股骨干骨折護(hù)理.doc

股骨干骨折護(hù)理有關(guān)股骨干骨折基本知識(shí) 股骨是人體內(nèi)最長(zhǎng)、最粗、承受應(yīng)力最強(qiáng)的管狀骨。股骨干骨折是指股骨粗隆下25cm至股骨踝上25cm的股骨干的骨折，約占全身骨折6%。病因有直接暴力或間接暴力造成。其治療原則： 非手術(shù)治療：采用手法復(fù)位、小夾板固定、牽引復(fù)位固定等 手術(shù)治療：復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 功能鍛煉護(hù)理診斷 焦慮/恐懼 自理缺陷 軀體移動(dòng)障礙 疼痛 有廢用綜合征的危險(xiǎn) 知識(shí)缺乏 有皮膚受損的危險(xiǎn) 有肢體血液循環(huán)障礙的可能 潛在并發(fā)癥感染（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、低血容量性休克 護(hù)理計(jì)劃與措施（一）焦慮/恐懼 相關(guān)因素：與不理解手術(shù)程序，擔(dān)心術(shù)后效果；不適應(yīng)住院環(huán)境等有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人能說(shuō)出焦慮/恐懼的原因及自我感受；能運(yùn)用應(yīng)付焦慮/恐懼的有效方法；病人焦慮/恐懼感有所減輕或消失。 護(hù)理措施： 耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解、同情病人的感受，與病人一起分析產(chǎn)生焦慮/恐懼的原因，盡可能消除引起的原因。 對(duì)病人提出的問(wèn)題，給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合治療。 向病人婉言說(shuō)明焦慮/恐懼對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響，鼓勵(lì)家庭成員參與，共同緩解病人的焦慮/恐懼心理。 護(hù)理措施： 為病人創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，限制病人與具有焦慮/恐懼的人員接觸。 給予病人身心方面良好的照顧，使其焦慮/恐懼減輕；安全感增加，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 效果評(píng)價(jià)：病人安全感增加，焦慮/恐懼感消失，積極配合治療護(hù)理。 相關(guān)因素：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人臥床期間生活需要能得到滿(mǎn)足；能恢復(fù)或部分恢復(fù)到原來(lái)的自理能力；病人能達(dá)到病情允許下的最佳自理水平。 護(hù)理措施： 常用物品置病人床旁易取到的地方。 及時(shí)提供便器，協(xié)助大小便并做好便后的清潔衛(wèi)生。 協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。 指導(dǎo)病人及家屬制定并實(shí)施切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃。 及時(shí)鼓勵(lì)病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。 效果評(píng)價(jià)：病人的生活需要得到滿(mǎn)足，自理能力逐步恢復(fù)。 相關(guān)因素：與骨折、制動(dòng)，體力和耐力下降有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人臥床期間生活需要得到滿(mǎn)足，未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動(dòng)而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可以進(jìn)行局部活動(dòng)。 護(hù)理措施： 協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等 告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力 移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、椎體損傷。 指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。 指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，使用助行器。防止由于缺少活動(dòng)引起的并發(fā)癥。 效果評(píng)價(jià)：病人軀體移動(dòng)障礙減輕，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。 相關(guān)因素：與股骨骨折，手術(shù)切口有關(guān)。 護(hù)理措施：u 觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作規(guī)律，伴隨癥狀及誘發(fā)因素。u 減輕或消除疼痛刺激：1.當(dāng)傷口外固定過(guò)緊時(shí)，調(diào)整到能耐受的程度。2.當(dāng)傷口有炎癥時(shí)，配合醫(yī)生及時(shí)換藥。3.維持良好的姿勢(shì)與體位，減輕臥床過(guò)久引起不適。4.翻身時(shí)，妥善保護(hù)好傷處，避免對(duì)傷處過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)。u 教會(huì)病人減輕和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥并觀察其療效和不良反應(yīng)。 效果評(píng)價(jià)：病人的誘發(fā)因素消除，應(yīng)用護(hù)理措施后疼痛減輕。（五）有廢用綜合征的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：與局部大范圍的創(chuàng)傷，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限和減少，缺乏功能鍛煉有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人不出現(xiàn)或少出現(xiàn)廢用綜合征；能正確使用康復(fù)訓(xùn)練器具；能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。： 護(hù)理措施u 向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。