中醫(yī)治療便秘的秘訣

中醫(yī)治療便秘的秘訣 便秘確實(shí)是一件煩心事，經(jīng)常會(huì)遇到一些便秘之人。看到他們痛苦的表情，真是讓人難過(guò)。在現(xiàn)實(shí)中，凡是便秘之人，皮膚必定不會(huì)很好。面部色斑、粉刺的年輕女子，十之八九有便秘，甚至是嚴(yán)重的便秘。而便秘治好了，臉上的那些斑點(diǎn)都會(huì)自然消除掉的。談到治便秘，一般都會(huì)認(rèn)為應(yīng)該吃瀉藥。什么大黃、芒硝之類的瀉藥。實(shí)際上，中醫(yī)在診治過(guò)程中，不是依靠表象來(lái)斷定病因的。而是依據(jù)臟腑的辨證關(guān)系來(lái)做出診斷的。例如：一個(gè)病人四天不大便，服用了不少中藥西藥，都不見(jiàn)效。為此，痛苦不堪。在診斷過(guò)程中看見(jiàn)他伴有咳嗽、胸膈滿悶，舌象：舌淡苔薄膩，診其脈象弦滑，便采用治肺之法，采用蘇子降氣湯加減，用蘇子10克、半夏10克、炙甘草8克、桔梗8克、前胡8克、厚樸8克、杏仁8克。服藥之后，腹中如有氣轉(zhuǎn)，大便即下，暢快淋漓，而且，咳嗽之癥亦無(wú)。便秘治肺實(shí)乃開(kāi)上竅、通下竅之“提壺揭蓋”也。原來(lái)，“提壺揭蓋”是中醫(yī)下病上取的巧妙實(shí)踐。這一實(shí)踐方法的定名其實(shí)是來(lái)自生活實(shí)際。舊式茶壺上面都有一個(gè)蓋子，蓋子上面都有一個(gè)小孔，當(dāng)壺里面裝滿了水，用手指將小孔堵住，水就不能從壺嘴里流出來(lái)。當(dāng)手指松開(kāi)，壺里面的水就可以流出來(lái)。中醫(yī)形象的認(rèn)為，人體就像一個(gè)大茶壺，肺就是茶壺的蓋子，壺嘴就是下竅。當(dāng)肺的功能失常，則好比蓋子的小孔被堵住了，下竅就不通利。因此，最初的“提壺揭蓋”是治療小便不利甚至點(diǎn)滴不出以及水腫之證。后來(lái)又依此法治療大便不通。 為什么治肺可以通調(diào)二便，治療二便秘結(jié)？這與肺的功能是密不可分的。先從治肺與大便閉結(jié)來(lái)解析。中醫(yī)認(rèn)為，肺與大腸相配屬、相表里。他們之間通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬，即手太陰肺經(jīng)絡(luò)大腸、手陽(yáng)明大腸經(jīng)絡(luò)肺來(lái)聯(lián)系的。因此，大腸的傳導(dǎo)功能依賴于肺氣的清肅下降。肺氣清肅下降，大腸之氣隨之而降，從而糟粕能下、能出。如果肺失肅降，則大腸之氣亦失下降，導(dǎo)致了大便閉結(jié)。若肺陰虧虛，津液不布大腸，導(dǎo)致大腸失卻滋潤(rùn)，亦可導(dǎo)致便秘，養(yǎng)陰潤(rùn)肺、條暢肺氣亦可解除便秘。因此，醫(yī)經(jīng)精義點(diǎn)明“是以理大便必須調(diào)肺氣也。” 回歸到本義，通過(guò)治肺來(lái)治小便不通也有深意。中醫(yī)認(rèn)為，肺主行水，通調(diào)水道，推動(dòng)水液的輸布和排泄。肺氣肅降，將機(jī)體代謝后的水液下行到腎，經(jīng)腎和膀胱作用后，生成尿液排除體外，保持小便的通利。如果肺功能失常，行水失職，則水道不通，小便不出。而且，行水失職也使大腸失去水分的潤(rùn)滑，從而影響到大腸的功能，導(dǎo)致便秘。因此，不論是小便不通利還是大便閉結(jié)，?？梢栽诜紊险业讲≈Ｓ捎诜螌偕辖?，中醫(yī)認(rèn)為“治上焦如羽”，“羽”就是“羽毛”，羽毛質(zhì)地輕盈，“如羽”就是治療當(dāng)用輕盈、輕浮之品。