康復(fù)護(hù)理基本技術(shù).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)第一節(jié)、 物理治療（PT）一、 運(yùn)動(dòng)療法1. 定義為了醫(yī)療和預(yù)防的目的，利用物理學(xué)中的力學(xué)原理并綜合其他的方法來(lái)預(yù)防和治療疾病，以促使病人康復(fù)的一種療法2. 是運(yùn)動(dòng)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)3. 基本原則 個(gè)體化 循序漸進(jìn) 主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)療法最重要 密切觀察患者情況4. 常用的運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 肌力增強(qiáng)訓(xùn)練 協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 平衡能力訓(xùn)練 有氧運(yùn)動(dòng) 呼吸訓(xùn)練 體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練 步行訓(xùn)練 醫(yī)療體操 易化技術(shù)5. 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)頻度 運(yùn)動(dòng)程序 注意事項(xiàng)6. 肌力訓(xùn)練 適應(yīng)癥各種原因引起的肌萎縮及肌力減弱、健身性肌力訓(xùn)練 訓(xùn)練方式T 等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練 是指肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌張力顯著增加，但是肌肉的長(zhǎng)度基本無(wú)變化，是一種簡(jiǎn)單而有效的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法，有利于固定體位 基本方法：使肌肉對(duì)抗阻力進(jìn)行無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢(shì)收縮的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加T 等張抗阻訓(xùn)練 肌肉收縮過程中，肌肉的張力基本不變，但是長(zhǎng)度變化，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肌肉起止部位活動(dòng)的方向，分為向心性和離心性收縮 分類 向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉長(zhǎng)度縮短，又稱短縮性肌肉收縮。向心性收縮是作用于關(guān)節(jié)并使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌的收縮 離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此遠(yuǎn)離，肌肉長(zhǎng)度增加，是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，其作用于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向相反，用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，控制肢體動(dòng)作或肢體墜落的速度 舉啞鈴、沙袋，拉長(zhǎng)彈簧、橡皮條，俯臥撐等T 等動(dòng)抗阻訓(xùn)練 借助一種等動(dòng)練習(xí)器（設(shè)備昂貴）來(lái)進(jìn)行力量、保持恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力抗阻訓(xùn)練方法（人體不能自然形成）。 等動(dòng)練習(xí)器是在一種離心制動(dòng)器上連一條拉繩而成，拉動(dòng)越快，離心制動(dòng)器所產(chǎn)生的制動(dòng)阻力就越大?？傊?，器械所產(chǎn)生的阻力總是與用力的大小相適應(yīng)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的全部范圍內(nèi)都能給肌肉相應(yīng)的阻力，保證動(dòng)作過程中肌肉始終受到最大的負(fù)荷刺激，鍛煉所有的肌肉，是大肌群肌力訓(xùn)練的最佳方式；使肌肉能符合運(yùn)動(dòng)實(shí)際的需要，使肌肉自始至終在適宜的速度下進(jìn)行訓(xùn)練，無(wú)論用多大的力氣，速度恒常。 等速訓(xùn)練除了可以提高肌力、治療和預(yù)防肌肉萎縮及保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性外，還具有改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療作用。只是等速運(yùn)動(dòng)設(shè)備價(jià)格昂貴，難以普及。 等動(dòng)訓(xùn)練具有等張訓(xùn)練和等長(zhǎng)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，即能在整個(gè)動(dòng)作范圍內(nèi)（等張訓(xùn)練）使用最大的力量（等長(zhǎng)訓(xùn)練） 肌力訓(xùn)練原則T 無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練T 掌握適宜運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、及時(shí)調(diào)整T 掌握適應(yīng)癥、禁忌癥T 靈活應(yīng)用各種不同方法7. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 適應(yīng)癥適應(yīng)于各種原因引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 關(guān)節(jié)活動(dòng)度方法T 緩慢持續(xù)靜態(tài)牽拉法持續(xù)30s，重復(fù)3次T 本體感覺性神經(jīng)肌肉促通技術(shù)收縮-放松技術(shù)、主縮肌放松技術(shù)利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引，施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法T 持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（CPM）利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法。在訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)速度，使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)=主要在傷后早期，包括關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)、骨折內(nèi)固定、肌肉/肌腱/韌帶損傷術(shù)、關(guān)節(jié)松懈術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換T 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練T 輔助訓(xùn)練方法T 手法松解（關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)）適用于關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)僵硬，包括關(guān)節(jié)的勝利運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，基本手法有擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離 注意事項(xiàng)T 個(gè)體化T 體位舒適T 無(wú)痛范圍T 穩(wěn)定關(guān)節(jié)近端T 遠(yuǎn)端向近端8. 耐力訓(xùn)練有氧運(yùn)動(dòng) 概念提高機(jī)體的心肺功能，調(diào)節(jié)代謝，改善運(yùn)動(dòng)時(shí)有氧供能能力，是以全身大肌群參與、強(qiáng)度較低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)形式為主的訓(xùn)練方法 適應(yīng)癥T 不同程度的心肺疾患T 各種代謝性的疾病T 其他影響心肺功能的情況，手術(shù)、創(chuàng)傷T 維持健康體魄、增強(qiáng)體能、延緩衰老 運(yùn)動(dòng)方式步行、慢跑、游泳、騎自行車、越野滑雪、滑冰、日常生活活動(dòng) 各種運(yùn)動(dòng)方式的優(yōu)缺點(diǎn)T 是否容易設(shè)定強(qiáng)度T 是否使用很多肌肉T 能否持久T 任何時(shí)候都能進(jìn)行T 任何人T 任何地方T 興趣性T 節(jié)律性9. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 常用指標(biāo)T 最大吸氧量的百分比（%VO2max） 心率（次/min）脈博量（ml）動(dòng)靜脈氧分壓差（ml/100ml） 癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)收集代謝氣體 50%85%VO2maxT 最高心率的百分比（%Hrmax） 概念運(yùn)動(dòng)至竭力時(shí)的心率 測(cè)量方式極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接測(cè)得 計(jì)算方式220年齡（目前流行的最高心率的計(jì)算方法） 在進(jìn)行耐力訓(xùn)練時(shí)，最好將自己的心率控制在最大心率的60%90% 靶心率 概念是指通過有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率。靶心率范圍在60%與80% HRmax（最大心率）之間 計(jì)算方法v 180（170）- 年齡v 有氧運(yùn)動(dòng)中合理心率范圍=（最大心率安靜心率）0.6+安靜心率（最大心率安靜心率）0.8+安靜心率T 代謝當(dāng)量數(shù)（METs） 單位時(shí)間內(nèi)單位體重的耗氧量 1METs=3.5ml/kg.min 2-7METs的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜有氧耐力訓(xùn)練 相對(duì)能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo) 代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)T 自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí) Borg建立的rate of perceived exertions，RPE量表 輕微用力6-7-8 稍用力9-10 輕度用力11-12 中度用力13-14 明顯用力15-16 非常用力17-18 極度用力19-20 11-15級(jí)為推薦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60-90%HRmaxT 無(wú)氧閾 清除無(wú)氧代謝產(chǎn)物乳酸的能力不能滿足機(jī)體運(yùn)動(dòng)的需要 通過測(cè)定血乳酸濃度來(lái)確定 遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，人體內(nèi)的代謝方式由有氧代謝為主轉(zhuǎn)為無(wú)氧代謝的臨界點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)頻率T 大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)每周3次、小運(yùn)動(dòng)量最好每天運(yùn)動(dòng)T 每周少于2次不能提高機(jī)體有氧耐力T 堅(jiān)持8個(gè)月才能達(dá)到最佳效果 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間T 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的積為運(yùn)動(dòng)量T 中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘T 累計(jì)達(dá)到靶心率10-15分鐘T 4-8周內(nèi)可適當(dāng)短些，逐漸增至目標(biāo)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)程序T 運(yùn)動(dòng)前5-10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)T 全身柔軟體操、牽伸肌群、呼吸練習(xí)、慢跑T 心率增加20次/分鐘T 結(jié)束后5-15分鐘整理活動(dòng)T 輕松的體操、散步、自我按摩T 持續(xù)訓(xùn)練、間斷訓(xùn)練、循環(huán)訓(xùn)練 注意事項(xiàng)T 訓(xùn)練前身體檢查T 循序漸進(jìn)T 持之以恒T 因人而異T 防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷T 與規(guī)律的生活習(xí)慣相結(jié)合T 注意季節(jié)變換對(duì)訓(xùn)練的影響10. 