紫白膏治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床研究[權(quán)威資料]

紫白膏治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床研究 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 本論文所屬課題：福建省科技計(jì)劃項(xiàng)目，重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)： 2011Y0033。摘要： 目的：觀察中藥紫白膏對(duì)濕熱下注型混合痔術(shù)后疼痛的臨床療效及血清中 IFN- 含量的變化。方法：將 150 例混合痔術(shù)后患者采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為紫白膏組、凡士林組和紅霉素組各 50例，三組患者均采用混合痔內(nèi)扎外切術(shù)，術(shù)后第 1 天起至創(chuàng)面愈合，每日分別予中藥紫白膏、凡士林、紅霉素軟膏外用，分別于術(shù)后第 1 天、第 7 天 觀察患者疼痛情況及檢測(cè)患者血清中 IFN- 含量。結(jié)果：疼痛積分情況表明，紫白膏組及紅霉素組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05），均優(yōu)于凡士林組。治療前后血清IFN- 含量表明，術(shù)后第 7 天紫白膏組分別與紅霉素組（ P=0.005）和凡士林組（ P=0.000）對(duì)比， IFN- 含量降低更為顯著，差異性更加顯著。（ P0.05）。結(jié)論：紫白膏能明顯緩解術(shù)后疼痛，且療效優(yōu)于凡士林、紅霉素軟膏，能更有效降低血清 IFN- 含量。 關(guān)鍵詞：紫白膏；混合痔術(shù)后；疼痛； IFN- 【】 R453【】 A【 】 1002-3763（ 2014） 09-0180-02 混合痔術(shù)后常出現(xiàn)肛門(mén)疼痛等并發(fā)癥，影響創(chuàng)面愈合。紫白膏是我院院內(nèi)制劑，是治療肛腸疾病常用的外用膏劑。本課題對(duì)混合痔術(shù)后疼痛進(jìn)行分級(jí)量化評(píng)分，闡明紫白膏對(duì)減輕術(shù)后疼痛的臨床作用，并觀察患者血清中 IFN- 含量的變化。 1 臨床資料 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考 2006 年 7 月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的痔臨床診治指南（ 2006 版） 1，擬定混合痔診 斷。 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)： 凡符合上述混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)； 痔核數(shù)不超過(guò) 3 個(gè)； 既往無(wú)肛腸疾病手術(shù)史及無(wú)肛門(mén)形態(tài)和功能異常者； 年齡在 18歲 -65歲之間的病例； 血、尿、糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、血糖、心電圖均在正常范圍之內(nèi)； 同意接受本藥治療并簽署知情同意術(shù)者。 1.3 病例資料： 本課題入選的 150 例混合痔患者均為福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院肛腸科 2011 年 6 月至 2012 年 7月住院病人。按簡(jiǎn)單隨機(jī)方法將所有患者隨機(jī)分成紫白膏組、凡士林組、紅霉素組各 50例。 2 方法 2.1 治療方法：所有病例均在局部浸潤(rùn)麻醉下行混合痔內(nèi)扎外切術(shù)。三組患者均于術(shù)后第 1 天起至創(chuàng)面愈合，每日分別予中藥紫白膏、凡士林、紅霉素軟膏外用，分別于術(shù)后第 1 天、第 7 天觀察患者疼痛情況及檢測(cè)患者血清中 IFN- 含量。 2.2 臨床觀察指標(biāo)： 疼痛 0 分，無(wú)明顯疼痛； 1 分，輕微疼痛， 5 分鐘內(nèi)即可自行緩解； 2 分，疼痛明顯，但尚可忍受，半小時(shí)內(nèi)自行緩解； 3 分，疼痛難忍，需用止痛藥方可緩解。 2.3 IFN- 的檢測(cè)： IFN- 的檢測(cè)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)全過(guò)程均由同一檢驗(yàn)師完成，避免人為 誤差。 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 所有資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（ XS ）表示，組間比較用 T 檢驗(yàn)，采用 Compare Means的 Independent-Sample T Test 和 One-Way ANOVA 過(guò)程操作。 3 結(jié)果 3 組患者在年齡、性別、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，具有可比性。