消化內(nèi)鏡的臨床應用參考PPT

1、1消化內(nèi)鏡的分類（部位） 胃鏡 十二指腸鏡 小腸鏡 結(jié)腸鏡 膽道鏡2消化內(nèi)鏡的分類（功能） 超聲內(nèi)鏡 放大內(nèi)鏡 共聚焦顯微內(nèi)鏡 膠囊內(nèi)鏡3胃鏡檢查的適應癥 凡有上消化道癥狀，疑是上消化道病變、臨床又不能確診者 原因不明的上消化道出血者，需進行急診內(nèi)鏡檢查者 有上消化道癥狀而上消化道鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能確定病變性質(zhì)者4胃鏡檢查的適應癥 已確診的上消化道病變，需內(nèi)鏡隨訪復查者 需要內(nèi)鏡進行治療者 上消化道異物患者 上消化道手術(shù)后有無法解釋的癥狀者5結(jié)腸鏡檢查的適應癥 原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)隱血陽性 有下消化道癥狀，如腹瀉、便秘、大便習慣改變、如腹痛、腹脹、腹塊等而診斷不明

2、者 鋇餐灌腸造影陰性或有可疑病變者，不能確定診斷者。鋇餐灌腸造影陽性，為了進一步明確性質(zhì)或需做內(nèi)鏡治療者6結(jié)腸鏡檢查的適應癥 大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷，或需要確定病變范圍、病期、嚴重程度，追蹤癌前期病變的變化 大腸息肉和癌的診斷已明確，需探查有無其他部位存在同時癌同時性息肉 大腸息肉和早期癌須在內(nèi)鏡下摘除或切除治療7結(jié)腸鏡檢查的適應癥 用于研究大腸息肉或炎性病變的自然發(fā)展史 結(jié)腸鏡檢查是大腸癌診斷的金標準8ercp適應癥 疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者 膽囊切除或膽道手術(shù)后癥狀復發(fā)者 臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎或復發(fā)性胰腺炎緩解期 疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、

3、腫瘤或膽源性胰腺炎，須除去病因治療者9ercp適應癥 懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管合流異常者 原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽疾病者 因胰腺疾病須收集膽汁、胰液或行oddi括約肌測壓者 因胰膽病變需行內(nèi)鏡治療者 對急性化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎及胰腺囊腫以往被認為是禁忌癥，現(xiàn)已不是10胃鏡下治療術(shù) 息肉電切術(shù) 氬離子凝固術(shù) 上消化道異物取出術(shù) 局部化療粒子植入術(shù) 食管狹窄擴張術(shù) 食管支架置入術(shù) 鏡下止血 食管胃底曲張靜脈套扎術(shù)11結(jié)腸鏡下治療術(shù) 息肉電切術(shù) 氬離子凝固術(shù) 局部化療粒子植入術(shù) 直腸狹窄擴張術(shù) 直腸支架置入術(shù) 鏡下止血12十二指腸鏡下治療術(shù)（膽管） 十二指腸鏡乳頭膽管括約肌切開

4、術(shù) 鼻膽管引流術(shù) 支架引流術(shù)（塑料、金屬） 膽總管結(jié)石碎石術(shù) 膽總管結(jié)石取出術(shù)13十二指腸鏡下治療術(shù)（胰管） 十二指腸鏡乳頭胰管括約肌切開術(shù) 鼻胰管引流術(shù) 支架引流術(shù)（塑料、金屬） 胰總管結(jié)石取出術(shù)14胃內(nèi)異物15胃內(nèi)異物16胃內(nèi)異物17胃內(nèi)異物18胃內(nèi)異物19食管異物20食管異物21食管異物22食管異物23食管異物24食管支架25食管支架26食管支架27食管支架28食管支架29食管支架30食管支架31食管支架32食管支架33食管支架34食管狹窄擴張35食管狹窄擴張36食管狹窄擴張37食管狹窄擴張38吻合口狹窄39吻合口狹窄擴張40息肉切除41息肉切除42息肉切除43息肉切除44息肉切除45息肉切除46息肉切除47息肉切除48息肉切除49息肉切除