股骨粗隆間骨折的護(hù)理查房ppt課件

易懷麗2016 06 27 2016年6月骨科護(hù)理查房 股骨粗隆間骨折 護(hù)理查房的目標(biāo) 病史匯報(bào) 病人信息 床號 4床姓名 肖家英性別 女年齡 78歲診斷 右股骨粗隆間骨折 病史介紹 病史介紹 體格檢查 骨科護(hù)理體格檢查 視 觸 叩 聽 動 量 體格檢查 視診 體格檢查 觸診 1 檢查有無壓痛 了解受傷的部位 范圍 程度 深度和性質(zhì) 方法 先讓患者用手指指明疼痛的部位和范圍 然后我們檢查者用手做按壓動作 一般有外周健康組織向壓痛點(diǎn)中心逐漸移動 動作由淺入深 由輕而重 以減輕患者痛苦 體格檢查 叩診 檢查有無叩擊痛 軸向叩擊痛也就是傳導(dǎo)痛方法 用拳頭沿肢體的軸向叩擊肢體遠(yuǎn)端 如下肢骨折 我們就從足底叩擊 若在相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛即為陽性 體格檢查 聽診 即不借助聽診器就可以聽到彈響或摩擦音一般病人骨折后疼痛不愿意配合移動患肢 很少能聽到摩擦音 體格檢查 動診 檢查關(guān)節(jié)的活動和肌肉的收縮力方法 讓患者主動移動或抬高患肢 體格檢查 量 測量肢體的長度 是否有短縮 定義 股骨粗隆間骨折 股骨頸基底至小粗隆 小轉(zhuǎn)子 水平以上部位的骨折 易發(fā)生髖內(nèi)翻及下肢外旋畸形 患者術(shù)前X線片 病因及危險(xiǎn)因素 骨折分型 骨折分型 骨折分型 臨床表現(xiàn) 非手術(shù)治療 骨牽引法 1 骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼 從而使骨折 脫位患者進(jìn)行有效的復(fù)位和固定 2 常常用于皮膚損傷 腫脹嚴(yán)重 創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者 3 方法主要有 顱骨牽引 尺骨鷹嘴牽引 股骨髁上牽引 脛骨結(jié)節(jié)牽引 跟骨牽引等 4 注意事項(xiàng) 每日觀察避免過度牽引 超過8周更換牽引針 牽引過程中加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥 非手術(shù)治療 骨牽引法 非手術(shù)治療 骨牽引法 骨牽引流程圖 1 放好體位 抬高患肢20 25cm呈外展中立位 2 常規(guī)的消毒 3 鋪無菌巾 骨牽引流程圖 5 將牽引針固定在皮膚的進(jìn)出口位置 6 手術(shù)者用錘子將牽引針直接穿入皮膚 4 手術(shù)者在牽引針進(jìn)口處 采用局部浸潤麻醉方法 由皮膚直至骨膜下 助手固定患肢 皮膚輕向近心端牽拉 非手術(shù)治療 骨牽引法 骨牽引流程圖 7 用酒精紗塊保護(hù)牽引針的進(jìn)出口 8 安裝牽引弓 牽引架 按所需重量進(jìn)行牽引 9 床尾抬高 蓋上棉被 注意保暖 非手術(shù)治療 骨牽引法 手術(shù)治療 護(hù)理簡述 于2016年6月23日08 20在全麻下行右股骨粗隆間骨折切開復(fù)位PENA釘內(nèi)固定術(shù) 術(shù)后與10 30返回病房 測T 36 7 P 80次 分 R 22次 分 SPO2 90 遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)qh 24h氣 予氧吸入 氧流量為2L min患者切口外無滲血 患肢予以抬高 兩