專(zhuān)家門(mén)診管理規(guī)定(1)

1、專(zhuān)家門(mén)診管理規(guī)定一、專(zhuān)家門(mén)診工作應(yīng)由長(zhǎng)期從事臨床醫(yī)療工作， 獲得 衛(wèi)生高級(jí)技術(shù)資格滿(mǎn)一年，同時(shí)被醫(yī)院聘為副高級(jí)以上職稱(chēng) 的醫(yī)師擔(dān)任。二、門(mén)診部辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)專(zhuān)家門(mén)診有關(guān)開(kāi)診事宜， 專(zhuān) 家門(mén)診出診時(shí)間一經(jīng)公示后，不得擅自變更。宣傳科負(fù)責(zé)對(duì) 外宣傳，同時(shí)各臨床科室積極配合，擴(kuò)大專(zhuān)家社會(huì)知名度。三、各臨床科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科專(zhuān)家門(mén)診的管理 所有擔(dān)任專(zhuān)家門(mén)診工作的醫(yī)師必須按時(shí)出診，嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度，不得以任何理由遲到、早退、脫崗、停診。專(zhuān)家門(mén)診年出勤率 85。四、院內(nèi)各種會(huì)議、 義診等活動(dòng)不得影響專(zhuān)家門(mén)診工作。機(jī)關(guān)職能科室需抽調(diào)專(zhuān)家參加各類(lèi)活動(dòng)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審 批。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意而

2、影響專(zhuān)家門(mén)診工作的。對(duì)職能科 室負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)控處罰。五、嚴(yán)格專(zhuān)家門(mén)診請(qǐng)假審批程序。一般情況不得停診， 因外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、公差等不能按公示日出診的專(zhuān)家，必 須事先辦理請(qǐng)假手續(xù)。l 、專(zhuān)家在填寫(xiě)各類(lèi)請(qǐng)假審批表內(nèi)，必須注明影響專(zhuān)家 門(mén)診出診時(shí)間和頂替專(zhuān)家名單。2 、審批同意后提前一天通知門(mén)診部，并及時(shí)將復(fù)印件l 份交門(mén)診部辦公室備案。3 、未按上述程序辦理請(qǐng)假手續(xù)的，視為擅自停診。八、考核與獎(jiǎng)懲：l 、門(mén)診部辦公室負(fù)責(zé)門(mén)診日?？己斯ぷ鳎蛋囝I(lǐng)導(dǎo)及 職能科室、人事科、醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行抽查、考核。2 、實(shí)行門(mén)診考核公示制，每月將考核結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)公 示。3 、凡違反以上規(guī)定者，按照醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核評(píng)

3、 分標(biāo)準(zhǔn)給予處罰兌現(xiàn)。4 、每年度以科室為單位，對(duì)門(mén)診工作進(jìn)行評(píng)比，排名 前列且無(wú)投訴的臨床科室給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。對(duì)全年出勤率達(dá) 100，無(wú)遲到、早退、脫崗、投訴等行為并完成相應(yīng)門(mén) 診工作量的專(zhuān)家，醫(yī)院給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)和通報(bào)表?yè)P(yáng)。專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師出診管理辦法專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師是具有較強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)臨床能力的副高職稱(chēng) 醫(yī)師，非專(zhuān)家門(mén)診醫(yī)師。專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師每周至少半天門(mén)診時(shí) 間。一專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師申報(bào)資格原則上凡從事臨床工作 10 年以上且在本院本專(zhuān)業(yè)工作至少 5 年以上、具有較強(qiáng)臨床能力、責(zé)任心和溝通能力的副高職稱(chēng) 以上的醫(yī)師有資格申請(qǐng)專(zhuān)科門(mén)診。醫(yī)院引進(jìn)的臨床醫(yī)師可直 接申請(qǐng)專(zhuān)科門(mén)診。二專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師審批程序三專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師無(wú)

4、任職期限，出現(xiàn)以下情況之一將不得繼 續(xù)擔(dān)任專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師1. 不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度，發(fā) 生嚴(yán)重醫(yī)療缺陷和醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。2. 服務(wù)態(tài)度差，病人滿(mǎn)意度差，年門(mén)診投訴平均達(dá)到1 次 / 月。3. 1 年內(nèi)出現(xiàn)乙級(jí)病歷 3 次以上或不合理用藥 5 次以 上。4. 醫(yī)務(wù)處認(rèn)定的其它醫(yī)療不良行為。莎車(chē)縣人民醫(yī)院門(mén)診醫(yī)師出診管理制度（修訂版）為加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量管理，增強(qiáng)“以病人為 中心”的服務(wù)理念，杜絕門(mén)診醫(yī)師不按時(shí)出診，隨意換診等 現(xiàn)象的發(fā)生，不斷提高患者滿(mǎn)意度，特制定本規(guī)定。1. 專(zhuān)家門(mén)診實(shí)行準(zhǔn)入、退出制度，普通門(mén)診安排高年資 住院醫(yī)師以上、專(zhuān)科門(mén)診安排主

