顱內(nèi)感染的實驗室診斷技術(shù)新進展ppt課件.pptVIP

顱內(nèi)感染的實驗室診斷技術(shù)新進展 1 2 3 1 1巢式PCR NestedPCR 本法需設(shè)計引物兩套 對腦脊液進行兩步法基因擴增 檢測其中含量低的病原體 巢式PCR對革蘭染色 培養(yǎng)或抗原檢測陰性或不確定時更有檢測價值 4 5 Takahashi等用巢式PCR檢測腦脊液中含量甚微的結(jié)核分枝桿菌 較傳統(tǒng)的PCR方法敏感度高出1000 10000倍 Failane等對疑有BCNI的兒童腦脊液應(yīng)用半巢式PCR檢測腦膜炎奈瑟菌 肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌 陽性和陰性預(yù)測值均為90 以上 TakahashiT NakayamaT TamuraM etal Nestedpolymerosechainreactionforassessingtheclinicalcourseoftuberculous meningitis J Neurology 2005 64 10 1789 1793 FailaneL WagnerM CheskyM etal Simultaneousdetectionofnisseriameningitidis haemophihtsinfluenzaeandStreptococcussp bypolymerasechainreactionforthediagnosisofbacterialmeningitis J ArqNeuropsiquiatr 2005 63 4 920 924 6 1 2熒光定量PCR Real TimeQuantitativePCRRT PCR RT PCR是常規(guī)PCR基礎(chǔ)上加入熒光探針 具有準確性高 重復(fù)性好等特點 已廣泛用于基因表達 病原體檢測等領(lǐng)域 應(yīng)用RT PCR檢測細菌性腦膜炎的病原菌 陽性檢出率 39 顯著高于腦脊液培養(yǎng) 10 BrajonG MandasD LiciardiM eta1 Developmentandfieldtestingofareal timePCRassayforcaprinearthritis encephaliis Virus CAEV EJ3 J OpenVirolJ 2012 6 1 82 90 ChibaN MurayamaSY MorozumiM etal RapiddetectionofeightcausativepathogensforthediagnosisofbacterialmeningitisbyrealtimePCR J JInfectChemother 2009 15 2 92 98 7 應(yīng)用RT PCR檢測腦脊液中肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌敏感性和特異性分別達95 7 和94 3 且不受抗菌藥物應(yīng)用影響 研究表明 RT PCR的檢測周期平均比傳統(tǒng)PCR短24小時 有助于快速診斷 縮短患者住院時間并減少住院費用 WuHM CordeiroSM HarcourtBH etal Accuracyofreal timePCR GramstainandcultureforStreptococcuspnemoniae NeisseriameningitisandHaemoplilusinfluenzaemeningitisdiagnosis J BMCinfectionsDiseases 2013 13 4 26 35 DaheeJin MD TaeHoonHeo MD JungHyeByeon Analysisofclinicalinformationandreversetranscriptase polymerasechainreactionforearlydiagnosisofenteroviralmeningitis J KoreanJPediatr2015 58 11 446 450 8 1 3基于16SrRNA基因序列分析技術(shù)16SrRNA基因核苷酸序列具有高度保守性 存在于所有細菌的染色體基因組中 其在保守區(qū)之間有9 10個變異區(qū) 利用16SrRNA可變區(qū)與恒定區(qū)的特性 設(shè)計細菌通用引物 能對臨床分離的任何病原菌進行準確鑒定和定位及不同種屬細菌的分類 