易化技術(shù) 根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)/易化技術(shù)是利用各種方式刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，以獲得正確的運(yùn)動(dòng)控制能力的一類康復(fù)治療方法 神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù) 適用癥適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)發(fā)育遲緩者等 常用易化技術(shù)T Brunnstrom:適用于偏癱T Bobath:適用于偏癱、腦癱T Rood:適用任何有運(yùn)動(dòng)控制障礙的患者T PNF（神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法）適用于多種神經(jīng)疾患：中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動(dòng)功能障礙；以及適用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患：骨折、手外傷 易化技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)T 訓(xùn)練中要求患者主動(dòng)注意訓(xùn)練的過程T 強(qiáng)調(diào)重復(fù)學(xué)習(xí)T 有順序的組合其他方法T 在動(dòng)作進(jìn)行中和完成后給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)11. 促通技術(shù) 特點(diǎn)T 利用各種感覺刺激促通神經(jīng)聯(lián)系T 根據(jù)人體發(fā)育學(xué)規(guī)律，由中心向外周、由近端向遠(yuǎn)端治療，利用原始姿勢(shì)反射活動(dòng)T 強(qiáng)調(diào)主觀參與T 訓(xùn)練目標(biāo)是功能性運(yùn)動(dòng)行為的出現(xiàn)12. 協(xié)調(diào)訓(xùn)練 以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí) 常用語(yǔ)神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者 利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺和觸覺來(lái)管理隨意運(yùn)動(dòng) 本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)13. 訓(xùn)練方法 訓(xùn)練順序上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)先易后難先臥位、坐位再立位先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)先做雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做14. 協(xié)調(diào)訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn) 指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來(lái)輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作 操練時(shí)切忌過分用力，以避免興奮擴(kuò)散15. 平衡訓(xùn)練 概念改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射 適用癥用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙 訓(xùn)練內(nèi)容靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)動(dòng)態(tài)、被動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡、動(dòng)作中平衡）16. 平衡訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn) 放松、消除緊張及恐懼心理 訓(xùn)練必須由易到難，注意保護(hù)，并逐步減少保護(hù) 訓(xùn)練時(shí)所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過渡到最不穩(wěn)定的意味 身體的重心由低到高 由睜眼訓(xùn)練過渡到閉眼平衡訓(xùn)練17. 醫(yī)療體操 運(yùn)動(dòng)療法的一種形式，針對(duì)某一傷病所進(jìn)行的專門性體操運(yùn)動(dòng) 有特殊的消除癥狀、恢復(fù)病情、改善功能、加強(qiáng)代償、促進(jìn)康復(fù)的作用 編操原則：以35min輕量的預(yù)備活動(dòng)開始，然后過渡到有若干操節(jié)、持續(xù)1030min的基本活動(dòng)，最后逐漸減小活動(dòng)量，以整理活動(dòng)結(jié)束 醫(yī)療體操護(hù)理要點(diǎn)T 注意實(shí)施治療時(shí)血壓應(yīng)平穩(wěn)T 治療后無(wú)過渡疲勞感二、 物理因子治療1. 定義應(yīng)用天然（日光、大氣、溫泉等）或人工（聲、光、電、熱、磁等）物理因子，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法2. 優(yōu)勢(shì) 康復(fù)治療適宜技術(shù) 沒有化學(xué)藥品所常有的各種副作用 不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激 3. 