心理疏導(dǎo)技巧,1.語言表達(dá)技巧 （1）尊重 （2）節(jié)奏 2.提問技巧 （1）封閉式 （2）開放式 3.傾聽技巧 （1）精力集中 （2）不做小動(dòng)作 （3）不打斷 （4）互動(dòng)提問,4.反應(yīng)技巧 （1）重復(fù) （2）澄清 （3）沉默 5.不恰當(dāng)?shù)恼Z言交流方式 （1）突然改變話題 （2）虛假的不恰當(dāng)?shù)谋ＷC （3）主觀判斷或說教,方式,26,健身健康！,一、老年人非語言心理疏導(dǎo)技巧,1.空間距離 （1）親密-15厘米 （2）個(gè)人-50厘米 （3）社交-1.2-4米 2.目光與面部表情 （1）眼睛 （2）情緒 3.身體姿勢 （1）手勢 （2）坐姿,4.身體觸摸 （1）輕拍 （2）握手 （3）時(shí)機(jī)、部位、差異 5.環(huán)境因素 （1）光線 （2）整潔 （3）私密性,方式,27,健身健康！,技能要求1： 用語言和肢體語言疏導(dǎo)老年人不良情緒,28,健身健康！,工作 準(zhǔn)備,評(píng)估,制定 計(jì)劃,實(shí)施 計(jì)劃,討論學(xué)習(xí),效果 評(píng)價(jià),記錄 存檔,29,健身健康！,第二節(jié) 老年人心理問題的疏導(dǎo),一、心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容 二、臨終老年人的心理與社會(huì)需求,30,健身健康！,一、心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容,1.宣傳心理保健知識(shí)，勸導(dǎo)老年人自己進(jìn)行心理調(diào)適 2.保持心理活動(dòng)適度 3.消除老年人的孤獨(dú)感 4.子女瞻仰義務(wù) 5.消除老年人隔離感 6.積極采取社會(huì)措施,31,健身健康！,老年人心理需求,2、擺脫怕老情緒，做“年輕型老人” 老化情緒是老年人的精神反應(yīng)，誘發(fā)老年性疾病。衰老和疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化威脅著老年人。老人退行性變化，力不從心，身體不適及疾病和痛苦，在衰老基礎(chǔ)上憂愁、恐懼死亡心理油然而生；對周圍和生活環(huán)境的突然變化不適應(yīng)；有些老年人生活質(zhì)量、健康水平、疾病療效不佳，陷入痛苦之中。,32,健身健康！,老年人心理需求,要鼓勵(lì)老人不斷學(xué)習(xí)，勤于思考；常參加社會(huì)活動(dòng)，豐富自己的生活；改變自己的個(gè)性，發(fā)展自己的業(yè)余愛好，彌補(bǔ)空閑時(shí)間多而造成無事可做的心境；安排一定的時(shí)間到外地去旅游或探親訪友陶冶情操；多和年輕人溝通思想，借用年輕人的朝氣，來沖淡自己的老氣，做年輕的健康老人。,33,健身健康！,預(yù)防老人心理危機(jī),1、多接觸神會(huì)、增加人際交往，預(yù)防老年人的失落、孤獨(dú)； 2、通過傾聽、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式樹立信心，防治老年抑郁、憂郁癥； 3、寬以待人，諒解別人，消除猜忌、妒忌心理； 4、多參加集體活動(dòng)找人聊天，不以長著、過來人自居，克服虛榮心，固執(zhí)發(fā)脾氣個(gè)性；,34,健身健康！,預(yù)防老人心理危機(jī),5、讓自己的生活對昔日的時(shí)光回憶與眷戀，對已逝世的故友不過于悲哀，不要過分的懷舊和迷戀，走出陰影。 6、淡泊人生，淡泊名利榮辱。名利是身外之物，生不帶來，死不帶走。,35,健身健康！,老年人常見的不良情緒反應(yīng)：,1孤獨(dú) 2憂郁 3焦慮 4憤怒 5多疑,36,健身健康！,疏導(dǎo)老年人的不良情緒的方法：,1宣泄法： 第一種，說出來。所謂“不吐不快”。 第二種，哭出來。 第三種，寫出來。 也有人通過打沙袋或大吼等方式來宣泄自己的不滿或其他不良情緒。 2轉(zhuǎn)移法,37,健身健康！,3升華法 4幽默法 5自我暗示法 6調(diào)整期望值法 7遺忘法 8助人為樂法 9兒女親情法,38,健身健康！,為今天而生！ 坦然梳白發(fā)！ 合理膳食； 適量運(yùn)動(dòng)； 戒煙限酒； 心理平衡！ 快樂幸福、健康長壽！,39,健身健康！,二、臨終老年人的心理與社會(huì)需求,（一）臨終老年人的心理表現(xiàn) 1.恐懼 2.對子女的眷戀情感加深 3.對配偶的擔(dān)心 （二）滿足臨終老年人的心理需求 1.營造良好的修養(yǎng)環(huán)境 2.給予積極的心理支持 3.創(chuàng)造與子女團(tuán)聚的機(jī)會(huì) 4.正確對待宣泄 5.尊重風(fēng)俗習(xí)慣,40,健身健康！,老年人的心理健康需要我們?nèi)鐣?huì)的共同努力！,41,健身健康！,謝謝！,42,健身健康！,第二節(jié),2,心理保?。?1.對老年人及其家屬心理保健宣教 2.帶動(dòng)老年人進(jìn)行活動(dòng),43,健身健康！,學(xué)習(xí)單元1 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1,1.了解老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn) 2.掌握老年人心理保健的要點(diǎn) 3.對老年人進(jìn)行心理健康宣教,問題： 1.心理健康標(biāo)準(zhǔn) 2.心理保健要點(diǎn),44,健身健康！,一.老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn),健康的概念：生理、心理、社會(huì) 心理健康的概念： 是生活適應(yīng)良好的狀態(tài)， 1是無心理疾?。盒睦砗托袨楫惓?2是積極發(fā)展心理狀態(tài),45,健身健康！,2.老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn),（1）充分安全感 （2）充分了解自己 （3）生活目標(biāo)切合實(shí)際 （4）與外界環(huán)境保持接觸 （5）保持個(gè)性完整與和諧 （6）具有一定學(xué)習(xí)能力 （7）保持良好人際關(guān)系 （8）能適度表達(dá)和控制情緒 （9）有限度的發(fā)揮自己的才能 （10）個(gè)人基本需求得到一定程度的滿足,標(biāo)準(zhǔn),46,健身健康！,二、老年人心理保健的要點(diǎn),1.養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣 2.用進(jìn)廢退的用腦原則 3.回歸社會(huì)，發(fā)揮潛能 4.培養(yǎng)愛好，保持社交 5.知足常樂，控制情緒 6.正視衰老，補(bǔ)償策略 7.充分利用家人的情感支持,47,健身健康！,技能要求1： 設(shè)計(jì)老年人心理健康宣教方案,48,健身健康！,工作 準(zhǔn)備,評(píng)估,制定 計(jì)劃,實(shí)施 計(jì)劃,討論學(xué)習(xí),效果 評(píng)價(jià),記錄 存檔,49,健身健康！,學(xué)習(xí)單元1 學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1,1.了解意義 2.熟悉項(xiàng)目 3.帶動(dòng)老年人進(jìn)行活動(dòng),問題： 1. 適合老年人休閑活動(dòng)項(xiàng)目,