較傳統(tǒng)的細菌培養(yǎng)有更高敏感性 9 應(yīng)用16SrRNA基因擴增技術(shù)設(shè)計快速檢測顱內(nèi)感染常見病原菌的檢測方法 能準確 快速且高效地檢測腦脊液中病原菌 高通量測序技術(shù)與16SrRNA基因檢測相結(jié)合 可以大幅度提高病原體檢測速度并降低檢測成本 AliRezaMoayedi AbdolazimNejatizadeh MaryamMohammadian Accuracyofuniversalpolymerasechainreaction PCR fordetectionofbacterialmeningitisamongsuspectedpatients J ElectronicPhysician 2015 12 1609 1612 AicuiLiu ChaoWang ZhijuanLiang High throughputsequencingof16SrDNAampliconscharacterizesbacterialcompositionincerebrospinalfluidsamplesfrompatientswithpurulentmeningitis J DrugDesign DevelopmentandTherapy2015 94417 4429 10 1 4基因芯片檢測技術(shù) 基因芯片技術(shù)是一種快速 高效 高通量的核酸分析技術(shù) 已廣泛用于基因檢測 藥物或耐藥基因的篩選 疾病相關(guān)基因的診斷 病原微生物感染的鑒定等領(lǐng)域 11 侯曉霖等通過NCBI數(shù)據(jù)庫檢索 篩選了包括腦膜炎奈瑟菌 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 金黃色葡萄球菌 大腸埃希菌 表皮葡萄球菌及其他凝固酶陰性葡萄球菌等化膿性腦膜炎常見細菌的多條16SrRNA序列特異性探針 覆蓋腦膜炎常見病原菌90 的亞種 并根據(jù)臨床流行情況變化進行探針增減來滿足臨床需求 侯曉霖 梁志娟 王振海 化膿性腦膜炎腦脊液常見病原菌基因芯片的構(gòu)建 J 中國醫(yī)科大學報 2013 42 1 14 18 12 劉志忠等應(yīng)用基因芯片法檢測臨床腦脊液感染常見的10個種 屬 病原菌 包括金黃色葡萄球菌 凝固酶陰性葡萄球菌 大腸埃希菌 銅綠假單胞菌 肺炎克雷伯菌 鮑曼不動桿菌 陰溝腸桿菌 與傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)比較符合率為97 0 證實了芯片診斷技術(shù)篩查腦脊液病原菌的可行性 具有簡便 快速 準確和高通量等優(yōu)點 對臨床樣本檢測及流行病學調(diào)查有重要意義 劉志忠 張艷 石廣志 基因芯片法檢測腦脊液病原菌的臨床應(yīng)用 J CD 中華實驗和臨床感染病雜志 電子版 2013 6 3 210 213 13 14 2 1生物化學標志物2 1 1乳酸 LacticAcid 腦脊液乳酸是腦組織能量代謝的底物 是鑒別細菌性及病毒性顱內(nèi)感染常用的生化標志物之一 細菌性感染時其含量升高 病毒性感染時無顯著改變 MekitarianFilhoE HoritaSM GilioAE eta1 Cerebrospinalfluidlactatelevelasadiagnosticbiomarkerforbacterialmeningitisinchildren J hatJEmergMed 2014 7 14 MorichiS KasshiwagiY TakekumaK etal Expressionofbrainderivedneurotrophicfactor BDNF incerespinalfluidandplasmaofchildrenwithmeningitisandencephslitis enephalopathy J IntJNeurosci 2013 123 1 17 23 15 Sakushima等對有關(guān)腦脊液乳酸檢測在細菌性顱內(nèi)感染診斷價值的33個研究進行薈萃分析發(fā)現(xiàn) 腦脊液乳酸含量升高診斷細菌性顱內(nèi)感染的合并敏感性為93 特異性為96 當腦脊液乳酸 35mg dL時 診斷的特異性可高達99 SakushimaK HayashinoY KawaguchiT eta1 Diagnosticaccuracyofcerebrospinalfluidlactatefordifferentiatingbacterialmeningitisfromasepticmeningitis