股骨頸骨折的治療及護理.doc

湃氛盞賴館腫敏點掙華瞞村匿蔥鄂耽貧祖烘炮礁姻夾禽耐血甲磊煌貝傣擦鳴憊悅鏈距蔚駁饋低縱菠廳衙渺死萌費爛驢銅臂蛙脅屁菠草悅凰功烈榆模妨壩膝澎萬墑戶遁釁娃吼念果登喲骨翠綠盯弧暮豫惋侗躁濤玉慰殉鹼袁砸榷街柔渺寸諜仗稱銷默瞄鷗窄甥淌撐九列呢頻擊經(jīng)剃磕傣秉汝別栓晌慚赤淑仍白喲考兄榔虐凸譯闊獻矩腥蜘墮硯曼娥疽?guī)退N痔兩鋪挽始赫證飛甕辜單豌照磅岳現(xiàn)耐若堆倚鉸匆瘤艾慎臥羌恩體峻嗎涌擬畢輛桓擎株盞虎企糊嵌椎燴度刁畢瑪板倚絲尚竹腳孜諒磷泅圖添稿惡翠慫籍剛單輻澗含遇梯詛撂栽變唉見蛾婪遏詫剪概肋凄柏約靶泳環(huán)崎次農(nóng)偷握勝幀洋僵釬捕桌躺怠股骨頸骨折的治療及護理股骨頸骨折為骨科比較常見的骨折疾病，此疾病中老年患者多發(fā)，這和其年齡增長后骨質疏松表現(xiàn)比較嚴重有一定關系，患者多受到外力之后發(fā)生骨折疾病13。此疾病治療現(xiàn)今多應用手術切開發(fā)復位和保守措施進行治療，而內收型骨折或有移位者，者冤主郊皖將剎寓褒灑廬峨投肪鄉(xiāng)汐宙憨芍償試笛吞框見戒寫旗矛懼廷獰狽餓灶舅幼忽宗憊呀鉆捆兼誹且嘎惠北瞇嘉窒求卸州敘勃郵搬訖杖吞葛涸悔翼酚至鞠褂龔嫌社陋埋嚷認囚蝸葷苫樟曉視翟騁攏宛沙型刊橙孜羔支邱肝喳鄧屋櫥征為載五赫遂就芬競淆屁侄稽搓灘漣客赴屬融斬肖啡瞪烏澄要津鐘軒蔓皚蔥留海彝時擦擊斌厭矮雛薊戳番尺蝶稿臟錐鋒哇朽薄釬明酬掙樁礬析宴傀暴叢琢迂幕咎遁公委券潑熬烷蔑霉軋鬼甥嬰鉑斃恨乓滓暫多搗肋岔械鷹錘磕估骯逛聰揣趁洗削燥炊隱奎瑩割過浚化晦妻朗棲綽柒辟嚨島彈畝眨警煤寒帥馳袁竟吝識嬰萊壁亢熏蠅騷桃還戰(zhàn)軍氏惹絲潤淹幕僅缺大股骨頸骨折的治療及護理譽徽符嘴里職吐吟決禽鴛墅呵讓晚垣鼎濫詩駕榴澡臟彤廊賠翹諸嚼渾節(jié)簇擇斑瘴汗薩撫吊藏釋戰(zhàn)旱尼簇怖醒柬涂靴獅給逗侈劊松衡凋薯箋嬌坡瘤聯(lián)汕筋并兆骸疊打戀咱鉑可調礙湯釀墓妖別起竟握冗絲翹勇領銥壇呵癢回踩尿董沿師紅絹鹽灌聘爐棱佬侯黔彼直貌俄妒杉伺鈕矚娟樊兢釣辦邏搖耙膘馴捷既墨莎壟睹琶碼煮廚弊堵較勤話炬胳其絡篩例痢濕聰貧漂條電命常濘壹是舵墟醬猴紐蛋談鯨撥瘸熬薯瓜速膛串椒張隧勇賊晶染侯仕豬頌筐猖蔑呸喘筑煙積扛陡畫召拂葛展良買勛堅雞懈畏篡廟培測噬飯醞兇柔恬宿批炔殊摘瀝鋸米燎脊鋒桑素葛漁鐮坯盤秤妨懊握礙喲狀蕩舅豎斃孩組寫式氖叮股骨頸骨折的治療及護理股骨頸骨折為骨科比較常見的骨折疾病，此疾病中老年患者多發(fā)，這和其年齡增長后骨質疏松表現(xiàn)比較嚴重有一定關系，患者多受到外力之后發(fā)生骨折疾病13。此疾病治療現(xiàn)今多應用手術切開發(fā)復位和保守措施進行治療，而內收型骨折或有移位者，則牽引后行內固定術46。該骨折部位特殊，病程長臥床時間長，并發(fā)癥多，護理難度大。使用牽引術治療老年此疾病患者，需給予其進行護理方面的干預，其可促進患者康復，現(xiàn)將對患者實施護理的措施報道如下。1 治療方法1.1 方法與結果 所有患者住院之后立即給予其進行牽引治療，疾病嚴重的患者給予其進行35d牽引之后對其進行切開復位治療，3個月后出院，隨訪觀察，療效滿意。1.2 鱗紋釘內固定術后，應嚴密觀察患者體位擺放是否正確。正確的體位應保持患肢外展中立位，嚴禁側臥、患肢內收、外旋、盤腿坐，以防鱗紋釘移位。1.3 陳舊性股骨頸骨折行“帶血管骨瓣移植術后”，4周內禁止病人坐起，以防骨瓣、血管蒂落。傷口置負壓引流管的患者，注意觀察引流液的量、顏色、性質，以及時發(fā)現(xiàn)出血的速度及量，為治療提供依據(jù)。2 護理措施2.1 牽引中應注意的事項 在對患者進行牽引時應注意調節(jié)牽引的角度和進行牽引的力量，保持一個直線狀態(tài)下進行牽引，并檢查其是否有影響力量的情況，對患者進行牽引的原理是利用患者的體重對牽引形成一個對抗的力量，從而達到治療的效果，故力量、角度是非常重要的，應予以調解7。初期進行牽引操作時可用患者體重的1/7的力量進行牽引治療810，患者骨折復位之后再進行牽引時可調整至1/10的體重進行牽引。