5、治及以上職稱(chēng)醫(yī)師出診。2. 各科負(fù)責(zé)本科門(mén)診出診醫(yī)師的派出，派出醫(yī)師相對(duì)固 定，按照科室的規(guī)定時(shí)間進(jìn)行輪換， 排班由門(mén)診主任安排 （包 括節(jié)假日），原則上不能擅自更換門(mén)診時(shí)間。3. 門(mén)診醫(yī)生應(yīng)在指定開(kāi)診時(shí)間前 5 分鐘到達(dá)診室，做 好開(kāi)診準(zhǔn)備工作，開(kāi)啟電腦登錄醫(yī)生工作站，進(jìn)入呼叫系統(tǒng) 呼叫患者就診。4. 門(mén)診醫(yī)師嚴(yán)格按排班要求出診，若有特殊原因不能出 診時(shí)，應(yīng)至少提前 24 小時(shí)向科主任請(qǐng)假，科主任安排其他 相同專(zhuān)業(yè)、相同或更高職稱(chēng)的醫(yī)生代替出診，并報(bào)門(mén)診主任 備案，莎車(chē)縣人民醫(yī)院門(mén)診出診醫(yī)師換診申請(qǐng)單 。5. 門(mén)診醫(yī)師嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，儀表端正，佩戴胸牌， 中途不得隨意離開(kāi)診室。如因特殊原因

6、必須長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)診 室，應(yīng)與門(mén)診護(hù)士充分溝通， 并主動(dòng)向等候就診的患者解釋?zhuān)?征得患者的同意；如果患者不同意，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)與本科室科 主任聯(lián)系，請(qǐng)科主任安排其他醫(yī)生替診；科主任在接到通知 后，應(yīng)積極調(diào)度人員，安排其他醫(yī)師替診，保證門(mén)診工作的 正常開(kāi)展。6. 堅(jiān)決執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病人要認(rèn)真診治，詳細(xì)詢(xún)問(wèn) 病史，耐心解釋。7. 必須認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診病歷，處方及門(mén)診日志等。對(duì)病情 復(fù)雜需會(huì)診者，按有關(guān)會(huì)診制度執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全。8. 門(mén)診主任負(fù)責(zé)門(mén)診醫(yī)師的日常管理，門(mén)診各級(jí)醫(yī)師出 診實(shí)行簽到制。每天對(duì)門(mén)診醫(yī)師登錄時(shí)間進(jìn)行考勤，記錄出 診醫(yī)生登錄遲到時(shí)間；對(duì)臨時(shí)停診或換診進(jìn)行登記，記錄停 診醫(yī)

7、師及替補(bǔ)人員姓名和停診原因。門(mén)診主任每月統(tǒng)計(jì)分析 科室醫(yī)師的出診情況， 并對(duì)于出診遲診現(xiàn)象嚴(yán)重、 隨意停診、 未經(jīng)許可變更出診醫(yī)師的科室，納入門(mén)診綜合目標(biāo)考評(píng)，每 月予以通報(bào)。9. 本制度自修訂下發(fā)之日?qǐng)?zhí)行，原門(mén)診門(mén)診醫(yī)師出診管 理制度作廢。2016 年 12 月 7 日 醫(yī)務(wù)部 質(zhì)控辦附件：莎車(chē)縣人民醫(yī)院門(mén)診出診醫(yī)師換診申請(qǐng)單 申請(qǐng)科室：原定出診醫(yī)師：醫(yī)師級(jí)別： 實(shí)際出診醫(yī)師：醫(yī)師級(jí)別：換診原因：開(kāi)會(huì) 出差 病假 事假具體內(nèi)容（會(huì)議名稱(chēng) / 事由等）： 申請(qǐng)人簽名：科主任簽名： 門(mén)診主任簽名：年月日住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者階段分析（ 2016 年 6 月至 11 月）為加強(qiáng)住院患者管理，促