ameta analysis J JInfect 2011 62 4 255 262 16 2 1 2尿酸 UricAcid UA 腦脊液中的UA是由腦細胞中核酸轉(zhuǎn)化而來的 因此腦脊液UA含量可作為腦細胞損傷的指標 發(fā)生顱內(nèi)感染時 腦脊液UA含量顯著增高 40 mol L 主要是由細菌感染致使腦細胞損傷 破壞 自身代謝增強所致 同時也可能是由于炎癥刺激使血腦屏障通透性增高 UA移行入腦脊液 使腦脊液中的UA增高 劉曉華 腦脊液中尿酸的測定及其在兒童病毒性腦炎中的意義 J 齊齊哈爾醫(yī)學院學報 2008 29 8 944 17 2 1 3一氧化氮 NO 各種傷害性刺激均可誘發(fā)腦內(nèi)各區(qū)NO含量明顯升高 顱內(nèi)感染患者腦脊液NO含量均高于正常 20mol L 但就細菌或病毒感染而言差異無統(tǒng)計學意義 P 0 05 NO升高幅度與腦損傷程度有關(guān) 與感染病因無關(guān) N0含量測定有助于腦脊液常規(guī) 生化正常的顱內(nèi)感染的診斷 18 2 1 4臭氧 ReactiveOxygenSpecies 細菌性腦膜炎患者CSF中臭氧含量明顯高于非腦膜炎患者 其差異具有統(tǒng)計學意義 便捷的臭氧檢測方式是目前主要的研究方向 Anne ClaireLukaszewicz1 Val rieFaivre1 H l neBout MulticenterTestingoftheRapidQuantificationofRadicalOxygenSpeciesinCerebrospinalFluidtoDiagnoseBacterialMeningitis J Journal 2015 May 26 19 2 2腦脊液蛋白 20 細菌性顱內(nèi)感染發(fā)生時 腦脊液中上述各種蛋白的含量 除胱抑素C外均較病毒性顱內(nèi)感染時升高 而腦脊液胱抑素C水平則以病毒性顱內(nèi)感染升高顯著 腦脊液中新型蛋白含量的測定因不受抗生素使用的干擾 為顱內(nèi)感染病原菌的鑒別診斷提供了新的方向 JesseS SteinackerP LehnertS eta1 Aproteomicapproachforthediagnosisofbacterialmeningitis J PLoSOne 2010 5 4 e10079 TsaiHC ShiMH LeeSS eta1 Expressionofmatrixmetalloproteinasesandtheirtissueinhibitorsintheserumandcerebrospinalfluidofpatientswithmeningitis J ClinMicrobiolInfect 2011 17 5 780 784 王艷 王谷聲 周世俊 血清與腦脊液降鈣素原檢測在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的應(yīng)用 J 右江醫(yī)學 2012 40 3 347 348 張麗琴 腦脊液免疫球蛋白 乳酸脫氫酶及腺苷脫氨酶檢測在成人顱內(nèi)感染鑒別診斷中的臨床意義 J 中華醫(yī)院感染學雜志 2012 22 8 1752 1754 21 2 2 1降鈣素原 Procalcitonin PCT PCT是人類降鈣素 calcitonin 的前體物質(zhì) 1993年由Assicot等首次報道其可作為細菌感染的早期標志物 2001年國際膿毒癥會議把PCT作為膿毒癥診斷指標之一 與CRP WBC計數(shù) 中性粒細胞比例不同 在某些自身免疫性疾病 如類風濕病 PCT無明顯增高 一般小于0 01ng mL 22 Jereb等發(fā)現(xiàn)若以腦脊液PCT水平 0 5ng mL為閾值 其對細菌性腦膜炎和病毒性腦膜腦炎的陽性預(yù)測值分別為100 和74 還有學者研究認為血清PCT 0 05ng mL是診斷細菌性腦膜炎的指標 而局灶性感染和病毒性腦膜炎患者血清PCT水平一般不會高于此值 JerebM KotarT JureaT eta1 Usefulnessofprocalcitoninfordiagnosisofinfectiveendocantifis J InternEmergMed 2009 4 3 221 226 馮輝斌 周青山 促炎性細胞因子及降鈣素原在顱內(nèi)感染性質(zhì)鑒別中的應(yīng)用價值 J 