故臨床上少量輕投蘇子、枇杷葉、桔梗、荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活、白芷、浮萍、杏仁、前胡之類的中藥來(lái)“提壺揭蓋”，亦可運(yùn)用桑白皮、白芥子等宣肺之品來(lái)“調(diào)肺揭蓋”。中醫(yī)治療便秘除了“提壺揭蓋”，還有“增液行舟”。同“提壺揭蓋”一樣，“增液行舟”也是取法自然的一種治療法則。人的腸道就好比河道，糟粕就好比河道中的船只，腸道中的津液就好比河道中的水，正常情況下，糟粕在腸道中順利向前移動(dòng)，并排出體外，而船只在河道中順利航行。當(dāng)河道中的水不足的話，河道就會(huì)變窄，使得原本可以一次通行五艘，變得每次只能通航一艘。腸道中如果津液虧少的話，也可引起糟粕移動(dòng)不利。如果要保證船只順利航行，可以通過(guò)蓄水的方式，增加河道的寬度和水的深度。在便秘而言，就是要增加腸道內(nèi)的津液。這就是“增液行舟”。有一個(gè)病人，大便干結(jié)，如羊屎，一粒一粒的出來(lái)，就如前面所說(shuō)的船只一艘一艘的過(guò)。一把脈，脈細(xì)數(shù)，一看舌，舌紅少苔，一望形，形體消瘦、兩顴紅赤，一了解，腰膝酸軟、潮熱盜汗、頭暈耳鳴。四診合參，典型的腎陰虧虛型。腎陰虧虛便引起大腸津虧。這里，腎陰虧虛便是根本。治病求本。補(bǔ)腎陰，大腸津液自然充盈。中醫(yī)有一個(gè)專方：增液湯，有玄參、麥冬、生地。這些都是滋陰生津之品。津液得生，還得養(yǎng)護(hù)，才能保證慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，否則，也會(huì)好景不長(zhǎng)。所以，方藥中還添加了養(yǎng)陰之藥：芍藥、石斛、玉竹。另外，還添加中成藥六味地黃丸了。湯劑六副，六味地黃丸一瓶，一周時(shí)間就解決了，病人加服一個(gè)月的六味地黃丸，此后多年未發(fā)。 河道行船，如果河道寬度正常，船只航行緩慢，效率降低，還有一個(gè)原因，就是風(fēng)力不足或者馬力不足。而在人體而言，糟粕的正常排出除了有津液對(duì)腸壁的滋潤(rùn)之外，還與往下推進(jìn)的動(dòng)力有關(guān)。動(dòng)力不足，排出也不順暢，也就形成了便秘。有一個(gè)病人，便秘有四年歷史了。四處求醫(yī)，時(shí)好時(shí)壞。最后，到了我這里。到底怎么回事呢？原來(lái)這個(gè)病人上廁所很費(fèi)勁，一蹲就是半個(gè)多小時(shí)。在西醫(yī)院診治，結(jié)論是習(xí)慣性便秘、胃下垂。也沒(méi)有什么特殊的治療方法。后來(lái)到了中醫(yī)那里，醫(yī)生沒(méi)有仔細(xì)辨清原因就用了下藥，結(jié)果病人的癥狀更加嚴(yán)重：用藥后好了一點(diǎn)，第二天便秘更加厲害。以后就通過(guò)自己喝水來(lái)緩解，但是效果也不明顯。看便秘還得辨證。這個(gè)病人面白無(wú)華、舌淡苔白、脈緩弱，伴有神疲體倦、乏力自汗、氣短懶言。這是一個(gè)很明顯的脾虛氣陷。治療用補(bǔ)中益氣湯加枳實(shí)，重用黃芪和白術(shù)，各用20克，炙甘草10克、人參、升麻、柴胡、陳皮、當(dāng)歸身各8克。病人服用3副藥就得到了明顯改善，服用7副藥就完全康復(fù)了。四年的病，七天時(shí)間就治好了，這不能不說(shuō)中醫(yī)的神奇。病人第三次來(lái)這里，我要他服用補(bǔ)中益氣丸一個(gè)月以善后。前段時(shí)間，病人又來(lái)看其他的病，他告訴我