8、進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī) 療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過(guò)度診療行為 , 完善服 務(wù)流程，根據(jù)我院制定的住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者管理 規(guī)定，科室要嚴(yán)格監(jiān)控，及時(shí)對(duì)住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者分 析、評(píng)價(jià)，查找原因，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，負(fù) 責(zé)對(duì)超長(zhǎng)住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，對(duì)住院日超長(zhǎng)原因進(jìn)行 深度分析，查找存在的問(wèn)題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改 進(jìn)?，F(xiàn)將我院 2016 年 6 月至 11 月住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患 者過(guò)行評(píng)價(jià)分析，總結(jié)如下：一、檢查概況我院自六月份以來(lái)，住院時(shí)間超過(guò)30 天的患者， 6個(gè)臨科室共報(bào)送醫(yī)務(wù)科 41 例，其中骨二科 18 例，占 %；骨 一科 12

9、 例，占%；泌尿外科 4例，占%；普通外科 4例，占%； 新生兒科 2例，占 %；產(chǎn)科 1例，占 % 。二、延長(zhǎng)住院日原因分析1、骨二科：超過(guò) 30 天住院病人 18 例。（ 1 ）住院超時(shí)患者多為車(chē)禍傷、多發(fā)傷7 例，患者創(chuàng)傷面積較大且較重，需多次清創(chuàng)縫合后進(jìn)行手術(shù)；（ 2）擇期手術(shù)日期 4-29 天，平均天，僅有 2 例多發(fā)傷當(dāng)天 轉(zhuǎn)普通外科、腦系科手術(shù)治療；（ 3）第三方付費(fèi)，有 6 例車(chē)禍患者因病情較重，第三方付 費(fèi)拒絕出院；（4）術(shù)后感染，兼并發(fā)癥，術(shù)后需長(zhǎng)期恢復(fù)患者；（ 5）患者拒絕出院，醫(yī)患溝通不良，患者及家屬要求住院 繼續(xù)治療。2、骨一科：超過(guò) 30 天住院病人 12 例。（

10、1 ）住院超時(shí)患者多為車(chē)禍傷、多發(fā)傷5 例，患者創(chuàng)傷面積較大且較重，需分期 2-3 次實(shí)施手術(shù)；（ 2）兩例關(guān)節(jié)結(jié)核病人，需要抗癆治療時(shí)間較長(zhǎng)，38 天后實(shí)施手術(shù)治療；（3）兩例病人病情危重，轉(zhuǎn)科治療后手術(shù)，導(dǎo)致住院時(shí)間 延長(zhǎng)；（4）人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 1 例， 1例術(shù)后切口感染愈合欠佳導(dǎo)致 住院時(shí)間延長(zhǎng)。（5）擇期手術(shù)日期 2-38 天，平均 20 天。3、產(chǎn)科：超過(guò) 30天住院病人 1 例。（1）醫(yī)患溝通不良，醫(yī)療告知有未盡義務(wù)；（ 2）患者診斷： G3P2孕 37 周 LOA、胎膜早破、 HIV、珍貴 兒住院 30 天后手術(shù)，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。5、泌尿外科：超過(guò) 30 天住院病人 4 例。（

11、1）3 例病人均為老年病人，術(shù)后合并感染、全身狀況差， 不適宜出院，造成住院時(shí)間超過(guò) 30 天；（2）1 例膀胱癌病人術(shù)后全身狀況差，造成住院時(shí)間超過(guò)30 天；（ 3 ）可能合并院內(nèi)感染，未能及時(shí)控制而至住院時(shí)間延 長(zhǎng)。6、普通外科：超過(guò) 30 天住院病人 4 例。（ 1）1 例車(chē)禍多發(fā)傷， 手術(shù)、轉(zhuǎn)科治療， 術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)；（2）1 例胃癌病人，術(shù)后發(fā)生吻合口漏，臨床療效差，導(dǎo)致 住院時(shí)間延長(zhǎng)。（3）1 例“空腸造瘺術(shù)”病人入院后需要二次行“消化道重 建術(shù)”，由于患者全身狀況差，營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致切口愈合慢， 住院時(shí)間延長(zhǎng)。新生兒科：超過(guò) 30天住院病人 2 例。（1）2 例新生兒病人均為早產(chǎn)

12、兒、低體重兒、新生兒肺透明 膜病、新生兒呼吸衰竭、酸中毒、高膽紅素血癥、低血鉀、 低血糖、新生兒缺血缺氧性腦病等，給予呼吸機(jī)輔助呼吸、 輸血、血漿、蛋白、光療、營(yíng)養(yǎng)支持治療三、改進(jìn)錯(cuò)施1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù) 技巧訓(xùn)練， 做好消毒隔離， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生， 控制院內(nèi)感染、 減少并發(fā)癥。2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同 意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平， 爭(zhēng)取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。3、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對(duì)治療效果好， 但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者，說(shuō)服其下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)，做 好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?。5、針對(duì)出于個(gè)人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險(xiǎn)、對(duì)方索