院感質(zhì)控的PDCAppt課件.ppt

醫(yī)院感染管理的PDCA 1 主要內(nèi)容 2 臨床一線工作繁忙 醫(yī)務(wù)人員意識(shí)不強(qiáng) 集中培訓(xùn)參與度不高 經(jīng)濟(jì)因素制約 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠 醫(yī)院感染專職人員的配置不夠 形式主義大于實(shí)踐 聽(tīng)者忙于應(yīng)付 管理者敷衍了事 效果達(dá)不到 防控措施難落實(shí)苦口婆心說(shuō)破嘴 上上下下跑斷腿 喊不來(lái) 聽(tīng)不進(jìn) 難落實(shí) 目前醫(yī)院感染管理工作的難點(diǎn) 3 醫(yī)院感染管理的傳統(tǒng)做法 充滿消毒劑味的場(chǎng)所 廣泛消毒 到處看到戴口罩的工作人員對(duì)所有傳染病人都進(jìn)行隔離 隔離 每月大量常規(guī)監(jiān)測(cè)環(huán)境微生物 空氣 手和物體表面的培養(yǎng) 到病案室查閱上月的全部出院病例統(tǒng)計(jì)漏報(bào)率 醫(yī)院感染病例報(bào)告 4 理念一 零發(fā)病 零寬容 不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率 并滿足于這個(gè)層面 而是要朝 零發(fā)病 努力 對(duì)待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生 一旦發(fā)生 則要進(jìn)行追因分析 醫(yī)院感染 零 寬容是 醫(yī)院抓質(zhì)量的決心一種文化一種追求一種目標(biāo) 5 理念二 只有改變行為流程 才能改變感染結(jié)果 世界在改變 感染的對(duì)象 醫(yī)療技術(shù)與方法 微生物及其入侵途徑 感染的常見(jiàn)類型 發(fā)病機(jī)制 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù) 6 醫(yī)院感染工作感控 通過(guò)主動(dòng)干預(yù) 降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和發(fā)病 是當(dāng)前感控領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn) 預(yù)防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生 干預(yù) 改變流程 方法 引進(jìn)新技術(shù)減少或控制危險(xiǎn)因素 確定引起醫(yī)院感染的可能危險(xiǎn)因素 7 目的 8 PDCA循環(huán) 是英語(yǔ)單詞Plan 計(jì)劃 Do 執(zhí)行 Check 檢查 和Action 行動(dòng) 的第一個(gè)字母 PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理 并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序 9 變終日勞作 重視效率 學(xué)會(huì) ABC 時(shí)間管理法 P 其核心是保證重點(diǎn)工作 有效利用時(shí)間 提高效率 10 院感質(zhì)控工作小組任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)層反饋開(kāi)發(fā)質(zhì)控小組監(jiān) 控 管結(jié)果發(fā)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員反饋 11 12 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 13 運(yùn)用 控制理論 變?nèi)婀芾?重點(diǎn)控制 對(duì)組織的整體控制做到面面俱到是不可能的 要選擇那些對(duì)全局影響大的重點(diǎn)因素 重點(diǎn)部分或關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制 14 借力 醫(yī)院周會(huì)質(zhì)控反饋會(huì)醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)護(hù)理部組織的培訓(xùn) 聯(lián)動(dòng) 聯(lián)合其他部門(mén)一起開(kāi)展醫(yī)務(wù)處 護(hù)理部 檢驗(yàn)部 15 由關(guān)注 結(jié)果 的監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)向關(guān)注 過(guò)程 的監(jiān)測(cè) 體現(xiàn)關(guān)口前移 真正落實(shí)感染預(yù)防的重要方法 手指皮膚的帶菌數(shù)量手術(shù)部位感染的發(fā)病率醫(yī)院內(nèi)肺部發(fā)病率醫(yī)院感染發(fā)病率 手衛(wèi)生的依從性預(yù)防手術(shù)部位感染的措施執(zhí)行情況半臥位執(zhí)行情況預(yù)防醫(yī)院感染有效干預(yù)措施實(shí)施情況 16 邀請(qǐng)相關(guān)專家蒞臨我院授課 全院手衛(wèi)生依從性和換藥的規(guī)范性不高 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭 院感科提供培訓(xùn)資源 邀請(qǐng)相關(guān)專家蒞臨我院授課 設(shè)計(jì)培訓(xùn) 利用各科室休息時(shí)間開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì) 并開(kāi)展相應(yīng)的規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查 17 建立有效的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)院感工作的開(kāi)展 醫(yī)院感染率醫(yī)院感染漏報(bào)率手衛(wèi)生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例報(bào)告 數(shù)據(jù)與績(jī)效掛鉤 18 醫(yī)院感染防控關(guān)鍵在依從 19 督導(dǎo)檢查 收集意見(jiàn) 尋找 最干凈的手 依從性持續(xù)提高 專題講座 強(qiáng)化要點(diǎn) 全院重視 全員培訓(xùn) 20 檢查結(jié)果反饋 2014 2 21 第一 職業(yè)防護(hù) 22 第二 確保洗手消毒液瓶擺放在容易接觸地點(diǎn) 23 第三 耐藥菌愈演愈烈 感染預(yù)防的價(jià)值越來(lái)越大 預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染 24 第四 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理 對(duì)收治傳染病患者的病房 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面 設(shè)備設(shè)施表面 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒 出現(xiàn)或者疑似有傳染病暴發(fā)時(shí) 應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次 清潔的醫(yī)院才是安全的醫(yī)院 25 第五 質(zhì)量管理其他指標(biāo)及閾值 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)人群與高危因素的具體預(yù)防控制的落實(shí) 一次性物品和消毒的無(wú)菌物品合格率100 傳染病的相關(guān)制度完善和組織落實(shí) 醫(yī)療廢物 污水管理制度與處理規(guī)范 26 1 院感專職 兼職人員之間需要更多的交流和學(xué)習(xí)平臺(tái) 緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài) 不斷提高業(yè)務(wù)水平 2 科學(xué)的管理方法 有效的執(zhí)行力 事半功倍的效果 3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作的培訓(xùn)和督查 4 管理 監(jiān)測(cè)及控制是搞好醫(yī)院感染工作的三大支柱 而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測(cè)和控制工作的組織保證和基礎(chǔ) 體會(huì) 27 世界著名管理大師指出 當(dāng)前時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)不是一場(chǎng)技術(shù) 也不是軟件或