實用臨床醫(yī)藥雜志 2013 17 13 17 19 23 AlainViallon ElisabethBotelho Nevers FabriceZeni Clinicaldecisionrulesforacutebacterialmeningitis currentinsights J OpenAccessEmergencyMedicine2016 87 16 24 一項來自于28項研究涵蓋2058個患者薈萃研究顯示 腦脊液PCT診斷細菌性腦膜炎的敏感度和特性度分別為80 和86 研究認為 腦脊液PCT較腦脊液白細胞計數(shù)誤診率低 較血清PCT敏感性高 JensVikse BrandonMichaelHenry JoyeetaRoy Theroleofserumprocalcitonininthediagnosisofbacterialmeningitisinadults asystematicreviewandmeta analysis J InternationalJournalofInfectiousDiseases2015 38 68 76 Ting TingWei Zhi DeHu Bao DongQin DiagnosticAccuracyofProcalcitonininBacterialMeningitisVersusNonbacterialMeningitis J Medicine 2016 11 e3079 25 2 2 2C 反應(yīng)蛋白 C reactiveprotein CRP CRP是人體被細菌感染或者創(chuàng)傷后反應(yīng)最為敏感的一種急性時相蛋白 可以通過免疫熒光法進行定量檢測 它是反映細胞和組織損傷的一種非特異性指標 正常情況下僅少量存在于人體體液中 McCarthyM RosengartA SchuetzAN etal Moldinfectionsofthecentralnervous system J NEnglJMed 2014 371 2 150 60 26 CRP升高可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥患者的腦脊液中并在恢復(fù)期消失 化膿性或結(jié)核性腦膜炎時 腦脊液 血清CRP水平均明顯增高 病毒性腦膜炎時CRP升高僅見于腦脊液中 而血清中并不增高 MallaKK MallaT RaoKS eta1 IscerebrospinalfluidC reactiveproteinabettertoolthanbloodC reactiveproteininlaboratorydiagnosisofmeningitisinchildren J SultanQaboosUnivMedJ 2013 13 93 99 劉春虹 杜彥輝 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者腦脊液IFN hCRP NSE的變化及臨床意義 J 寧夏醫(yī)學雜志 2013 35 6 485 487 27 2 2 3神經(jīng)元特異性烯醇化酶 NeuronspecificEnolaseNSE NSE存在于腦神經(jīng)元胞質(zhì)中 腦損傷時 神經(jīng)細胞崩解 血腦屏障破壞 NSE釋放入腦脊液中 使其濃度升高 是神經(jīng)元損害的敏感性標志物 CNSI可造成不同程度腦實質(zhì)損傷 使腦脊液中NSE濃度增高 NSE升高可直接反應(yīng)腦損害的存在 28 病毒性腦炎病毒依靠細胞的胞飲作用穿透神經(jīng)元細胞 造成對神經(jīng)元的直接侵犯 胞釋放NSE 因此病腦組NSE升高最為明顯 結(jié)腦患者可導(dǎo)致腦梗死 腦水腫 可加重神經(jīng)元損傷 所以NSE升高也比較明顯 化腦組的病變主要在腦膜 腦實質(zhì)損害相對較輕 LibbeyJE FujinamiRS Adaptiveimmuneresponsetoviralinfectionsinthecentralnervoussystem J HandbClinNeurol 2014 123 3 225 47 29 2 2 4膽堿酯酶 Cholinesterase CHE 顱內(nèi)感染時 由于血腦屏障被破壞 血漿中大分子CHE可能進入腦脊液中 從而使其CHE含量增加 顱內(nèi)感染時 腦組織中的CHE可能被釋放進入腦脊液中 從而使其在腦脊液中水平升高 30 細菌性感染時CHE的上升幅度比病毒性感染更明顯 