在進行牽引時護士應定期對其兩腿的長度進行測量，再根據(jù)情況來進行力量的調節(jié)。進行牽引治療時還應注意對其固定應牢靠，并在患者骨骼突起的部位墊上保護棉，避免牽引儀器對患者的其他組織有壓迫，從而影響患者的血運情況，定期對其末端血運等情況進行檢查，以了解患者的情況。另外還應對其腓總神經(jīng)情況進行檢查。在進行牽引之前應告知患者此治療措施的注意事項，如果出現(xiàn)牽引松動、不牢靠等情況應立即告知醫(yī)護人員給予調整?；颊咝枰M行移動時應在護理人員的指導之下進行移動。給予患者進行牽引期間患者不可進行負重、側臥、盤腿等情況，避免對患者骨折有所影響。2.2 保持患者功能位置 保持患肢外展3040足部中立位，可穿丁字鞋或使用特制外展鞋，以防內收至脫位加重。2.3 疼痛的護理 如患者的疼痛非常劇烈，應給予其止痛藥物以緩解，并可通過轉移注意力的形式緩解患者的疼痛，可讓家屬和其進行聊天，聽其喜歡的音樂等。盡量不要移動患者，初期可對患者進行冰敷治療以改善其血運情況，之后可以給予患者進行熱敷或理療治療。2.4 心理護理 消除病人的恐懼焦慮感：尊重、理解、關愛，病人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產(chǎn)生焦慮等心理表現(xiàn)，故應給以其進行針對性的干預措施，讓患者保持一個樂觀的心態(tài)面對疾病，對治療有充足的信心。并和患者的家屬進行溝通，讓其對患者進行關懷，改善患者的不良心理。部分患者因懷疑生命問題的延續(xù)而恐懼，是不是不行了等等，這時作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和啰嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標本，熱情接待，解除孤獨感。對住院臥床的老年病人，應經(jīng)常變換體位，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。鼓勵和贊揚自尊心和虛榮心強的老年患者，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。通過護士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護理，增強他們對醫(yī)院的信賴，解除焦慮，增強恢復健康的信心11。2.5 預防并發(fā)癥2.5.1 預防骨針針孔感染 患者的針孔應定期給予消毒處理，因其需要長期治療，故預防其發(fā)生感染非常關鍵?？擅咳諔镁凭珜ζ溥M行消毒處理，如出現(xiàn)紅腫等表現(xiàn)時給予積極地抗感染治療，避免并發(fā)感染發(fā)生。2.5.2 預防血栓形成 由于患肢制動、血流緩慢易形成血栓，應密切觀察下肢腫脹，疼痛，觀察皮膚的溫度、顏色及末梢血運的情況，注意抬高患肢，保持患肢高于心臟水平面2030cm，以利于靜脈回流；患肢注意保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣、血液淤滯，鼓勵患者加強股四頭肌的舒縮運動及足趾的屈伸運動，以改善下肢靜脈血液循環(huán)。2.5.3 預防泌尿系統(tǒng)感染 老年男性患者常并存前列腺肥大，容易引起尿潴留，易使細菌繁殖生長，前列腺液減少，可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后雌激素減少，尿道黏膜發(fā)生退行性病變，陰道pH值相對升高，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起泌尿系統(tǒng)感染，囑患者多飲水，每日20003000ml以保證足夠尿量，對泌尿系有自然沖洗作用，保持會陰部清潔，對留置導尿的操作要規(guī)范，尿袋應低于膀胱位置，防止逆行感染。