腎小球腎炎,腎小球腎炎的癥狀,腎小球腎炎治療【專業(yè)知識】

1、本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激! 腎小球腎炎，腎小球腎炎的癥狀，腎小球腎炎治療【專業(yè)知識】 疾病簡介 腎小球腎炎又稱腎炎。發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病。腎小球腎炎是常見的腎臟疾病, 分為急性和慢性二種。 疾病病因 一、病因： 腎小球腎炎是否遺傳腎炎會(huì)不會(huì)遺傳要看何種腎炎。有些腎炎是有遺傳性的，尤其是遺傳性腎炎， 它能由父母親遺傳給子女的，是一種常染色體顯性遺傳病，能夠遺傳給后代。 關(guān)于腎小球腎炎的發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界不清楚，一般認(rèn)為可能是腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起。 這種病有一個(gè)特點(diǎn)，就是有明顯的家庭史， 往往在一家?guī)状募彝コ蓡T中，有多人發(fā)生血尿，血尿 是遺傳性腎炎

2、最常見的表現(xiàn)，以青年男性多見。 二、病理機(jī)制： 腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管 內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)， 急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛 細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V 過率下降，因而對水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引 起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增 高等。腎小管病變多不明顯

3、，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤。 癥狀體征 一、癥狀 本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后，大部分病例 23周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅(qū)感染，但感染程 度與是否發(fā)病之間無平行關(guān)系。40%勺病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī)；90%的病例出現(xiàn)水腫，輕者晨起后 見眼瞼浮腫，重者水腫延及全身。甚至出現(xiàn)胸水、腹水，出現(xiàn)氣急和腹脹，部分病人血壓升高且有 頭痛，小便化驗(yàn)幾乎都含有蛋白質(zhì)（蛋白尿）。 1、 腎小球腎炎導(dǎo)致水腫：腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致水、鈉潴留；蛋白質(zhì)從尿中丟失引起血漿膠體 滲透壓下降，導(dǎo)致水分潴留；腎素分泌增多，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增多，腎小管鈉、水重吸收增 多等多種因素，是引起腎性水腫的原因。 輕者僅有體

4、重增加（隱性水腫），重者可全身腫脹，甚至腹 （胸）腔多量積液。 2、 腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿：腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增加，血漿白蛋白由基膜濾過， 而產(chǎn)生蛋白尿，所以腎小球腎炎的最重要的特點(diǎn)是蛋白尿。 3、腎小球腎炎導(dǎo)致管型尿：管型是尿內(nèi)蛋白質(zhì)凝固和沉淀所形成的，所以在腎炎時(shí)，尿內(nèi)應(yīng)當(dāng)有 管型。應(yīng)注意的是，尿中只有蛋白質(zhì)而無管型，不能反映腎小球的病變。反之，只有管型而無蛋白 質(zhì)也不提示腎小球病變。只有在尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時(shí)，才提示腎小球的病變。 4、腎小球腎炎導(dǎo)致高血壓：腎臟通過調(diào)節(jié)水、鈉代謝，影響有效循環(huán)血容量，同時(shí)產(chǎn)生腎素，影 響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。慢性腎炎

5、時(shí)高血壓發(fā)生率為33.3%，尿毒癥發(fā)生 率為84% 5、 腎小球腎炎導(dǎo)致貧血：腎性貧血常由水分潴留所致的稀釋；腎小球嚴(yán)重病變時(shí)，紅細(xì)胞生成素 減少而出現(xiàn)貧血。貧血一般為正常形態(tài)、正常色素性貧血。 6腎小球腎炎導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和尿毒癥：它是腎小球病變到終末期時(shí)出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，但并 不是所有腎小球腎炎病人都有的表現(xiàn)。 用藥治療 、西醫(yī) 1、基本原則: 本病無特效藥物治療，且又是一自限性疾病，因此，基本以對癥治療為主，必要環(huán)節(jié)為預(yù)防水、 鈉潴留，控制循環(huán)血量，從而達(dá)到減輕癥狀，預(yù)防致死性并發(fā)癥（心力衰竭、高血壓腦病）、保護(hù)腎 功能，以及防止各種誘發(fā)加重因素，促進(jìn)腎臟病理組織學(xué)及功能上的修復(fù)。 2、

