常見疾病治療原則.doc

呼吸系統(tǒng)：1.COPD：聯合抗生素；氧療；解痙藥物；糖皮質激素2.肺炎：據病原學選擇抗生素，必要時機械通氣3.哮喘：糖皮質激素的應用，聯合應用支氣管舒張劑4.支氣管肺癌：能手術首選手術5.結核：抗癆藥的原則：早期，聯合，適量，規(guī)律，全程，肝功能6.肋骨骨折：局部固定7.血氣胸：變開放為閉合循環(huán)系統(tǒng)：1.高血壓?。焊哐獕翰⊙獕嚎刂品秶?.心律失常：據診斷選擇用藥，必要時電復律3.冠心?。涸俟嘧⒅委?，II級預防（ACEI，-blocker，他汀類）4.心衰：病因治療；對癥治療：利尿，強心，擴管；控制感染5.休克：液體復蘇6.心臟瓣膜?。阂话阒委煟匾獣r手術消化系統(tǒng)1.消化性潰瘍：抑酸藥的選擇，HP根治，有出血時胃鏡既是檢查又是治療，嚴重時手術2.肝硬化：一般治療，三腔二囊管，胃鏡，手術，病因治療3.急性胰腺炎：禁食胃腸減壓，生長抑素，手術4.急性闌尾炎：抗生素，手術準備/手術5.消化道穿孔：一般治療，手術準備/手術6.腸梗阻：一般治療，手術準備/手術7.腫瘤：首選手術，術后放化療，中醫(yī)，免疫治療（直腸癌：合理選擇術式，盡量保留肛門，必要時造瘺；胰腺癌：姑息手術，手術減黃ERCP支架放置，肝癌：介入）8.腹部閉合性損傷：抗休克，抗感染，手術準備/手術9.疝：手術（無壞死做修補，有壞死做切除和高位結扎），健康教育10.反流性食管炎：體位，飲食，健康教育，動力藥，抑酸藥，粘膜保護藥11.胃炎：飲食，抑酸藥，粘膜保護劑，對癥12.潰瘍性結腸炎：柳氮磺胺嘧啶，糖皮質激素，手術，隨訪13.痔：防止便秘，止血，必要時手術14.膽石?。航?，解痙，手術（注意排除胰腺炎）15.膽道感染：MRCP，ERCP既是檢查又是治療16.病毒性肝炎：乙肝：干擾素，抗病毒藥（長期服用，有耐藥可能）17.菌?。翰≡瓕W選擇抗生素，腸道微生態(tài)的保護，脫水的處理泌尿系統(tǒng)1.急性腎小球腎炎：一般治療（休息，限鹽，利尿消腫，血壓等），必要時透析2.慢性腎小球腎炎：健康教育，ACEI類的選用（進一步檢查中可據情況腎穿）3.尿路感染：據病原學選擇抗生素，足療程4.慢腎衰：腎衰一體化治療：控制血壓，維持水電平衡，保證營養(yǎng)攝入，保證大便通暢，EPO，必要時長期規(guī)律透析（血，腹膜）5.尿路梗阻/結石：解痙對癥，B超下ESWL治療或膀胱鏡取石碎石，必要時手術，健康教育6.前列腺增生：藥物：1阻滯劑，5還原酶抑制劑，手術，其他（激光，熱療，經尿道球囊擴張等）血液系統(tǒng)輸血原則：保證生命安全，成分血輸注1.缺鐵貧：鐵劑（口服，肌注），病因治療2.再障：雄激素，免疫抑制劑，中藥，干細胞移植（骨髓移植）3.溶貧：輸血時一定是洗滌紅，順序給予糖皮質激素，切脾，免疫抑制劑4.ITP：大劑量免疫球蛋白/糖皮質激素，切脾，免疫抑制劑（有順序）5.白血病：化療：急淋（DVLP），急非淋（DA），AML-M3維甲酸亞砷酸，骨髓移植，一般治療內分泌系統(tǒng)1.甲亢：低碘低鹽飲食，藥物：丙基巰氧嘧啶，心得安控制心率，必要時放射性治療或手術2.甲亢危象：加用激素3.甲狀腺腫瘤：手術，術中冰凍決定術式4.糖尿?。航】到逃?，飲食運動，監(jiān)測血糖，口服藥物，胰島素風濕免疫系統(tǒng)1.SLE:一般治療，大劑量糖皮質激素（穩(wěn)定后給予維持量），效果不佳時加用免疫抑制劑2.RA：抗風濕藥物和非甾體抗炎藥聯用，必要時加用小劑量糖皮質激素骨骼運動系統(tǒng)骨折首選內固定手術，不宜手術者手法復位（股骨，牽引）關節(jié)脫位者手法復位，如有可能導致功能受損時手術固定功能鍛煉，對癥支持股骨頭/頸骨折，晚期如出現股骨頭壞死，行全髖置換中毒脫離毒物接觸1.CO中毒：高壓氧，防治腦水腫，促進腦細胞代謝（ATP，抗氧化劑VC），防止并發(fā)至和后發(fā)癥2.有機磷中毒：解毒劑（阿托品化，膽堿酯酶復活劑：解磷定），酌情抗生素，對癥，腦細胞營養(yǎng)劑，防治腦水腫CNS1.化膿性腦膜炎：青霉素，抗休克，短期應用糖皮質激素2.腦出血：絕對臥床，降壓（160/90），降顱壓（甘露醇），對癥，必要時手術3.腦梗死：一般治療，降顱壓，抗凝，腦保護，對癥，防治并發(fā)癥4.閉合性顱腦損傷：對癥，保證生命體征，手術，腦保護，防治并發(fā)癥婦科系統(tǒng)1.子宮肌瘤：手術，據生育要求，惡變程度決定術式2.宮頸癌：手術，術式選擇3.卵巢腫瘤：手術，術式選擇，術后化療4.異位妊娠破裂：抗休克，手術準備/手術5.卵巢囊腫蒂扭轉：立即手術6.急性盆腔炎：廣譜抗生素聯合使用，病原學選擇抗生素，對癥，半臥位兒科系統(tǒng)1.佝僂病：控制急性期（對癥），VD補充，營養(yǎng)支持，戶外運動2.小兒腹瀉：水電解質紊亂治療，補液療法3.常見發(fā)疹性疾?。簩ΠY，并發(fā)癥治療其他軟組織急性化膿性感染：抗感染（病原學選擇抗生素），手術切開引流艾滋?。簩ΠY，抗HIV（雞尾酒療法），并發(fā)癥治療（復方磺胺甲惡唑）乳房