基本分類 電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等 光療法：紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法 超聲療法：常規(guī)超聲療法、高能聚焦超聲療法、超聲電療 冷療與熱療 磁療法 機(jī)械振動(dòng)療法4. 直流電及藥物離子導(dǎo)入療法 定義直流電：應(yīng)用方向恒定不變的電流來(lái)治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電場(chǎng)的作用，將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用 藥物離子導(dǎo)入療法特點(diǎn)T 優(yōu)點(diǎn) 兼有藥物與直流電的雙重作用 導(dǎo)入的是藥物的有效成分 病灶局部濃度高 藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)T 缺點(diǎn)導(dǎo)入的藥量少，透入表淺 直流電療法護(hù)理要點(diǎn)T 應(yīng)保持皮膚完整T 皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤(rùn)膚劑T 皮膚過敏，而治療必須進(jìn)行時(shí)，療后局部加膚輕松軟膏涂敷 直流電療法的適應(yīng)癥T 鎮(zhèn)靜、消炎、止痛、促進(jìn)神經(jīng)再生和骨折愈合、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能、調(diào)整肌張力T 陽(yáng)極下止痛效應(yīng)顯著 直流電療法的禁忌癥T 急性濕疹T 出血傾向疾病T 惡液質(zhì)、心衰T 對(duì)直流電過敏者T 高熱、昏迷T 局部有植入金屬異物T 安裝心臟起博器等T 局部皮膚有破損者慎用5. 低頻電療法 定義應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法 常用方法T 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)T 神經(jīng)肌肉電刺激療法(neuromuscular electrical stimulation，NES)特定肌肉群使其抽搐或者收縮，繼而達(dá)到“功能”修復(fù)的技術(shù)T 功能性電刺激療法 (functional electrical stimulation，F(xiàn)ES) 是另一種常用的可作用于肌肉神經(jīng)的電刺激療法，主要目的是通過預(yù)定的電脈沖序列誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)，完成一個(gè)任務(wù) 適應(yīng)癥T 興奮神經(jīng)肌肉（對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有較強(qiáng)的刺激作用）T 促進(jìn)局部血液循環(huán)T 鎮(zhèn)痛（止痛但無(wú)熱的作用）T 無(wú)明顯的電解作用T 均為低頻、低壓而且可調(diào) 禁忌癥T 帶有心臟起搏器的病人。特別是按需型起搏器更應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的電流容易干擾起搏器的步調(diào)T 刺激頸動(dòng)脈竇T 早孕婦女的腰和下腹部T 局部感覺缺失和對(duì)電過敏患者T 出血傾向疾病T 惡性腫瘤T 局部金屬植入物者T 意識(shí)不清 低頻電療法護(hù)理要點(diǎn)T 療前宣傳T 幫助患者做好治療部位的準(zhǔn)備T 治療部位有創(chuàng)傷或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療6. 中頻電療法 常用的中頻電療法T 音頻電療法T 干擾電療法T 正弦調(diào)制中頻電療法 特點(diǎn)T 無(wú)電解作用T 作用較深T 興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)T 增加治療效應(yīng)T 中頻電流是正弦交流電。由于是交流電，作用時(shí)無(wú)正負(fù)極之分。亦不產(chǎn)生電解作用，所以使用時(shí)操作簡(jiǎn)單，電極一般（鉛板和一層絨布）T 降低組織阻，增加作用深度機(jī)體組織相當(dāng)于一小電容器，中頻電流可以克服機(jī)體組織電阻，而達(dá)到較大的作用深度T 中頻交流電（尤其頻率為6000Hz者）仍有可能興奮變性的神經(jīng)肌肉。有人提出60008000Hz的中頻電流作用時(shí)，肌肉收縮閾與痛閾有明顯的分離現(xiàn)象，即在此頻率內(nèi)，使肌肉發(fā)生強(qiáng)烈收縮而不引起疼痛。 禁忌癥T 急性炎癥病灶T 深靜脈血栓形成T 帶起搏器者T 孕婦下腹部T 心臟部位T 出血傾向者T 結(jié)核病灶T 惡性腫瘤7. 高頻電療法 作用與用途T 止痛T 消炎T 解痙T 高頻電刀可治療表淺癌腫 常用方法T 短波療法T 超短波療法T 微波療法 特點(diǎn)T 對(duì)神經(jīng)肌肉無(wú)興奮性T 內(nèi)生熱作用T 無(wú)電解作用T 多種能量輸出T 熱的作用深T 電流不變，熱強(qiáng)度保持恒定T 劑量調(diào)節(jié)可控制熱量 禁忌癥T 惡性腫瘤(中小劑量)T 妊娠T 有出血傾向T 高熱T 急性化膿性炎癥T 心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器T 體內(nèi)有金屬異物T 顱內(nèi)壓增高T 活動(dòng)性肺結(jié)核等T 婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療 護(hù)理要點(diǎn)T 發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過38者，應(yīng)停止治療T 女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻電療T 治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。T 治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口后，再行治療T 治療中注意特殊部位的保護(hù)（如眼、生殖器、小兒骨骺端） 8. 