我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革.ppt

第五章醫(yī)療保險(xiǎn) 第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)概述 一 醫(yī)療保險(xiǎn)的含義與特點(diǎn)1 健康保險(xiǎn)的含義健康保險(xiǎn)是廣義的醫(yī)療保險(xiǎn) HealthInsurance 發(fā)達(dá)國(guó)家的健康保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)姆秶?疾病給人們帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失疾病帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失分娩 死亡的經(jīng)濟(jì)損失疾病預(yù)防 健康維持等 2 醫(yī)療保險(xiǎn)的分類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)我們的研究對(duì)象主要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的涵義是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施 通過國(guó)家 用人單位以及勞動(dòng)者個(gè)人共同籌集資金建立基金 在受保人遇到傷病需要醫(yī)療時(shí)給予幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N制度 二 醫(yī)療消費(fèi)的特點(diǎn)1 醫(yī)療消費(fèi)的需求彈性大于養(yǎng)老消費(fèi)2 醫(yī)療消費(fèi)的技術(shù)相關(guān)度高3 醫(yī)療消費(fèi)過程環(huán)節(jié)復(fù)雜 隨機(jī)行為和道德風(fēng)險(xiǎn)較大4 醫(yī)療消費(fèi)的倫理色彩濃5 醫(yī)療消費(fèi)的社會(huì)互濟(jì)性需求高6 醫(yī)療消費(fèi)具有經(jīng)常性和不確定性 三 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施原則公平與效率原則保險(xiǎn)基金的?？顚Ｓ迷瓌t 危險(xiǎn)共同分擔(dān) 原則 四 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的模式社會(huì)保險(xiǎn)模式 德國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)模式 美國(guó)全民保險(xiǎn)模式 英國(guó)儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式 新加坡 第二節(jié)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革 一 我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度1 我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形式 1 公費(fèi)醫(yī)療 2 勞保醫(yī)療2 傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的弊端多 快 低 窄 二 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革1 對(duì)原有勞保 公費(fèi)醫(yī)療制度的改革2 建立全新的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革試點(diǎn)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合三段直通式板塊式3 1998年新的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革思想基本水平廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)賬結(jié)合 主要內(nèi)容 用人單位工資總額的6 左右 職工本人工資收入2 統(tǒng)籌基金 個(gè)人賬戶 大額和住院醫(yī)療費(fèi)用 主要支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上 最高支付線額以下的費(fèi)用 小額和門診醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)以下