血氣分析常用參數(shù)的正常值及臨床意義.doc

血氣分析常用參數(shù)的正常值及臨床意義一、何為血氣分析應用專門的設備，通過測定人體血液的pH和溶解在血液中的氣體（主要指CO2、O2），來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段，稱為血液酸堿與氣體分析簡稱“血氣分析”。二、測定項目最初測定單項pH 發(fā)展到今天同時測定50多項指標： 血氣的主要指標:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸堿平衡的主要指標:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及電解質(zhì)（K+、Na+、Cl-、AG） 三、標本采集與注意事項采用動脈血或動脈化毛細管血。 血樣必須隔絕空氣，即針頭離開血管后馬上刺入彈性好的橡皮中封閉，然后用雙手搓血樣針管使血液與抗凝劑混勻。 采用肝素抗凝劑（5001000U/ml），用量只要抗凝劑濕潤針筒內(nèi)壁即可。如用干燥肝素化針筒最好，凡有凝塊的血樣不能做血氣分析。 采血時盡量讓病人安靜，如采血不順利或患兒過度哭鬧均會影響血氣分析結(jié)果。 四、正常值及臨床意義1、pH 表示血液酸堿的實際狀態(tài)反映H+濃度的指標，以H+濃度的負對數(shù)表示。正常參考值：7.357.45 pH7.45 堿血癥臨床意義：血pH在7.35 7.45 正常參考范圍時，不等于病人酸堿內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)正常，可能是機體通過緩沖代償功能及糾正機制的調(diào)節(jié)，在一定的時間與限度內(nèi)維持血pH在正常范圍。2、動脈血氧分壓 (paO2/pO2)指動脈血漿中物理溶解的O2單獨所產(chǎn)生的分壓。正常參考值：10.64 13.3kPa（80100mmHg）臨床意義： pO2的高低與呼吸功能有關(guān)，同時直接影響O2在組織中的釋放。呼吸功能障礙時，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）時，SO2急劇下降，進入呼吸衰竭階段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）時，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）時，組織細胞就失去了從血液中攝取氧氣的能力。所以臨床上常將pO2作為給病人吸氧的指標之一。3、動脈血二氧化碳分壓（paCO2/pCO2）指血漿中物理溶解的CO2單獨產(chǎn)生的分壓。正常參考值：4.655.98kPa（3545mmHg）臨床意義：(1) pCO25.98kPa（45mmHg）原發(fā)性呼酸或繼發(fā)性代償性代堿 ，也稱為高碳酸血癥。(2) pCO2SB 提示：呼酸AB 7、剩余堿（BE）指在標準狀態(tài)下，用酸或堿將一升血液的pH糾正到7.40時所需加的堿或酸的量。正常參考值：62.3mmol/L臨床意義：SBE已考慮到病人不同濃度Hb的影響，可比性較好，且比AB更直觀地提示體內(nèi)剩余堿是多或少的量，所以臨床醫(yī)生應用BE來判斷酸堿失衡類型較為方便。BE 2.3mmol/L代堿8、二氧化碳總量（TCO2）TCO2是血漿中以各種形式存在的CO2總量，其中95為HCO3-。正常參考值：2230mmol/L臨床意義與AB相似。五、血氣分析的擴展ABL620型血氣分析儀介紹 tHbHb總濃度，表示潛在的氧運輸能力(1216g/L) O2Hb與氧結(jié)合的Hb，表示利用潛在氧的運送能力(9498%) HbCO一氧化碳Hb，為無運輸能力的Hb(1.5%) MetHb高鐵Hb，無運送氧的能力(2%) RHb還原Hb，表示尚未結(jié)合氧的有效Hb(10%，當出現(xiàn)Shunt20%時應考慮機械通氣一個新的氧參數(shù)Px Px即氧張力是指在每升動脈血中抽取2.3mmol/L氧后動脈血中測得的氧張力 正常參考值：4.55.5kPa（3442mmHg） 臨床意義：Px下降表明組織供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明組織缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的攝入功能障礙，不能判斷組織就一定缺氧，Px是反映組織供氧狀況的一個指標，利用Px的測定使動脈血的氧分析深入到了組織內(nèi)的氧分析陰離子間隙（AG） AG是指血清中所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差。簡化計算公式為：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常參考值：816mmol/L臨床意義：應用AG數(shù)值可判斷多重性酸堿失衡類型（1）AG增加型代酸：特點是AG增高與AB降低相一致，而