光療法 概念利用日光或人工光線(紅外線、可見光線，紫外線、激光)來(lái)作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法 方法紅外線療法、可見光療法、紫外線療法T 紅外線療法 作用：熱效應(yīng) 適應(yīng)癥：各種慢性疼痛 禁忌癥：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等 護(hù)理要點(diǎn)v 護(hù)眼v 急性創(chuàng)傷2448小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射v 防燙傷 植皮術(shù)后 新鮮瘢痕處 感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者T 紫外線療法 作用：殺菌、消炎、促進(jìn)Vit D3的合成、鎮(zhèn)痛、脫敏、促進(jìn)組織再生 適應(yīng)癥：風(fēng)濕性疼痛、骨質(zhì)疏松、急性神經(jīng)痛、感染、傷口不愈合 禁忌癥：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過敏性疾病、應(yīng)用光過敏藥物（除外關(guān)敏治療）者 護(hù)理要點(diǎn)v 護(hù)眼照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎v 嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射T 激光療法 作用熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)作用隨其能量的大小而不同 適應(yīng)癥蜂窩炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合；慢性潰瘍；神經(jīng)痛；面肌抽搐；骨性疼痛；肌肉疼痛；軟組織痛；刀口及創(chuàng)面疼痛；開放性傷口 禁忌癥惡性腫瘤；批復(fù)結(jié)核；高熱 護(hù)理要點(diǎn)v 燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥v 避免局部摩擦v 盡量使其自然脫痂v 照射治療時(shí)，不得直視光源9. 磁療法 作用止痛、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用、抗?jié)B出和促進(jìn)吸收 適應(yīng)癥內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦兒科、皮膚科、五官科 禁忌癥高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍 護(hù)理要點(diǎn)T 眼部磁療時(shí)，應(yīng)采用小劑量，時(shí)間不宜過長(zhǎng)T 密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)T 對(duì)老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始10. 超聲波療法 作用緩解肌痙攣、軟化瘢痕、鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)組織代謝和再生能力、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng) 禁忌癥T 急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病、局部血循障礙、骨結(jié)核、椎弓切除后的脊髓部位、小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用T 頭、眼、生殖器等部位慎用T 常規(guī)劑量的超聲波禁用于腫瘤 護(hù)理要點(diǎn)T 使病人了解治療的正常感覺T 觀察療后反應(yīng)T 體溫38以上者，應(yīng)暫時(shí)停止治療T 治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)，停療11. 溫?zé)岑煼?石蠟、泥、沙、熱氣 禁忌癥惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟功能不全、急性傳染病、感染性皮膚病、嬰兒等 護(hù)理要點(diǎn)T 療前檢查局部有否感覺障礙T 熱空氣治療前應(yīng)服適量鹽開水T 療畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒T 全身熱療時(shí)，可備冷毛巾敷于頭部12. 冷療法 概述鎮(zhèn)痛、止血、降溫 禁忌癥動(dòng)脈血栓、雷諾氏病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、血管炎、動(dòng)脈硬化、皮膚感覺障礙。老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用 護(hù)理要點(diǎn)T 注意掌握治療時(shí)間T 非治療部位注意保暖T 觀察全身反應(yīng)T 對(duì)冷過敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時(shí)應(yīng)停療13. 水療法 概述利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成分 禁忌癥動(dòng)脈硬化（特別是腦血管硬化）、心力衰竭、高血壓等 護(hù)理要點(diǎn)T 治療中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)T 全身浸浴或水下運(yùn)動(dòng)時(shí)，防止溺水T 冷水浴時(shí)，注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)抖、口唇紫紺時(shí)，應(yīng)停止治療或調(diào)節(jié)水溫T 發(fā)熱、全身不適或遇月經(jīng)期等應(yīng)暫停治療T 空腹和飽食后不宜進(jìn)行治療T 有膀胱、直腸功能紊亂者應(yīng)排空大、小便方可入浴T 進(jìn)行溫?zé)崴r(shí)出汗較多可飲用鹽汽水14. 正負(fù)壓療法 概述壓力作用促進(jìn)血液循環(huán) 禁忌癥血栓形成和血管栓塞早期、動(dòng)脈瘤、出血傾向、近期外傷、治療部位感染、惡性腫瘤、大面積壞疽血管手術(shù)后 護(hù)理要點(diǎn)觀察全身情況觀察肢體反應(yīng)：及時(shí)調(diào)整肢體套的壓力15. 靜電療法 概述體內(nèi)電荷有序取向排列 禁忌癥嚴(yán)重的腦血管疾病，心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱，婦女妊娠與月經(jīng)期不宜進(jìn)行靜電治療 護(hù)理要點(diǎn)T 治療時(shí)患者不應(yīng)佩戴或隨身攜帶各種金屬飾物或物品幫助患