醫(yī)院感染的定義.doc

醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生在醫(yī)院中的一切感染。 危險(xiǎn)性物品分類：根據(jù)其危害程度將其分為三類： （1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物等。 （2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。 （3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等)等 消毒方法o 根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，分四種方法：（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、含溴消毒劑進(jìn)行消毒的方法。（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如季銨鹽類消毒劑消毒、滅菌方法o 熱力滅菌法o 紫外線消毒o 環(huán)氧乙烷氣體滅菌o 臭氧o 液體化學(xué)消毒液體化學(xué)消毒o 戊二醛 o 過(guò)氧乙酸o 過(guò)氧化氫o 二氧化氯o 含氯消毒劑o 乙醇o(jì) 碘伏1、空氣消毒2、地面和物體表面消毒3、病人的排泄物、分泌物的消毒4、病人使用的物品的消毒5、運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒6、醫(yī)護(hù)人員的手消毒7、污水的處理8、病人尸體的處理9、終末消毒運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒醫(yī)護(hù)人員的手消毒 醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3-0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液、酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，以防止因醫(yī)護(hù)人員的手造成交叉感染。常用消毒劑的配制醫(yī)療廢物的處理污物的處理原則分類收集原則：無(wú)公害原則：分散和集中處理相結(jié)合的原則：分類收集方式感染性廢棄物的消毒處理：一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后處理：放射性廢棄物的處理：鋒利物的處理：遺傳毒性廢棄物的處理：藥物性廢棄物的處理：化學(xué)性廢棄物的處理：消毒工作的個(gè)人防護(hù) 消毒因子大多對(duì)人是有害的，因此在進(jìn)行消毒時(shí)，工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害。消毒效果的監(jiān)測(cè)按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995和醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求。 醫(yī)療廢物分類類別特征感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 病理性廢物廢棄的人體切除物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄的銳器 藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品 化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后處理1使用過(guò)的一次性使用注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的單位定點(diǎn)回收，集中處理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。2一次性使用輸血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒；不能采用焚燒方法的，必須先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡60min（針筒要打開(kāi)）后，方可毀形處理。3一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯或有效溴1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，放入專用的收集袋即可。4使用后的一次性注射器建議使用毀形器進(jìn)行毀形，然后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，即可回收；沒(méi)有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。5明確沒(méi)有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需浸泡消毒，只要?dú)魏蠹纯苫厥铡?醫(yī)院必須建立定點(diǎn)回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作。每個(gè)科室使用后加強(qiáng)管理，嚴(yán)防人為流失。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格并加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)急措施（1）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度； （2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理； （3）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；（4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，污染或可疑污染處用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染； （5）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。 （6）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作，戴口罩、帽子和手套，進(jìn)行工作時(shí)應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備管理1.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。2.有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。3.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。4.防止?jié)B漏雨水沖刷。5.易于清潔和消毒。6.避免陽(yáng)光直射。7.設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。8.能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。9.不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。10.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。運(yùn)送工具的清洗消毒：轉(zhuǎn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)每天清潔、消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理1.專人