臨床麻醉學(xué)試卷(一).doc

臨床麻醉學(xué)試卷（一）一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、ASA4級： 2、基礎(chǔ)麻醉：3、全麻誘導(dǎo)：4、局麻藥毒性反應(yīng)：5、神經(jīng)阻滯：6、異常廣泛阻滯：7、呼吸抑制：8、中心靜脈壓：9、眼心反射： 10、門脈高壓癥：二、填空（每題1分，共15分）1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于 ，主要通過非酶性的化學(xué)分解，稱之為 消除。2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為 。將不同的麻醉方法聯(lián)合應(yīng)用，稱為 。 3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為 。4、Langeron提出五項(xiàng)與面罩通氣困難獨(dú)立相關(guān)因素；如年齡大于 歲，體重指數(shù) 等。5、心房顫動麻醉前宜將心室率控制在 左右，至少不應(yīng)超過 。6、圍手術(shù)期保證病人 和 至關(guān)重要， 是麻醉醫(yī)師的重要職責(zé)。7、氣管插管禁忌證主要有 、 、 。8、臨床評價吸入麻醉藥主要從 、 以及對循環(huán)和呼吸的影響等方面進(jìn)行比較。9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有 布比卡因，一般不主張在局麻藥液中加入 。10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為 ，胸10平面以下稱為 。11、 及 感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。12、丙泊酚具有 、 、 等優(yōu)點(diǎn)。13、控制性降壓過程中， 和 最易受損，適當(dāng)?shù)膭用}血壓對于 尤其重要。14、常用的控制性降壓方法為 、 。15、 是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和 的藥物。三、是非題（每題1分，共10分）1、丙泊酚進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)展。（ ）2、Mallampati氣道分級評定級，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。（ ）3、麻醉對肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影響肝血流或（和）腹腔臟器血管阻力的因素為甚。（ ）4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（ ）5、全身麻醉的各項(xiàng)用具只能供全身麻醉專用。（ ）6、疑有高度誤吸危險的病人，術(shù)前評估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。（ ）7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。（ ）8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上。（ ）9、對胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點(diǎn)應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。（ ）10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對肌松的要求也很高。（ ）四、選擇題（每題1分，共15分）1肺功能低于下列哪一項(xiàng)，一般列為手術(shù)禁忌證（ ）A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一項(xiàng)，不是提示氣道處理困難的體征（ ）：A、不能張口 B、頸細(xì)長 C、頦退縮 D、門齒突起 E、頸椎活動受限3關(guān)于心功能級的敘述，下列哪項(xiàng)正確（ ）A、可以平臥 B、屏氣試驗(yàn)1020s C、心功能不全 D、能勝任極輕微的體力活動 E、有喘坐呼吸、心動過速等表現(xiàn)4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)正確（ ）A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對腎功能影響大 B、全麻對腎功能的影響直接作用遠(yuǎn)較間接作用為大C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù) D、無尿就是急性腎衰。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。5、下列哪一項(xiàng)是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇（ ）A、吸入麻醉誘導(dǎo) B、靜脈快速誘導(dǎo) C、保持自主呼吸的誘導(dǎo) D、清醒插管后再作靜脈快速誘導(dǎo) E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項(xiàng)不正確（ ）A、氣道生理解剖變異 B、局部或全身疾患 C、頜面部創(chuàng)傷D、呼吸、循環(huán)功能基本穩(wěn)定 E、飽食、妊娠、7、下列哪項(xiàng)不是氣管插管即時并發(fā)癥（ ）A、牙齒及口腔軟組織損傷 B、高血壓和心律失常 C、氣道痙攣 D、氣管導(dǎo)管誤入食管 E、誤吸8、下列關(guān)于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（ ）A、是新型超短時效阿片類鎮(zhèn)痛藥 B、純粹的u型阿片受體激動劑 C、消除半衰期約為6分鐘 D、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相當(dāng) E、無呼吸和循環(huán)功能抑制9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因（ ）A、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用 B、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用 C、組胺釋放 D、非去極化肌松藥引起的血鉀升高 E、低溫使肌松作用時間延長10、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯部位不同，將硬膜外阻滯分為下列哪幾類（ ）A、中位硬膜外阻滯 B、低位硬膜外阻滯 C、鞍麻 D、骶管阻滯E、高位硬膜外阻滯 11、下列關(guān)于丙泊酚臨床應(yīng)用的敘述，哪些正確（ ）A、對循環(huán)系統(tǒng)有一定程度的抑制作用 B、用于年老體弱病人血壓下降明顯 C、靜脈使用時，無呼吸暫?，F(xiàn)象D、在未行氣管插管的病人中應(yīng)保持呼吸道通暢 E、無注射痛12、關(guān)于心肌缺血ECG的表現(xiàn)，下列哪些正確（ ）A、心傳導(dǎo)異常B、心律失常C、出現(xiàn)U波，R波進(jìn)行性升高；D、S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mm E、T波低平、雙向或倒置13、影響平均動脈壓的主要因素是下列哪幾項(xiàng)（ ）A、心肌收縮力 B、血管彈性 C、后負(fù)荷 D、心率 E、前負(fù)荷14、關(guān)于誘發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險因素，下列哪些正確（ ）A、吸煙 B、年齡超過60歲 C、肥胖 D、手術(shù)較廣泛而手術(shù)時間在3小時 E、術(shù)前呼吸道感染15、下列哪些屬于藥物降低顱內(nèi)壓措施（ ）A、滲透性脫水劑 B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質(zhì)激素 E、低張液體五、簡答題（每題6分，共30分）1、 簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？答： 2、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)有哪些？答：3、簡述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人監(jiān)測項(xiàng)目有哪些？答：4、簡述腎移植術(shù)麻醉藥的選擇原則是什么？答5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時，發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的原因有哪些？答：六、病案分析題（10分）患者28歲，女性，體重53 kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反