頭頸部手術(shù)后體位ppt課件.ppt

頭頸部手術(shù)后體位護(hù)理 口腔頜面部手術(shù)后常用臥位 一 臥位 平臥位 半坐臥位 側(cè)臥位 頭高腳低位 二 目的 降低咽喉部肌肉的張力面 減輕疼痛 膈肌下降 利于呼吸同時(shí)分泌物易咳出 避免血液流入下呼吸道而便于從口角流出 有利于觀察出血情況 減輕頸部張力 促進(jìn)傷口愈合 呼吸通暢及痰液排出 三 適用范圍 頜面部所有手術(shù) 1 四 變換體位注意事項(xiàng)全麻未清醒患者去枕平臥位 頭偏向一側(cè) 不可隨意變換體位 平臥位改為半臥位時(shí) 輕輕搖高床頭 讓患者舒適為標(biāo)準(zhǔn) 勿突然抬高患者頭頸部 平臥改為側(cè)臥時(shí) 軀體可任意活動 頭應(yīng)偏向一側(cè) 以免引流管脫出 2 五 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施護(hù)理問題 a皮瓣成活b誤吸c(diǎn)傷口滲血情況d惡心嘔吐e墜床 3 護(hù)理措施 術(shù)后入睡時(shí)可能發(fā)生舌后墜阻礙呼吸 可置口咽通氣道 必要時(shí)給氧氣吸入 發(fā)生呼吸困難應(yīng)及時(shí)行氣管切開 平臥位時(shí) 防止口內(nèi)血液 唾液流入 防止嘔吐物逆行性吸入 勤霧化 勤叩背并鼓勵病人咳嗽排痰 術(shù)后當(dāng)天每5分鐘觀察皮瓣一次 術(shù)后第一天15 30分鐘觀察一次 術(shù)后第二天1 2小時(shí)觀察一次并記錄 有情況及時(shí)通知醫(yī)生 麻醉插管未拔除前因躁動 需專人陪護(hù)必要時(shí)加床擋 防止墜床 4 一 臥位 平臥頭側(cè)位 仰臥位 側(cè)臥位 半坐臥位 坐位 二 目的 以利于疾病恢復(fù)為原則 采取舒適臥位并以防口內(nèi)分泌物誤吸不影響傷口愈合 防止肺部感染 降低肌張 減輕疼痛 三 適用范圍 頜面部所有手術(shù) 5 四 變換體位注意事項(xiàng)1 全麻未清醒患者去枕平臥位 頭偏向一側(cè) 不可隨意變換體位 2 平臥位改為半臥位時(shí) 輕輕搖高床頭 讓患者舒適為標(biāo)準(zhǔn) 勿突然抬高患者頭頸部 3 平臥改為側(cè)臥時(shí) 軀體可任意活動 頭應(yīng)偏向一側(cè) 以免引流管脫出 6 五 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施 同上 7 三 特殊手術(shù)體位護(hù)理皮瓣移植術(shù)后體位護(hù)理1 臥位 頭頸部制動 前臂懸吊2 目的 避免壓迫靜脈回流 促進(jìn)血液循環(huán)3 適用于口腔頜面惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損的修復(fù) 8 4 變換體位注意事項(xiàng)用力過度影響皮瓣成活 保持功能位 促進(jìn)手指末梢靜脈回流及減少術(shù)后腫脹 幾種體位交換時(shí) 觀察指端供血情況 9 5 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施護(hù)理問題 a皮瓣成活b誤吸c(diǎn)傷口滲血情況d惡心嘔吐e墜床 10 2 護(hù)理措施 A術(shù)后入睡時(shí)可能發(fā)生舌后墜阻礙呼吸 可置口咽通氣道 必要時(shí)給氧氣吸入 發(fā)生呼吸困難應(yīng)及時(shí)行氣管切開 B平臥位時(shí) 防止口內(nèi)血液 唾液流入 防止嘔吐物逆行性吸入 C勤霧化 勤叩背并鼓勵病人咳嗽排痰 D術(shù)后當(dāng)天每5分鐘觀察皮瓣一次 術(shù)后第一天15 30分鐘觀察一次 術(shù)后第二天1 2小時(shí)觀察皮瓣一次并記錄 有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 