6、具體治療方案： 1. 一般治療：急性起病后應(yīng)臥床休息。飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量 保持40-70G/D。食鹽攝入量2-3G/D，同時(shí)限制高鉀食物的攝入。 2. 對癥處理：利尿，常用噻嗪類利尿劑；降壓，常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴(kuò)張藥，必要時(shí)可用 神經(jīng)節(jié)阻滯劑，或加用鈣離子通道阻滯劑；高血鉀的治療，以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。 3. 并發(fā)癥的治療：控制心力衰竭，治療重點(diǎn)應(yīng)放在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng) 心肌收縮力的洋地黃類藥物，即主要措施為利尿降壓 ；高血壓腦病，可靜脈滴注硝普鈉等藥物，抽 搐者可使用安定靜脈注射；尿毒癥，參考“急性腎功能衰竭” 4.

7、 治療感染灶：目前主張?jiān)诓≡罴?xì)菌培養(yǎng)陽性的時(shí)候，應(yīng)積極使用抗生素治療，常用青霉素或大 環(huán)內(nèi)酯類抗生素控制感染病灶，病有預(yù)防病菌傳播的作用，為期2周左右或直至治愈。扁桃體切除 術(shù)對急性腎炎的病程發(fā)展無肯定效果。 5. 抗凝及溶栓：尿激酶靜滴，同時(shí)可輔以利尿、補(bǔ)鉀。 6. 透析治療：急性腎炎出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)使用透析治療，嚴(yán)重水鈉潴留者；急性腎功能衰竭，少尿 2天以上，出現(xiàn)高血鉀、急性左心衰、嚴(yán)重酸中毒情況。 二、中醫(yī) 暫無相關(guān)資料。 預(yù)防和護(hù)理 一、預(yù)防 防止高鉀、低鉀準(zhǔn)確記錄出入量，對水腫明顯的患者，應(yīng)用利尿劑后，除注意尿量及水腫消退情 況外，還應(yīng)注意血鉀的變化情況，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。 嚴(yán)

8、格遵醫(yī)囑按照服用降壓藥，仔細(xì)記錄血壓變化，將血壓控制在相對平穩(wěn)的范圍內(nèi) 并發(fā)病癥 一、并發(fā)病癥 可并發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、感染性心內(nèi)膜炎等，可以是代謝性疾病，如糖尿病、腎淀 粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤等，也可以是血管性疾病，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、Wege ner氏肉芽腫、溶血性 尿毒癥綜合癥等。 飲食保健 一、飲食 一、慢性腎炎 1、蛋白質(zhì) 根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量，病程長，若腎功能損害不嚴(yán)重，食物中蛋白質(zhì)不必 嚴(yán)格限制，每天不宜超過0.5g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。有氮質(zhì)血癥時(shí)，按病情限制蛋白 質(zhì)。 2、限制鈉鹽 水腫和高血壓病人，應(yīng)限制食鹽，23g/d;水腫嚴(yán)重時(shí)，控

9、制食鹽2g/d以下，或給予無鹽飲食， 同時(shí)定期檢查血鉀、鈉水平，因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會(huì)造成體內(nèi)鈉含量不足。 3、熱能 慢性腎炎病程長，熱能供給要滿足活動(dòng)需要，由于限制蛋白質(zhì)，故要以碳水化物和脂肪作為熱能 主要來源?？砂?0.15 0.17MJ(3540kcal)/kg，總熱能為 9.21 10.88MJ(2200 2600kcal)/d。 4、礦物質(zhì)及維生素 鈉攝入量根據(jù)水腫及高血壓程度，同時(shí)存在，每天食鹽限制在34s;水腫嚴(yán)重?cái)z入2g/d食鹽，或 給無鹽飲食。維生素應(yīng)充分供給，注意補(bǔ)充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應(yīng) 多補(bǔ)充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物，如動(dòng)物的肝等內(nèi)臟

