登山運(yùn)動(dòng)常見疾病.doc

登山運(yùn)動(dòng)常見疾病登山過程中一些容易發(fā)生的疾病，并非只見于山區(qū)，在平地亦有，但因在登山中多見，故稱登山運(yùn)動(dòng)常見疾病。它包括凍傷、雪盲、日照性皮炎、口腔皰疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃腸疾患、痔瘡等。、高山凍傷在登山常見疾病中，凍傷發(fā)病率較高，尤多見于初次參加登山的運(yùn)動(dòng)員。新手缺乏防護(hù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，加之初次登山時(shí)高山反應(yīng)重一些，對(duì)防凍容易疏忽。高山凍傷與缺氧有明顯關(guān)系。缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的循環(huán)障礙，以致抗寒的能力大大下降。對(duì)缺氧適應(yīng)不良者，凍傷發(fā)生率更高。高山凍傷與海拔高度也有關(guān)系。海拔愈高，氣溫愈低，風(fēng)速愈大，凍傷發(fā)生率愈高。發(fā)生凍傷的部位以四肢和顏面為最多。高山凍傷可分為4度：1度病變?cè)诒砥?，表現(xiàn)為紅斑；2度侵及真皮，有水泡、腫脹；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表現(xiàn)為壞死。1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能損失部分組織；4度者要損失凍傷的組織（需手術(shù)切除）。凍傷后應(yīng)先在基地營(yíng)作一段治療，切忌過快地送至高溫地區(qū)，否則患處組織容易潰爛、感染，愈后較差。治療方法：對(duì)沒有起皰的部位進(jìn)行按摩。在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。抽出水皰內(nèi)液體。未破皮者外敷中藥桑寄生膏。盡早用熱水（40左右）浸泡。紅外線理療。4度凍傷初期采用保守療法，待分界線形成后切除壞死組織。在保守治療中，應(yīng)注意控制感染，改善局部循環(huán)，適時(shí)晚期手術(shù)治療。、雪盲即日照性眼炎。高山上空氣稀薄，太陽光的穿透阻擋少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射遠(yuǎn)較平地為烈。雪盲的主要病因是高山紫外線照射強(qiáng)烈，紅外線的照射亦有一定作用。雪盲癥狀，初時(shí)似有異物顆粒摩擦，隨后眼睛迅速發(fā)生嚴(yán)重的刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清，查體可見整個(gè)眼睛腫脹、球結(jié)膜明顯充血，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后應(yīng)去暗處休息，戴防護(hù)眼鏡，點(diǎn)可的松眼藥水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。輕癥者34小時(shí)即可恢復(fù)，重癥者可持續(xù)57日。所遇病例均可完全恢復(fù)。但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛，等于暫時(shí)失明，嚴(yán)重影響到在高山的活動(dòng)能力。預(yù)防方法：在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進(jìn)行，戴深色防護(hù)鏡；在7000米以上高山年，戴專門防御紫、紅外線的高山眼鏡。、日照性皮炎本病常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分。大多數(shù)日照性皮炎患者僅有局部皮膚發(fā)紅發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象，無明顯痛苦，不需治療。部分對(duì)紫外線較為敏感的登山者，照射部位可出現(xiàn)紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現(xiàn)黑褐色色素沉著，多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。皮膚經(jīng)反射照射，對(duì)日光的適應(yīng)性可逐漸提高。治療上主要是涂青霉素等消炎軟膏，有皰疹者涂龍膽紫防止感染，局部的炎癥數(shù)日即愈。主要的預(yù)防方法是：初到高山，不可在烈日下長(zhǎng)時(shí)間（半小時(shí)以上）赤身運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，暴曬時(shí)間只能逐步增加。在山地烈日下進(jìn)行時(shí)，顏面等暴露部分應(yīng)涂防曬膏，也可用白紗布自制面罩防曬。、口腔皰疹本病多見于口唇、鼻唇溝，其次為口腔內(nèi)頰部，表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的水皰，其發(fā)病原因與紫外線照射、空氣干燥及消化功能紊亂有關(guān)。本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進(jìn)食。治療方法為外涂龍膽紫及消炎藥膏。、上呼吸道感染本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等。致病原因與登山時(shí)呼吸的形式有關(guān)。在通常情況下，人們以鼻式呼吸為主，而在登山活動(dòng)中，由于缺氧而不得不張口呼吸，改為口式呼吸為主。這就使得寒冷干燥的空氣在過于頻繁的呼吸活動(dòng)中破壞了上呼吸道的黏膜保護(hù)層，使之壞死脫落，有時(shí)就被病菌侵入了而發(fā)炎。主要癥狀為喉痛及咳嗽，多為刺激性的干咳。這種干咳也經(jīng)常在夜間發(fā)作而干擾睡眠，以致影響休息。單一咽喉炎和難以控制的干咳發(fā)病率最高，有時(shí)可高過90%。霧化吸入（加安息香酊）有一定效果。止咳藥除可待因外，其余效果不大。有明顯炎癥，則用抗菌素。、鼻出血本病大多為下鼻甲黎氏區(qū)的小量出血，偶爾有后鼻道數(shù)百毫升的大量出血，主要與空氣干燥有關(guān)。但由于缺氧引起的血壓增高、紅細(xì)胞過度增多、毛細(xì)血管脆性增加等，亦是發(fā)病的因素。小量出血用藥棉堵塞或滴血管收縮劑即可。后鼻道的大量出血，需用紗布?jí)浩忍钊?。在高山脫水現(xiàn)象較嚴(yán)重，除注意補(bǔ)充水分外，可滴甘油等潤(rùn)滑劑，預(yù)防鼻道干裂。、胃腸疾患因缺氧使消化系統(tǒng)功能紊亂，故腹瀉、便秘均常發(fā)生，以前者多見。使用幫助消化的稀鹽酸，胃蛋白酶等，有一定效果。此外應(yīng)避免暴飲暴食，注意腹部保暖。、痔瘡在高山發(fā)生痔瘡是常見的。在中國(guó)登山隊(duì)的活動(dòng)中差不多每次均有這種病例發(fā)生。英國(guó)1961年的登山科學(xué)考察隊(duì)中曾普遍發(fā)生痔瘡。這與高山的特殊環(huán)境條件有關(guān)。登山運(yùn)動(dòng)員在高山的帳篷生活中，經(jīng)常限制在狹小的范圍，睡覺在睡袋里，食物和飲料也大受限制，因此使得體內(nèi)血流不暢。從病因?qū)W上看，缺氧和寒冷都會(huì)引起末梢血管收縮，加之血液濃縮，紅細(xì)胞明顯增多，紅細(xì)胞壓積增高，這樣靜脈血流在血管的某些環(huán)節(jié)，如肛門附近的血管叢，容易形成郁血。此外，過度呼吸和負(fù)荷過重引起腹壓增高以及經(jīng)常便秘，這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發(fā)的疾病。病情從輕度的少量出血，直至重度