及時(shí)處理 11 二 睡眠暫停綜合癥體位護(hù)理 1 臥位 手術(shù)當(dāng)日全麻體位 平臥頭偏向一側(cè) 手術(shù)次日鼻插管拔除后可更換體位 2 目的 防止呼吸困難 有利于口腔分泌物引流 3 適用范圍 適用于口腔頜面惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損的修復(fù) 12 4 變換體位注意事項(xiàng)勿用力過度以免引起劇烈咳漱導(dǎo)致傷口疼痛及出血 保持功能位 頸部勿用力扭動促進(jìn)傷口的愈合 在幾種體位交替變換時(shí) 注意嚴(yán)密觀察患者的呼吸及傷口出血情況 全麻未清醒時(shí)給予平臥位 注意觀察面色 脈搏及有無頻繁吞咽動作 13 5 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施1 護(hù)理問題 a皮瓣成活b誤吸c(diǎn)傷口滲血情況d惡心嘔吐e墜床 14 2 護(hù)理問題A術(shù)后入睡時(shí)可能發(fā)生舌后墜阻礙呼吸 可置口咽通氣道 必要時(shí)給氧氣吸入 發(fā)生呼吸困難應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生行氣管切開 B平臥位時(shí) 防止口內(nèi)血液 唾液流入呼吸道 防止嘔吐物逆行性吸入呼吸道 C勤霧化 勤叩背并鼓勵病人咳嗽排痰 D麻醉插管未拔除前因躁動 需專人陪同必要時(shí)加床擋 防止摔傷 15 頜骨骨折固定術(shù)后體位護(hù)理1 臥位 半臥位 頭部固定 2 目的 以減少局部腫脹 保持呼吸道通暢 防止骨折復(fù)位后移位 3 適用范圍 適用于口腔頜面外傷后引起頜骨損傷 4 變換體位注意事項(xiàng) 16 1 用力過度而引起傷口疼痛 口內(nèi)固定裝置松脫 移位 2 保持功能位 勿扭頭促進(jìn)傷口愈合 3 在幾種體位交換時(shí) 注意觀察患者的呼吸及傷口出血情況 4 全麻未清醒時(shí)給予平臥位 注意觀察面色 脈搏及有無頻繁吞咽動作 A誤吸B傷口疼痛C窒息 17 A術(shù)后入睡時(shí)可能發(fā)生舌后墜阻礙呼吸 將舌牽出口外固定 B平臥位時(shí) 防止口內(nèi)血液 唾液流入 防止嘔吐物逆性吸入 C勤霧化 鼓勵病人咳嗽排痰 18 四 頸清術(shù)后體位護(hù)理1 臥位 半臥位 側(cè)臥位 19 圖片 20 2 目的 減輕頭頸部水腫 便于頸部負(fù)壓引流通暢 3 適用范圍 適用于口腔 頜面部手術(shù)切口引流和頸淋巴清掃術(shù)的患者 4 變換體位注意事項(xiàng) 21 1 全麻未清醒患者取去枕平臥位 頭偏向一側(cè) 清醒后可取半坐臥位 2 變換體位時(shí) 調(diào)節(jié)好引流管的長度 3 讓患者頭偏向頸清側(cè) 4 嚴(yán)禁患者翻身過猛牽拉引流管 因患者頸清術(shù)后頸部脂肪層變薄 引流管易移位或脫出 5 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施 22 5 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施 23 1 護(hù)理問題 1 引流不暢 2 引流管脫出 3 引流液逆流 4 切口滲血 24 2 護(hù)理措施 1 翻身動作要輕柔 把引流管固定在床單上的別針打開 以免牽拉引流管 防止移位或脫出 2 引流瓶嚴(yán)禁高于頸部水平面 防止引流液回流 引起逆行感染 3 患者頭偏向頸清側(cè) 引流管應(yīng)自然垂向床旁 防止引流管扭曲或壓迫引流管 以免引起切口滲血 25 五 經(jīng)鼻和口置氣管插管術(shù)后體位護(hù)理 26 1 臥位 去枕平臥位2 目的 保持呼吸道通暢3 適用范圍 