10、、綠葉蔬菜等。 5、病情變化飲食原則 慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)，按急性腎炎飲食治療原則處理，大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)按腎病綜合征的飲食治 療原則處理。總之，慢性腎炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化，修訂飲食配方，以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。 飲食治療的目的首先在于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，消除或減輕臨床癥狀。腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)交 叉復(fù)雜，故飲食治療的原則主要應(yīng)根據(jù)病人蛋白尿的程度及腎功能善來確定，此外也要兼顧病人的 浮腫、高血壓等情況綜合考慮。 二、急性腎炎 1、起病36天，因腎小球?yàn)V過率下降，會(huì)產(chǎn)生一過性氮質(zhì)潴留，因此需采用限制蛋白質(zhì)的飲食。 可多食水果、蔬菜、點(diǎn)心等，減少魚、肉、蛋類的攝入，米、面等主食可不加限制。 2、 如尿

11、素氮超過60mg%每日飲食中蛋白質(zhì)供給量以0.5g kg-1計(jì)算或采用牛奶、雞蛋等高生物 價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白以減少非必需氨基酸的攝入量。國外有認(rèn)為每日食用羊奶0.51.0kg，不但含有高生 物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，且具有利尿消腫的作用，目前此療法并未被廣泛采納。如病情好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加蛋白 質(zhì)的供給量，血尿素氮正常后蛋白質(zhì)可不限制。 3、 有浮腫及高血壓癥的病人應(yīng)根據(jù)其程度的不同在基本飲食中限制食鹽用量；不采用一切含鹽食 品如醬菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐頭制品，并根據(jù)浮腫程度的不同，分別采用鹽、無 鹽包含或少鈉飲食。 4、注意病人浮腫及尿量，浮腫嚴(yán)重者應(yīng)限制攝入水分，嚴(yán)格記錄出入液量。目前主張每日攝入水

12、量以不顯性失水量加尿量計(jì)算。 S.R.Williams 提出少尿期的入水量限于 500700ml d-1。 5、急性期有持續(xù)少尿，嚴(yán)重氮質(zhì)血癥者若發(fā)生高鉀血癥，要避免含鉀量高的食物。 &充分供給各種富含維生素的食物，特別是維生素B及C的食物，飲食中應(yīng)多采用水果、蔬菜。 三、各項(xiàng)表現(xiàn)食療 慢性腎小球腎炎的飲食治療慢性腎小球腎炎在病程的種個(gè)階段臨床表現(xiàn)不盡相同，飲食處理應(yīng)按 各期表現(xiàn)決定。 1、無癥狀蛋白尿或血尿，尿蛋白喪失不多(12g d-l)?？山o一般飲食，略限鹽。但如尿蛋白喪 失較多，或有血漿蛋白低下，如無氮質(zhì)血癥，可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量，以按每日1g kg-1 正常需要量供給外，尚需考

13、慮增加尿中所失去的蛋白質(zhì)量，根據(jù)最近的觀點(diǎn)，長期高蛋白質(zhì)負(fù)荷會(huì) 加重腎臟負(fù)擔(dān)，結(jié)果加速腎功能惡化。 2、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，可按急性腎炎飲食治療原則，有腎病綜合征者參考該節(jié)飲食治療。 3、慢性腎炎高血壓型患者腎功能多數(shù)有中等度損害，為控制血壓，應(yīng)限制鹽的攝入，給予少鹽飲 食，嚴(yán)重者短期給予無鹽飲食，由于多進(jìn)鈉鹽不但可增高血壓，且可加重腎臟損害，因此即使血壓 恢復(fù)正常，也以淡食為宜，以避免腎功能進(jìn)一步惡化，蛋白質(zhì)量亦宜適當(dāng)控制。 4、 腎功能減退者，則應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量，每日攝入總量（包括主食所含蛋白質(zhì)）小于30 40g，多采用牛奶、雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并可適當(dāng)調(diào)劑魚、肉、雞等動(dòng)

14、物性蛋白質(zhì)以增進(jìn) 食欲。當(dāng)病人腎功能明顯減退時(shí)，不要過分限制鈉鹽，以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現(xiàn)氮 質(zhì)血癥。 相關(guān)藥品復(fù)方石韋膠囊 0.3gx12粒x5板/盒國藥準(zhǔn)字Z20080216Y 11.77復(fù)方石韋膠囊0.35gx30粒 /盒國藥準(zhǔn)字Z20060290Y 5.40復(fù)方石韋膠囊0.3gx12粒x6板/盒國藥準(zhǔn)字Z20080216Y 12.70復(fù)方石 韋膠囊0.3gx9粒x3板/盒國藥準(zhǔn)字Z20080216Y 5.00 “身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本 的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物， 能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度