u 計(jì)劃并實(shí)施功能鍛煉u 經(jīng)常與病人溝通，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、爭(zhēng)取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的信心。 效果評(píng)價(jià)：病人無(wú)肢體畸形。掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防畸形的方法。（六）知識(shí)缺乏 相關(guān)因素：缺乏有關(guān)功能鍛煉的知識(shí) 護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬明白功能鍛煉的重要性，掌握功能鍛煉的方法并能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 護(hù)理措施：* 早期功能鍛煉： （1-7 天）指導(dǎo)患者以臥床為主不負(fù)重，練習(xí)患肢股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮 ，同時(shí)練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸，避免足下垂。 * 中期功能鍛煉： （7-28 天）指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，可在膝下墊枕，逐步加高。未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。 遵醫(yī)囑進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)鍛煉，活動(dòng)范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。指導(dǎo)患者掌握正確的行走方法。 * 后期功能鍛煉： （4-6 周）逐漸過(guò)渡至部分負(fù)重行走，告知患者鍛煉方法。 效果評(píng)價(jià)：患者及家屬掌握功能鍛煉的方法并能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床皮膚受壓，活動(dòng)障礙 有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生皮膚損傷，病人及家屬熟知造成皮膚損傷的危險(xiǎn)因素，掌握皮膚自護(hù)方法。 護(hù)理措施* 預(yù)防壓瘡，使用氣墊床；防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，每23小時(shí)翻身一次；改善營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)狀況；加強(qiáng)觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。* 保持床鋪的平整、清潔、干燥、* 保持皮膚的清潔和完整，注意保護(hù)骨突部位，定時(shí)對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩 。* 預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感應(yīng)避免搔抓。* 指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，* 皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。 效果評(píng)價(jià)：病人掌握預(yù)防皮膚損傷的方法，未出現(xiàn)皮膚損傷。 （八）有肢體血液循環(huán)障礙的可能 相關(guān)因素：與骨折、局部受壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：右下肢血液循環(huán)得到重點(diǎn)觀察；一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時(shí)處理。 護(hù)理措施 床頭交接班，密切觀察右下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、及有無(wú)被動(dòng)牽拉趾痛等。 采用預(yù)防性措施，以避免血液循環(huán)障礙：1.受傷手術(shù)肢體局部制動(dòng)，避免繼發(fā)出血或加重?fù)p傷；2.抬高術(shù)肢1530，以利靜脈血、淋巴液回液，3.聽(tīng)取病人對(duì)術(shù)肢疼痛、麻木等的傾訴，及時(shí)調(diào)整傷口敷料的松緊度。 一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時(shí)處理，禁止按摩、熱敷缺血肢體。 效果評(píng)價(jià) ：病人的肢體血液循環(huán)良好，未出現(xiàn)障礙。（九）潛在并發(fā)癥肺部感染、便秘、 血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)僵硬、 相關(guān)因素：與臥床時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體功能退化有關(guān) 護(hù)理措施： 預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)擴(kuò)胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增進(jìn)肺功能，保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜。 預(yù)防便秘：飲食平衡，多吃豐富纖維的食物、蔬菜和水果。 預(yù)防血栓性靜脈炎 、關(guān)節(jié)僵硬：協(xié)助肢體活動(dòng)，每天按摩不能移動(dòng)的肢體23次，TDP理料以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，每天CPM功能鍛煉二次，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直 。 效果評(píng)價(jià)：病人未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。健康宣教v 注意適當(dāng)休息，生活規(guī)律，心情愉快，避免 重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。v 繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化飲食，適當(dāng)增加粗纖維的食物，保持大便通暢。指導(dǎo)病人多食含鈣高的食物，如牛奶、海米、蝦皮等，以促進(jìn)骨折愈合。v 避免感冒，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新。 健康宣教v 向患者