適用于口腔科口內(nèi)傷口全麻術(shù)后帶插管和急救插管的患者4 變換體位注意事項(xiàng) 27 圖片 28 1 去枕平臥頭偏向一側(cè) 一般應(yīng)偏向敷料少的一側(cè) 以免嘔吐物污染敷料和傷口 2 患者軀體和四肢可輕輕移動 禁止頭部劇烈扭動 3 嚴(yán)禁患者坐起 29 5 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施1 護(hù)理問題 1 呼吸道阻塞 2 窒息2 護(hù)理措施 1 在患者未清醒之前要絕對去枕平臥 頭偏向一側(cè) 偏向敷料少的一側(cè) 以免嘔吐物污染敷料 另外用約束帶束縛患者雙手 以免患者躁動拔管 2 患者清醒后 解除約束帶 但一定要向患者講清插管的重要性 讓患者配合 3 患者清醒后 可讓患者再床上輕輕移動身體 以免壓紅骶尾部 但絕對禁止扭動頭頸部 防止扭曲插管 使呼吸道梗阻 4 讓患者頭偏向一側(cè) 頜下墊一次性墊巾 口內(nèi)分泌物可自動流出 及時(shí)吸出管內(nèi)和口內(nèi)分泌物 防窒息 30 六 唇腭裂術(shù)后體位護(hù)理 31 1 臥位 側(cè)臥位 半坐臥位2 目的 防止誤吸引起窒息3 適用范圍 唇腭裂術(shù)后患者4 變換體位注意事項(xiàng)一般唇腭裂患者均為嬰幼兒或?qū)W前兒童 術(shù)后未清醒前應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè) 嚴(yán)禁患兒俯臥位 5 與臥位有關(guān)的護(hù)理問題及預(yù)防措施 32 1 護(hù)理問題誤吸窒息傷口滲血傷口裂開 33 2 護(hù)理措施患者全麻未清醒前取平臥位 頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢 利于口內(nèi)分泌物流出全麻清醒后 取側(cè)臥位或半坐臥位 如果患兒哭鬧劇烈 全麻6小時(shí)后可把患兒抱起 下巴俯在家長肩膀上頭偏向一側(cè) 對于患兒 家長要嚴(yán)格看護(hù) 防止患兒用手摳唇弓或腭部碘仿紗條 以免傷口出血或裂開 34 七 截骨術(shù)后中位牽引患者體位護(hù)理 35 1 體位 平臥位 半臥位 端坐位 36 圖片 2 目的 減輕頭部壓力及面部水腫 預(yù)防枕部造成局部壓傷 進(jìn)行面弓牽引時(shí)呈端坐位利于調(diào)整牽引力和牽引方向 3 適用范圍 適用于LeFort型截骨術(shù)后面弓牽引或外置式固定支架牽引的患者 37 4 變換體位注意事項(xiàng) 1 外置式固定支架牽引的患者平臥位時(shí)頭部不能轉(zhuǎn)動 呈固定的強(qiáng)迫頭位 在全麻未清醒平臥位時(shí)因頭不能偏向一側(cè) 應(yīng)備好吸引器 及時(shí)清理口鼻分泌物 2 全麻清醒后的患者即改為半臥位 以減輕枕部壓力為準(zhǔn) 因頭部牽引裝置大且較重 患者需要逐漸適應(yīng) 應(yīng)輕搖床頭 不可突然抬高患者 3 面弓牽引時(shí)患者采用端坐位 應(yīng)囑咐患者全身放松 以利于調(diào)整牽引力和牽引方向 38 5 每種臥位可能發(fā)生的護(hù)理問題及護(hù)理措施1 護(hù)理問題有誤吸的可能 局部皮膚壓傷壞死的可能牽引不能達(dá)到預(yù)期效果 39 2 護(hù)理措施 1 外置式固定支架牽引的患者平臥位時(shí)頭部不能轉(zhuǎn)動 口內(nèi)分泌物不能自行流出 要求護(hù)士密切觀察患者呼吸的頻率 節(jié)律和幅度 備好吸引器 及時(shí)清理呼吸道分泌物 2 在全麻未清醒平臥位時(shí) 因患者為強(qiáng)迫頭位 為預(yù)防枕部壓傷 給頭部墊一圈式棉墊以減輕壓力 并定時(shí)抬起頭部局部按摩 促進(jìn)血液循環(huán) 3 進(jìn)行面弓牽引時(shí) 患者采用端坐位 身體呈放松狀