急性胃炎護理常規(guī).doc

胃炎護理常規(guī)一、 概念是指由多種誘因引起的急性胃粘膜炎癥。二、 臨床特點起病前癥狀不明顯，或僅有消化不良，常以消化道出血為主要表現(xiàn)，但出血量不大，可自止。常伴有上腹隱痛、燒灼痛。三、護理評估1.詢問患者的飲食習慣、用藥史以及有無應激因素等，了解與本疾病有關的誘因。2.評估患者有無噯氣、反酸、食欲減退、上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3.評估患者有無黑便或嘔血，并評估嘔吐物和排泄物的量及性狀。4.密切觀察各種藥物作用和副作用。5.評估患者對疾病的認知程度及心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等情緒。四、護理措施(一)一般護理 1休息病人應注意休息，減少活動，對急性應激造成者應臥床休息，同時應做好病人的心理疏導。 2飲食一般可給予無渣、半流質的溫熱飲食。如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食，可靜脈補充營養(yǎng)。 3環(huán)境為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的環(huán)境，定時開窗通風，保證空氣新鮮及溫濕度適宜，使其心情舒暢。(二)心理護理 1解釋癥狀出現(xiàn)的原因病人因出現(xiàn)嘔血、黑糞或癥狀反復發(fā)作而產生緊張、焦慮、恐懼心理。護理人員應向其耐心說明出血原因，并給予解釋和安慰。應告知病人，通過有效治療，出血會很快停止；并通過自我護理和保健，可減少本病的復發(fā)次數(shù)。 2心理疏導耐心解答病人及家屬提出的問題，向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有的嘔吐與精神因素有關，緊張、焦慮還會影響食欲和消化能力，而樹立信心及情緒穩(wěn)定則有利于癥狀的緩解。 3應用放松技術利用深呼吸、轉移注意力等放松技術，減少嘔吐的發(fā)生。 (三)治療配合 1病人腹痛的時候遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸，或給予止痛藥物等緩解腹痛癥狀，同時應安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除緊張恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強病人對疼痛的耐受性；非藥物止痛方法還可以用分散注意力法，如數(shù)數(shù)、談話、深呼吸等；行為療法，如放松技術、冥想、音樂療法等2病人惡心、嘔吐、上腹不適評估癥狀是否與精神因素有關，關心和幫助病人消除緊張情緒。觀察病人嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質和量的情況。一般嘔吐物為消化液和食物時有酸臭味?；煊写罅磕懼瓡r呈綠色，混有血液呈鮮紅色或棕色殘渣。及時為病人清理嘔吐物、更換衣物，協(xié)助病人采取舒適體位。 3病人嘔血、黑糞排除鼻腔出血及進食大量動物血、鐵劑等所致嘔吐物呈咖啡色或黑糞。觀察病人嘔血與黑糞的顏色性狀和量的情況，必要時遵醫(yī)囑給予輸血、補液、補充血容量治療。 (四)用藥護理 (1)向病人講解藥物的作用、不良反應、服用時的注意事項，如抑制胃酸的藥物多于飯前服用；抗生素類多于飯后服用，并詢問病人有無過敏史，嚴密觀察用藥后的反應；應用止瀉藥時應注意觀察排便情況，觀察大便的顏色、性狀、次數(shù)及量，腹瀉控制時應及時停藥；保護胃黏膜的藥物大多數(shù)是餐前服用，個別藥例外；應用解痙止痛藥如654-2或阿托品時，會出現(xiàn)口干等不良反應，并且青光眼及前列腺肥大者禁用。 (2)保證患者每日的液體入量，根據患者情況和藥物性質調節(jié)滴注速度，合理安排所用藥物的前后順序。（五）病情觀察1上腹痛病人，應觀察其發(fā)生的時間、部位、性質、程度及其有否發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等伴隨癥狀和體征。明確診斷后可給予局部熱敷或遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。2惡心、嘔吐病人，應注意觀察嘔吐物的性質、氣味、顏色、量的多少，以及嘔吐次數(shù)，及時清潔局部，避免不良刺激。嚴重嘔吐病人要密切觀察和及時糾正水、電解質平衡紊亂。3.并發(fā)胃出血時按上消化道出血病人護理。4.對高熱病人應行物理降溫，如頭置冰袋或用冰水冷敷、酒精或溫水擦浴。效果不理想者，遵醫(yī)囑給予解熱藥。對畏寒病人應注意保暖。5、 健康指導(1)應向病人及家屬講明病因，如是藥物引起，應告誡今后禁止用此藥；如疾病需要必須用該藥，必須遵醫(yī)囑配合服用制酸劑以及胃黏膜保護劑。 (2) 嗜酒者應勸告戒酒。 (3)囑病人進食要有規(guī)律，避免