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.,中心靜脈壓測量PPT,.,什么是中心靜脈壓(CVP)？,CVP是指右心房或上下腔靜脈胸腔短的壓力。,.,適應(yīng)癥,各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和胸部大而復(fù)雜的手術(shù)。各種類型的休克脫水、失血和血容量不足。心力衰竭大量靜脈輸血、輸液或需要靜脈高營養(yǎng)治療者。,.,禁忌癥,穿刺部局部破損、感染有出血傾向,.,臨床意義,評估血容量、右心功能。心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。指導液體治療常用而簡便的方法。,.,中心靜脈壓與補液的關(guān)系,注*-在5-10分鐘內(nèi)快速輸液100200ml，如CVP不升高，血壓升高，提示血容量不足。如CVP立即上升0.30.5kPa(2.253.75cmH2O),提示心功能不全。,.,中心靜脈置管,.,CVP的測量,開放式測量法封閉式測量法,.,開放式測量法,零點調(diào)節(jié)：將測量管刻度上“0”調(diào)到與右心房相平行（相當于平臥時液中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測量管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點。確定導管通暢：回血好。液面隨呼吸上、下波動。測壓：轉(zhuǎn)動三通，是輸液管與測壓管想通，液面在測壓管內(nèi)上升，液面要高于病人實際CVP值，同時不能從上端管口流出。調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通道，使測壓管與靜脈導管相通，測壓管內(nèi)液面下降，當液面不再降時讀數(shù)。調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉測壓管，開放輸液通路。,.,.,管道護理,防止空氣栓塞排盡管道中的氣泡，管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時護士不要離開，因為CVP為負值時，很容易吸入空氣。保持測壓管道通暢不測壓時可作為輸液途徑，持續(xù)輸液以保持通暢；不輸液時應(yīng)定時沖管以保持通暢。疑有官腔堵塞時不能強行沖注，應(yīng)立即用尿激酶10000U注入導管中，20-30分鐘后回抽，可將血凝塊吸出。,.,準確監(jiān)測：,1、機械通氣使用PEEP，CVPv1，測壓時病情許可暫時脫開呼吸機或停用PEEP2、咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐應(yīng)在安靜后10-15分鐘測。,.,藥物應(yīng)用的注意事項：,不宜在測壓沖洗系統(tǒng)內(nèi)加入血管活性藥物及其他急救藥物或鉀溶液，防止測

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