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介入準(zhǔn)入制度范文 心血管疾病介入診療技術(shù)管理制度為規(guī)范心血管疾病介入診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部的心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范，特制定本制度。 一、嚴(yán)格遵守心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范、操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，嚴(yán)格掌握心血管疾病介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥。 診療方案符合診療常規(guī)，無(wú)禁忌癥。 二、心血管疾病介入診療醫(yī)師，須取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或者外科專業(yè)。 有3年以上心血管內(nèi)科或者胸外科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)定的心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)地進(jìn)行心血管疾病介入診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后，方能進(jìn)行心血管疾病介入診療操作。 合格證復(fù)印件統(tǒng)一存醫(yī)務(wù)部。 三、心血管疾病介入診療由科主任或2名以上具有心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的在職醫(yī)師決定。 四、復(fù)雜、疑難的心血管疾病介入病例，必須在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論并記錄。 術(shù)后手術(shù)者（或第一助手）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成介入手術(shù)記錄，附有圖示說(shuō)明及影像記錄。 五、實(shí)施心血管疾病介入診療術(shù)前，應(yīng)尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。 征得患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人同意后，在心血管疾病介入診療同意書(shū)、大額醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支同意書(shū)上簽名。 六、介入診斷、治療報(bào)告隨住院病歷保存，介入診療光盤一式兩份，一份存醫(yī)院，保存期限15年，一份給心血管介入患者。 七、建立心血管疾病介入診療登記制度，內(nèi)容包括患者情況及介入性器材使用情況，記錄在心血管介入材料標(biāo)簽粘貼本中，登記本保存在使用科室，期限15年以上，以備產(chǎn)品質(zhì)量追溯。 術(shù)后將用于手術(shù)患者的介入診療器材條形碼（或其他合格證明文件）粘貼在住院病歷的介入手術(shù)記錄中。 八、建立健全心血管疾病介入診療后隨訪制度，書(shū)面告知患者冠狀動(dòng)脈介入治療后患者須知，囑患者定期到心血管內(nèi)科專科門診復(fù)診。 九、加強(qiáng)心血管疾病介入診療技術(shù)管理，定期進(jìn)行臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡病例，醫(yī)療事故發(fā)生情況，術(shù)后患者管理，患者生存質(zhì)量、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。 十、建立健全DSA數(shù)字減影室等相關(guān)管理制及心血管疾病介入診療技術(shù)操作流程。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)感染性廢物按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 十一、心血管疾病介入診療場(chǎng)所符合放射防護(hù)條件，急救設(shè)備等設(shè)施配備完善，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇。 十二、醫(yī)院必須使用符合招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，證照齊全、合法、合格的心血管疾病介入診療器材。 嚴(yán)禁未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、醫(yī)療器械科審核擅自購(gòu)進(jìn)心血管疾病介入診療器材，不得通過(guò)心血管疾病介入診療植入器材謀取不正當(dāng)利益，不得違規(guī)重復(fù)使用一次性心血管疾病介入診療器材。 十三、建立醫(yī)療