術(shù)后 3 組疼痛積分情況及 IFN- 含量比較如下（見(jiàn)表 1） 表 1 3 組病例術(shù)后第 1、 7 天疼痛平均積分及 IFN-含量變化 組別例數(shù)時(shí)間疼痛（分） IFN- （ ng/L）紫白膏組481d1.920.63534.4421.277d1.060.23*#407.2317.54 紅霉素組471d2.680.47547.1721.117d1.320.47*456.9517.40凡士林組471d2.420.64551.6621.277d1.380.49498.7417.54注：疼痛積分情況表明，同組術(shù)后第 7d與第 1d相比較，*P0.05 ；術(shù)后第 7d，紫白膏組與紅霉素組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ #P0.05），均優(yōu)于 凡士林組。血清 IFN- 含量表明，同組術(shù)后第 7d，血清中 IFN- 含量與第 1d 對(duì)比降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第 7d紅霉素組與凡士林組血清中 IFN- 含量均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.018）。紫白膏組術(shù)后第 7d分別與紅霉素術(shù)后第 7d（ P=0.005）和凡士林組術(shù)后第 7d（ P=0.000）對(duì)比， IFN-含量降低更為顯著，差異性更加顯著。 4 分析及討論 混合痔術(shù)后早期產(chǎn)生疼痛的機(jī)理為術(shù)后創(chuàng)面多種炎癥因子聚集，活性增強(qiáng)，各種致痛物質(zhì)的釋放刺激神經(jīng)末梢并引起肛門(mén)括約肌痙攣導(dǎo)致疼痛 4。 IFN- 是介導(dǎo)機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要細(xì)胞因子，能延緩中性粒細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的氧化反應(yīng)使炎癥呈持續(xù)狀態(tài)，多種刺激均能誘發(fā)產(chǎn)生IFN- 。表 1 中疼痛積分提示紫白膏對(duì)術(shù)后創(chuàng)口疼痛有緩解作用。術(shù)后第 7 天紫白膏組分別與紅霉素和凡士林組對(duì)比，IFN- 含量降低更為顯著，差異性更加顯著。提示紫白膏能減輕術(shù)后創(chuàng)面的炎癥因子聚集，緩解術(shù)后疼痛。紫白膏是以大黃、紫草為君，煅石膏、白芨為臣，冰片為佐使。大黃有清熱瀉火、活血祛瘀之功；紫草性涼血、活血、清熱解毒的功效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為 “ 不通則痛 ” ，大黃、紫草均有活血之功， 能改善局部微循環(huán)，間接起到緩解疼痛的作用。 5 結(jié)論 本文通過(guò)對(duì)紫白膏在濕熱下注型混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察，證實(shí)了紫白膏具有緩解術(shù)后疼痛的作用。本課題采用 IFN- 水平反映混合痔術(shù)后創(chuàng)面炎癥反應(yīng)的病情狀態(tài)，有助于判斷術(shù)后創(chuàng)傷的治療效果。 參考文獻(xiàn) 1 痔臨床治療指南（ 2006 版） J.中華胃腸外科雜志 2006， 9（ 5）： 461. 2 魏民 .病理學(xué) M.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 1999.第 1 版： 99. 文檔資料：紫白膏治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床 研究 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費(fèi)閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 :老年人慢性病與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究 觀察寶兒康散治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床療效 種植體支抗及口外弓推磨牙向后的臨床治療 加味左歸丸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察 環(huán)狀混合痔外切內(nèi)扎加內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)的臨床觀察 手外傷多功能鍛煉肢具的研制及臨床應(yīng)用 血液透析與腹膜透析改善腎性貧血的臨床效果觀察 腎病方治療糖尿病腎病水腫的臨床研究 高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者臨床療效分析 左卡尼汀治療心肌炎的臨床價(jià)值及不 良反應(yīng)觀察 蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果比較觀察 格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素治療二型糖尿病的臨