可能是由于細菌性感染對血腦屏障的破壞更明顯 血漿中CHE更易透過從而進入腦脊液所致 不同病毒對腦脊液CHE的活性影響不同 在已知的幾種病毒中 柯薩奇B組病毒 CVB 對CHE活性的影響最大 瞿少剛 張秀萍 病毒性腦膜炎 腦炎患兒的病原分析及部分生化指標變化的l臨床意義 J 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2006 22 6 798 800 張秀萍 瞿少剛 章曉聯(lián) 等 病毒性腦膜炎 腦炎腦脊液膽堿酯酶活性與血清病毒抗體的關(guān)系 J 華中醫(yī)學雜志 2004 28 2 107 108 31 2 2 5白細胞酯酶 LeukocyteEsterase LET LET是細胞內(nèi)含有的一種特異性酶類 這種酶類只在中性粒細胞內(nèi)存在 一些學者將尿液分析的白細胞酯酶試紙條用于腦脊液的細菌感染快速診斷 有資料表明 腦脊液中LET的檢出與細菌培養(yǎng)陽性 潘氏試驗陽性 白細胞總數(shù)和蛋白質(zhì)升高以及葡萄糖降低之間存在統(tǒng)計學上的相關(guān)性 劉仁淳 肖正勤 盧森廳 白細胞酯酶檢測在腦脊液細菌感染快速診斷中的應(yīng)用 J 廣東醫(yī)學 2008 29 2 277 278 32 2 2 6基質(zhì)金屬蛋白酶 MatrixMetalloproteinaseMMPs MMPs是一組結(jié)構(gòu)與功能同源的鋅離子依賴性中性蛋白酶超基因家族 可由體內(nèi)中性粒細胞 巨噬單核細胞及血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中 MMP 9參與多種病理生理活動 可協(xié)同降解多種細胞外基質(zhì) ECM 成分 促進炎癥性浸潤的發(fā)生 破壞血腦屏障 BBB SavarinC BergmannCC HintonDR StohlmanSA MMP independentroleofTIMP 1atthebloodbrainbarrierduringviralencephalomyelitis J ASNNeuro 2013Nov26 5 5 e00127 33 MMP 9在化膿性腦膜炎腦脊液中水平增高表達增強 腦脊液中MMP 9的水平與腦炎的嚴重程度具有很好的正性相關(guān) 這對病情的判斷及預(yù)后有具有重要的評估意義 抑制MMP 9的活性對治療病毒性腦炎有輔助作用 目前認為TIMPs是最重要的抑制物 但這一新途徑由于技術(shù)的限制還有待探索 IrmeliRoine TuulaPelkonen AnneliLauhio ChangesinMMP 9andTIMP 1ConcentrationsinCerebrospinalFluidafter1WeekofTreatmentofChildhoodBacterialMeningitis J JClinMicrobiol 2015 53 2340 2342TsaiHC ShiMH LeeSS eta1 ExpressionofmatrixmetaUopmteinasesandtheirtissueinhibitorsintheserumandcerebrospinalfluidofpatientswithmeningitis J ClinMiembiolInfect 2011 17 780 784 34 2 2 7腺苷脫氨酶 AdenosineAeaminaseADA ADA是腺嘌呤核苷代謝中的重要酶類 該酶的活性與淋巴細胞激活相關(guān) 特殊病原菌感染如結(jié)核桿菌感染可激活淋巴細胞 引起ADA增高 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn) 細菌性顱內(nèi)感染發(fā)生時 腦脊液中ADA升高以結(jié)核性腦膜炎為多 化膿性腦膜炎升高次之 KarsenH KorukST KarahocagilMK eta1 Comparativeanalysisofcerebrospinalfluidadenosinedeaminaseactivityinmeningitis J SwissMedWkly 2011 141 w13214 GopalChandraGhosh BrijeshSharma CSFADADeterminationinEarlyDiagnosisofTuberculousMeningitisinHIV InfectedPatients J Scientifica Cairo 