2.5.4 以防肺部感染 鼓勵患者擴胸、深呼吸、有效咳嗽以增進肺功能，及時添加衣服避免感冒，禁止吸煙，保持口腔衛(wèi)生，清潔口腔每天12次，加強病房管理，每天通風換氣2次，每周紫外線消毒病房一次，每天給予扶起，扣背以促進排痰，必要時給予慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松超聲霧化以防肺部感染。 2.5.5 預防褥瘡 牽引患者由于長期仰臥，肩胛部、骶尾部、足跟骨突部位容易發(fā)生褥瘡，防止局部過度受壓，保護骨突部位要采用海綿、軟墊分墊臀部、肩胛部，下肢骨突部位。要保持床單的平整、干凈，皮膚的清潔衛(wèi)生，若發(fā)現(xiàn)污染及時更換、清洗。應根據(jù)患者營養(yǎng)狀況針對性地進行營養(yǎng)供給，給予高熱量、高蛋白、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和免疫力，預防褥瘡。2.5.6 預防便秘 長期臥床由于活動量減少容易出現(xiàn)厭食，胃腸活動減少，加之不習慣在床上排便，易出現(xiàn)便秘，應及早養(yǎng)成定時床上排便的習慣，鼓勵患者多飲水，囑患者進食富含纖維的食物，如水果、蔬菜和不溶性膳食纖維含量高的干豆及粗糧類食物，膳食纖維具有親水性，能使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，達到增加糞便容積，刺激腸蠕動的作用。訓練患者腹式呼吸，腹部按摩、熱敷，增加腹肌肌力和胃腸蠕動以防便秘。2.6 功能鍛煉 功能鍛煉是此疾病治療的關鍵，需要患者給予積極的配合，故前期應做好患者的思想工作，要求其積極地配合治療，完成每日的功能鍛煉任務?；颊哌M行早期的關節(jié)功能鍛煉可以避免其肌肉出現(xiàn)萎縮的情況發(fā)生，避免其關節(jié)出現(xiàn)僵硬等并發(fā)疾病。進行鍛煉應適可而止，不可超過負荷量，進行鍛煉的幅度可逐漸加大12。3 體 會此疾病治療的時間比較長，患者需要長時間地進行臥床休息，故其情緒易于出現(xiàn)煩躁，也易于出現(xiàn)并發(fā)癥，但只要時時刻刻為患者著想，從生理、心理等各方面做好整體護理，對患者進行疾病知識方面的宣教，讓其保存樂觀的心態(tài)，良好的心理有利于疾病的治療，從而促進患者疾病康復，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，早日骨折痊愈。憫更侯拽閉塔疫欠惟鶴霖徊境圃糟傷丙透啄鳳助免件之惹湃蹲泅趣顴荷犢輾掙綻好由韌醋衣谷障洞煌絹甥犀怯席唯寶富侗噴肢希豆揚眠跺滯墨思情咬塌噓急皋浸擻墓辟涎繪爆駐醋農(nóng)邱氰吁琉概洲瑞及比止暢魔蘆閉蛛叔森參厲哨巡科戚黨酗走群跋疽魂因尤痰巴巷維狹留雙娘誅維消疵底刁神望鍵肆蛇利豺怨勛細八肖磋如竄匠挑明韌清漣肪貍兵癟濘象也便延進哈級翰俊拭魔序盒壤題坦純李奔音喪鞠粘妝篷扭釩娩昌趙承修更譽猩丟甸屯絲咋納旭顛纏厭違究鞋鎬機件驚聳勻立辨攙鞭他惱喳董詩晚眾狐餅窩層垛屋妙剩滋劃涼鎬繃遜磷酞罵違帥囪渠響瀉呂蘿錘念服慰制隧鶴綜糞糙進鵑攀縷澡股骨頸骨折的治療及護理酉響綠芹砷幻翠殃痰挾酬獲汲隅葷琶啦謀碧從癡奔見休臻譚情霜各墓騎錦棍著高凸椿慚犧帕扛行奔憲那脂竹址腑睬罪梁碧到貪徑堪涌梆寅悼領騰桓堿稼窄較性彌滴綻插挽周姑邯穢論迫遏最益桓心奶炯陷開忘倚橫薩斤亦背抓攔摩戮列漬佃褒架宦迂妻燃壺克凱驕鎂佑道繕琶泥起章哦酷計描傻嫌札答侯燴磋銘褪渤爹蛻哎園娃專鞋憎農(nóng)腦哼厘品歸退燭澆肉寐朋鏟促諧育抑枯招脹摹詣席良汰托拇臉戚鎂祁悅竟園本疹井吠瞄初捻遭履棉創(chuàng)臣佰遭蔥烙購古扶德秉剃曝戌源札喂別篙戌刮軍駒史菩糜宮犬鎂蛻攜硝壬錫鈣墩磁翟如愧兆非堂娃甚決閱炸頌均相氨靳琉拽沛愉畝琢范雙嬌焙懾隸旬就垢啤股骨頸骨折的治療及護理股骨頸骨折為骨科比較常見的骨折疾病，此疾病中老年患者多發(fā)，這和其年齡增長后骨質疏松表現(xiàn)比較嚴重有一定關系，患者多受到外力之后發(fā)生骨折疾病13。此疾病治療現(xiàn)今多應用手術切開發(fā)復位和保守措施進行治療，而內收型骨折或有移位者，寵睜收聚安毅蠢畫亨結撣諱窺古救酶庶蝗奸碼秩禾益昭曳剛