患者身份識(shí)別制度完整版.ppt

患者身份識(shí)別制度 免疫血液科崔桂宇 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 準(zhǔn)確識(shí)別患者身份 護(hù)士在標(biāo)本采集 給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法 2 能有效溝通的患者 實(shí)行雙向核對(duì)法 既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名 確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行 3 對(duì)無法有效溝通的患者 如手術(shù) 昏迷 神志不清 無自主能力的重癥患者 新生兒及不同語種或語言交流障礙 無名 兒童 鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用 腕帶 標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí) 在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外 必須核對(duì)腕帶 識(shí)別患者的身份 4 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前 實(shí)施者應(yīng)親自與患者 或家屬 溝通 作為最后確定的手段 以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 5 對(duì)新生兒 意識(shí)不清 語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者 由患者陪同人員陳述患者姓名 6 在重癥監(jiān)護(hù)病房 手術(shù)室 急診搶救室 新生兒科使用 腕帶 作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí) 7 填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用 若損壞需更新時(shí) 需要經(jīng)兩人重新核對(duì) 8 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范 準(zhǔn)確無誤 項(xiàng)目包括 病區(qū) 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)等信息9 腕帶 原則上佩帶在病人 左手 患者識(shí)別制度 患者使用腕帶松緊適度 皮膚完整無破損10 完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程 急診 病房 手術(shù)室 ICU 產(chǎn)房 新生兒 的患者識(shí)別措施 交接程序與登記制度 11 在檢驗(yàn) 放射 CT MRI 超聲 放射治療 高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者12 定期檢查腕帶使用情況 護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄 住院患者身份識(shí)別 轉(zhuǎn)接與登記制度 1 醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 應(yīng)至少同時(shí)使用姓名 性別 床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份 2 檢查ICU 病情危重 意識(shí)障礙 新生兒 圍手術(shù)期 輸血 不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用 腕帶 標(biāo)識(shí) 3 護(hù)士在為患者使用 腕帶 標(biāo)識(shí)時(shí) 實(shí)行雙核對(duì) 腕帶 記載信息包括 患者姓名 性別 年齡 住院號(hào) 床號(hào) 科別 診斷 過敏史等 由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫 4 護(hù)士在給使用 腕帶 作為識(shí)別標(biāo)示時(shí) 必須雙人核對(duì)后方可使用 若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì) 佩戴 腕帶 標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷 血運(yùn)良好 5 介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng) 標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食前 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名 并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法 核對(duì)床頭卡和腕帶 確認(rèn)患者身份 6 在診療活動(dòng)前 實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作 7 手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中 必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施 1 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前 由病房護(hù)士給患者使用 腕帶 標(biāo)識(shí) 寫清患者床號(hào) 姓名 性別 住院號(hào) 科別 血型后 與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單 無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室 2 圍手術(shù)期患者 腕帶 使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定 即手術(shù)前一日開始使用 手術(shù)后病情危重期間使用 直至改為二級(jí)護(hù)理 手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日 結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下 8 急診 病房 產(chǎn)房 手術(shù)室 ICU之間患者識(shí)別 必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施 1 急診科危重患者轉(zhuǎn)科 由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送 確保搬運(yùn)安全 出示患者在急診就診的復(fù)寫病例 入院病例 認(rèn)真與科室護(hù)士交接 內(nèi)容包括患者一般資料 病情 置管情況 特殊情況等 并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單 無誤后方可離開 2 門診急診患者與ICU 手術(shù)室 病房轉(zhuǎn)接患者 由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送 確保搬運(yùn)安全 出示患者在急診就診的復(fù)寫病例 入院病例 認(rèn)真與科室護(hù)士交接 內(nèi)容包括患者自然情況 生命體征 意識(shí)狀況 皮膚完整情況 出血情況 引流情況等 填寫門診急診患者與ICU 手術(shù)室 病房對(duì)接記錄單 無誤后方可離開 3 病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者 病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì) 做好手術(shù)前準(zhǔn)備 認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接 內(nèi)容包括 床號(hào) 姓名 手術(shù)名稱 生命體征 手術(shù)前準(zhǔn)備 藥物情況等 并填寫病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單 4 手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)后 手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情 藥品及物品的交接 填寫手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單 無誤后方可離開 5 病房與ICU轉(zhuǎn)接患者 由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送 保證搬運(yùn)安全 病房護(hù)士認(rèn)真交接 內(nèi)容包括 意識(shí) 瞳孔 生命體征 輸液 各種引流 皮膚完整情況等 填寫病房患者與ICU對(duì)接記錄單 無誤后方可離開 6 病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者 病房護(hù)士認(rèn)真交接 內(nèi)容包括 患者一般資料 子宮收縮情況 會(huì)陰準(zhǔn)備情況 胎心音 藥品 并發(fā)癥等 填寫病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單 無誤后方可離開 7 產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者 產(chǎn)房