2016 2016 5820823 35 2 2 8 2 微球蛋白 Beta 2Microglobulin 2 MG 2 MG是一種小分子蛋白質(zhì) 其存在于所有有核細胞表面 主要分布于淋巴細胞及巨噬細胞表面 正常腦脊液 2 MG含量很少 CNSI時中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)免疫系統(tǒng)被激活 產(chǎn)生大量淋巴細胞及巨噬細胞 使 2 MG合成增加 大量 2 MG由細胞表面脫落進入腦脊液 36 當腦脊液中 2 MG含量明顯升高時可能存在細菌性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎 同時進行結(jié)核感染相關(guān)檢驗 則 2 MG可以作為細菌性腦膜炎與其他類型腦膜炎鑒別診斷的一項輔助指標 2 MG水平與細菌性腦膜炎病情的嚴重程度相關(guān) 檢測腦脊液中 2 MG水平可作為細菌性腦膜炎的診斷指標 并有助于觀察療效與預(yù)后 蔣荷萍 腦脊液乳酸 2 微球蛋白 c反應(yīng)蛋白和酶活性測定在腦膜炎中的應(yīng)用 J 檢驗醫(yī)學 2012 27 609 611 37 2 2 9可溶性髓細胞觸發(fā)受體1 SolubleTriggeringReceptorExpressedonMyeloidcells l STREM 1 TREM是主要表達于中性粒細胞及成熟單核細胞 巨噬細胞表面的免疫球蛋白超家族活化受體 具有活化炎性因子并抑制抗炎因子的作用 從而在炎性反應(yīng)的觸發(fā)及放大過程中發(fā)揮作用 STREM 1是TREM 1的可溶形式 在感染過程中被分泌到體液或血漿中 38 細菌性腦膜炎時 腦脊液中的STREM 1明顯升高 以25ng L為界對細菌性腦膜炎診斷的靈敏度達90 特異度達93 5 隨著感染的有效控制STREM 1水平逐漸下降 動態(tài)檢測腦脊液中STREM 1水平可以反映感染控制情況 郭光輝 蔣巧雅 柬振華 可溶性髓系細胞觸發(fā)受體 1在細菌性腦膜炎診斷中的意義 J 國際檢驗醫(yī)學雜志 2011 32 951 952 954 禚志紅 郭果 田培超等 可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體 1 乳酸在細菌性腦膜炎患兒中的變化 J 中華實用兒科臨床雜志 2013 28 864 867 39 2 2 10S 100 蛋白S 100 被認為是神經(jīng)元 膠質(zhì)細胞損傷的標志物并且參與顱內(nèi)感染的病理過程 對CNSI病情判斷和預(yù)后評估有重要的臨床價值 40 研究發(fā)現(xiàn)細菌性腦膜炎腦脊液中S 100 含量明顯高于病毒性腦膜炎 而且當S 100 取值3 1ng mL時 其鑒別細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎的靈敏度可達90 特異度達100 MRI證實感染后存在神經(jīng)元損傷患者的腦脊液S100 水平明顯高于感染后未損傷組及正常對照組 JungK GoerdtC LangeP eta1 TheuseofS100 andTauproteinconcentrationsinthecerebrospinalfluidforthedifferentialdiagnosisofbacterialmeningitis aretrospectiveanalysis J EurNeurel 2011 66 128 132 ParkJW SuhGI ShinHE AssociationbetweencerebrospinalfluidS100Bproteinandneuronaldamageinpatientswithcentralnervoussysteminfections J YonseiMedJ 2013 54 3 567 571 41 急性期病毒性腦炎組腦脊液 血液S 100 水平明顯高于化腦組和對照組 提示病毒侵襲使主要存在于星形膠質(zhì)細胞中的S 100 大量釋放入腦脊液 手足口病并病腦患兒腦脊液S 100 水平與疾病嚴重程度密切相關(guān) 可用來預(yù)測病腦的發(fā)生 原芳 喬靜 S 100 檢測在嬰幼兒中樞神經(jīng)感染診療中的應(yīng)用 J 中國社區(qū)師 2014 14 32 117 119 費安興 手足口病患兒血清及腦脊液中S100 