氣管切開手術(shù)ppt課件.ppt

狗氣管切開術(shù) 當(dāng)上呼吸道炎性水腫 鼻骨骨折 鼻腔腫瘤和異物 雙側(cè)返神經(jīng)麻痹 或由某些原因引起氣管狹窄等 使動物產(chǎn)生完全的上呼吸道閉塞 窒息而有生命危險時 氣管切開常作為緊急治療手術(shù) 氣管切開術(shù)可分為暫時性和永久性 前者多屬于急救性質(zhì) 待局部障礙消除后 切開的氣管即閉合 而后者多適應(yīng)于經(jīng)濟(jì)價值較高的動物 如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狹窄 雙側(cè)的面神經(jīng)和返神經(jīng)麻痹 不能治療的腫瘤等 氣管為一條以氣管軟骨環(huán)作支架的圓筒狀長管 可分為頸段和胸段 頸段前端與喉相接 向后沿頸部腹側(cè)正中線而進(jìn)入胸腔 轉(zhuǎn)為胸段 然后經(jīng)心前縱膈達(dá)心底的背側(cè) 而后分出氣管支氣管進(jìn)入肺 氣管有粘膜 粘膜下組織和外膜組成 黏膜上皮為假復(fù)層柱狀纖毛上皮 夾有大量的杯狀細(xì)胞 粘膜下組織含氣管腺 可分泌粘液和漿液 外膜為氣管的支架 由氣管軟骨和結(jié)締組織組成 軟骨在氣管的頸前段 缺口朝向背側(cè)呈 C 形 外膜內(nèi)有彈性纖維和韌帶 可使氣管適度收縮和延長 在氣管軟骨外面包有疏松結(jié)締組織 內(nèi)有血管 神經(jīng)和脂肪組織 頸部腹側(cè)局部解剖圖 T 氣管8 氣管筋膜5 胸骨甲狀肌1 頸皮肌E 食管L 淋巴管2 胸頭肌V 頸靜脈 頸部腹側(cè)淺層解剖圖 16 下頜骨13 腮腺12 胸骨6 氣管7 胸骨舌骨10 胸頭肌9 皮肌 1 手術(shù)人員準(zhǔn)備 1 術(shù)者 2 第一 二 三助手兼器械助手 1人 負(fù)責(zé)輔助術(shù)者完成手術(shù) 3 保定助手 2人 負(fù)責(zé)動物的保定2 環(huán)境消毒 5 來蘇兒 手術(shù)刀 手術(shù)鑷 手術(shù)剪 牽開器 持針鉗 縫合針 無菌紗布 縫線 氣導(dǎo)管 見下圖 氣導(dǎo)管類型及其代用品1 2 金屬制氣導(dǎo)管3 雙 W 4 拉鉤式5 橫木式 氣管切開的方法很多 歸納起來有三種 1 在鄰近兩個氣管環(huán)上各作一半圓形切口 寬度不得超過氣管環(huán)寬度的1 2 形成一個近圓形的孔 切軟骨環(huán)時要用鑷子牢固夾住 避免軟骨片落入氣管中 然后將準(zhǔn)備好的氣導(dǎo)管正確地插入氣管內(nèi) 用線或繃帶固定于頸部 皮膚切口的上 下角各作1 2個結(jié)節(jié)縫合 有助于氣導(dǎo)管的固定 若沒有備用的氣導(dǎo)管時 可用鐵絲制成 雙W 形 代替氣導(dǎo)管 2 在氣管環(huán)腹側(cè)中線 縱向切開2 3個氣管環(huán) 在同一環(huán)的切口兩側(cè)各縫一線圈 把線圈掛在預(yù)先制備好的橫木兩端 使氣管保持開放 這種方法適合戰(zhàn)地應(yīng)用 隨地取材為其優(yōu)點(diǎn) 其缺點(diǎn)是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷 造成氣管狹窄 3 切除1 2軟骨環(huán)的一部分 造成方形 天窗 用間斷縫合將粘膜與相對的皮膚縫合 形成永久性的氣管瘺 是一種永久性氣管切開方法 1 圓形切開2 直線切開3 窗形切開4 氣導(dǎo)管正確的安裝5 6氣導(dǎo)管不正確的安裝 1 狗的保定 由保定助手完成 站立保定 高抬頭部 使頸伸直 2 麻醉 全身鎮(zhèn)靜 速眠新局部麻醉 0 25 1 的普魯卡因浸潤麻醉3 頸部皮膚消毒 頸腹中線周圍10 15cm處 75 酒精擦拭 然后用2 5 的碘酊消毒 最后用75 酒精脫碘 4 打開手術(shù)通路 在頸部上1 3和中1 3交界處 沿頸腹正中線作5 7cm的皮膚切口 切開淺筋膜 皮膚 用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口 進(jìn)行止血并清除創(chuàng)內(nèi)積血 在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線 用外科刀切開 張開肌肉 再切深層氣管筋膜 則氣管完全被暴露 氣管切開之前再度止血 預(yù)防創(chuàng)口血液流入氣管 5 氣管的切開6 手術(shù)完畢 觀察狗的生理反應(yīng) 若經(jīng)過一段時間仍未蘇醒 可用蘇醒靈急救 氣管切開術(shù) 防止狗摩擦術(shù)部 并要經(jīng)常檢查氣導(dǎo)管裝著情況 每日清洗氣導(dǎo)管 除去附著的分泌物和干涸血痂 囑咐看護(hù)人員注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化 如有異常立即反映 以便及時糾正 根據(jù)上呼吸道病勢 若確認(rèn)已痊愈 可將氣管環(huán)取下 創(chuàng)口作一般處理 待第二期愈合 1 切氣管時要一次切透軟骨環(huán) 不得使粘膜剝離 防止帶來并發(fā)癥 影響氣管軟骨再生 2 氣管的切口應(yīng)和氣導(dǎo)管大小一致 過緊會壓迫組織 過松容易脫落 3 氣導(dǎo)管的位置必須裝正 否則不利于空氣流通 4 在切開氣管的瞬間 家畜可發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止 是一時現(xiàn)象 能很快就平息 5 為了挽救家畜生命 在緊急的情況下 允許在不消毒條