和NSE的表達與病毒性腦炎發(fā)生的相關(guān)性分析 J 中國婦幼健康研究 2014 3 432 433 434 42 2 2 11胱抑素C Cystatin C Cys C Cys C為人體所特有 主要由柔腦膜合成 由有核細胞分泌產(chǎn)生 且無組織特異性 廣泛分布在腦脊液 血液 唾液 尿液中 但以腦脊液中含量最高 濃度約為血清濃度的5倍左右 Cys C的重要功能是抑制內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性 是目前發(fā)現(xiàn)的對組織蛋白酶B抑制作用最強的抑制劑 武艷 孫靜娜 肖志敏 等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染胱抑素C水平變化的臨床意義 J 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2012 21 13 1442 1443 43 化腦早期 腦組織細胞大量變性 壞死釋放半胱氨酸蛋白酶 使腦脊液中Cys C的分泌增加以抑制半胱氨酸蛋白酶的活性 而隨著病程發(fā)展 細菌對有核細胞的破壞增多 腦脊液中Cys C水平可能會下降 病毒性腦膜炎為急性非化膿性炎性反應(yīng) 表現(xiàn)為腦膜充血 水腫 淋巴細胞和纖維蛋白浸潤 細胞分泌Cys C則較少 44 45 細菌性顱內(nèi)感染腦脊液中TNF 儀水平顯著升高 當TNF 75 8pg ml時 鑒別細菌性及病毒性感染的敏感性及特異性均達100 當IL 6 90pg dL時 鑒別細菌性及病毒性感染的敏感性可達92 3 特異性可達100 當IL 8 773 5pg dL時 鑒別細菌性及病毒性感染的敏感性達100 特異性達76 PrasadR KapoorR SrivastavaR MishraOP SinghTB CerebrospinalfluidTNF IL 6 andIL 8inchildrenwithbacterialmeningitis J PediatrNeurol2014 50 60 5 AbdelmoezAT ZakyDZ MaherAM RoleofcerebrospinalfluidIL 8asamarkerfordifferentiationbetweenacutebacterialandasepticmeningitis J JEgyptSocParasitol2014 44 205 10 46 在顱腦損傷和CNSI致腦損傷等情況下 IL 1 的水平及活性明顯增高 可超過30ng L 可以作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的早期診斷指標 CNSI腦脊液中可溶性白細胞介素2受體 slL 2R 明顯增高 1000pg mL 且化腦患者腦脊液中slL 2R的增高較病毒性腦膜炎更顯著 P 0 05 其水平高低與病情輕重正相關(guān) 張建強 王滿俠 劉利寧 等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者腦脊液中可溶性白介素 2受體和可溶性細胞問黏附分子 1水平及其臨床意義 J 中國全科醫(yī)學 2010 13 5 482 484 PrasadR KapoorR SrivastavaR eta1 CembrospinalfluidTNF a IL 6 andIL 8inchildrenwithbacterialmeningitis J PediatrNeurol 2014 50 60 65 47 IL 10又稱為細胞因子合成抑制因子 在化膿性和病毒性腦膜炎等顱內(nèi)感染中 腦脊液IL 10水平顯著升高 20pg mL IFN 主要由活化的輔助性T1 Thl 樣細胞 活化的自然殺傷 NK 細胞產(chǎn)生 能增單核巨噬細胞的抗病毒能力 IFN 在病毒性腦炎患兒腦脊液中顯著升高 可達到28 7pg mL MistchenkoAS FomariMC ViegasM eta1 Detectionofinterleukin10incerebrospinalfluidofpatientswitllsubacutesclerosingpaneneephalitis J JNeumvirol 2005 1 I 66 69 李山 李靈真 孔繁元 顱內(nèi)感染患者腦脊液和血清中IFN IL 10 S 100B蛋白含量的變化及其意義 J 寧夏醫(yī)科大學學報 2010 32 2 207 210 48 IFN 由結(jié)