績效考核結核病內容和方法

1、結核病防治績效考核結核病防治績效考核內容及方法內容及方法長治市疾病預防控制中心李美蓉2009.9.12021-11-142l結核病有專門的評估體系結核病有專門的評估體系l國際合作、中央轉移支付等項目很多國際合作、中央轉移支付等項目很多l(xiāng)國家有統(tǒng)一的要求國家有統(tǒng)一的要求l原則原則以國家規(guī)劃和技術方案為依據(jù)以國家規(guī)劃和技術方案為依據(jù)結合項目管理的指標管理體系和結核病考核評估體系結合項目管理的指標管理體系和結核病考核評估體系可以用單項評估結果，符合績效考核指標要求的直接可以用單項評估結果，符合績效考核指標要求的直接納入考核體系納入考核體系資料需要從監(jiān)測數(shù)據(jù)，抽樣調查數(shù)據(jù)獲取資料需要從監(jiān)測數(shù)據(jù)，抽樣調

2、查數(shù)據(jù)獲取2021-11-143（1 1）全國以縣（市）為單位，保持現(xiàn)代結核病控制策略）全國以縣（市）為單位，保持現(xiàn)代結核病控制策略（dotsdots）覆蓋率）覆蓋率100%100%；（2 2）新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率至少在）新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率至少在70%70%及以上；及以上；（3 3）新涂陽肺結核病人治愈率保持在）新涂陽肺結核病人治愈率保持在85%85%及以上；及以上；（4 4）到）到20102010年，醫(yī)療機構參與結核病防治工作達年，醫(yī)療機構參與結核病防治工作達100%100%；（5 5）到）到20102010年，項目地區(qū)發(fā)現(xiàn)的耐多藥結核病人接受治療年，項目地區(qū)發(fā)現(xiàn)的耐多藥結核病人接受治

3、療率達率達90%90%；（6 6）到）到20102010年，項目地區(qū)符合抗病毒治療的結核年，項目地區(qū)符合抗病毒治療的結核/ /獲得性免獲得性免疫缺陷病毒雙重感染病人，其接受治療率達疫缺陷病毒雙重感染病人，其接受治療率達80%80%以上；以上；（7 7）到）到20102010年，項目地區(qū)流動人口肺結核病人的接受治療年，項目地區(qū)流動人口肺結核病人的接受治療率達率達90%90%以上；以上；（8 8）到）到20102010年，村醫(yī)生結核病防治技術培訓率達年，村醫(yī)生結核病防治技術培訓率達90%90%；（9 9）到）到20102010年，全民結核病防治知識的知曉率達年，全民結核病防治知識的知曉率達80%8

4、0%。2021-11-144 衛(wèi)生部印發(fā)結核病防治工作衛(wèi)生部印發(fā)結核病防治工作“五率五率”相關的技術相關的技術方案，要求各地在結核病防治工作中切實提高方案，要求各地在結核病防治工作中切實提高“五五率率”，即，即 醫(yī)療機構病人報告率醫(yī)療機構病人報告率 病人轉診率病人轉診率 病人系統(tǒng)管理率病人系統(tǒng)管理率 結核病防治機構追蹤到位率結核病防治機構追蹤到位率 病人家屬篩查率病人家屬篩查率 到到20102010年以省為單位、到年以省為單位、到20152015年以縣為單位前年以縣為單位前“三三率率”超過超過95%95%，后，后“兩率兩率”超過超過85%85%。5疾病預防控制機構績效評估指標(縣級) 指指 標

5、標指標要求指標要求資料收集途徑資料收集途徑分值分值新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率70%a+d3病人系統(tǒng)管理率病人系統(tǒng)管理率95%a+d6新涂陽病人治愈率新涂陽病人治愈率85%a+d3醫(yī)療機構病人報告率醫(yī)療機構病人報告率95%a+d2病人轉診率病人轉診率95%a+d2結核病防治機構追蹤到位率結核病防治機構追蹤到位率85%a+d2病人家屬篩查率病人家屬篩查率85%a+d2痰涂片鏡檢室間質量保證體痰涂片鏡檢室間質量保證體系覆蓋率系覆蓋率100%a+d2a:利用上級報表和記錄方法利用上級報表和記錄方法. d-利用評估對象日常工作記錄和數(shù)據(jù)利用評估對象日常工作記錄和數(shù)據(jù)2021-11-146n一、一、

6、dotsdots覆蓋率（覆蓋率（100%100%）n定義：定義：dotsdots覆蓋率為特定地區(qū)某一時間實施覆蓋率為特定地區(qū)某一時間實施dotsdots的縣級行政區(qū)劃數(shù)占該地區(qū)縣級行政區(qū)劃的縣級行政區(qū)劃數(shù)占該地區(qū)縣級行政區(qū)劃總數(shù)的百分比?？倲?shù)的百分比。n計算方法：計算方法：ndotsdots覆蓋率覆蓋率= =實施實施dotsdots策略的縣級行政區(qū)劃數(shù)策略的縣級行政區(qū)劃數(shù)/ /轄區(qū)縣級行政區(qū)劃數(shù)轄區(qū)縣級行政區(qū)劃數(shù)100%100%2021-11-147l查閱工作計劃、方案、月報、季報、網(wǎng)絡查閱工作計劃、方案、月報、季報、網(wǎng)絡專報、階段性評估和終期評估等相關資料，專報、階段性評估和終期評估等相關資

7、料，核實記錄、統(tǒng)計分析報告和網(wǎng)絡信息管理系核實記錄、統(tǒng)計分析報告和網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)一致性。統(tǒng)一致性。l按計劃、方案實現(xiàn)按計劃、方案實現(xiàn)dotsdots覆蓋規(guī)定的病人發(fā)覆蓋規(guī)定的病人發(fā)現(xiàn)、質量評價、實驗室服務、監(jiān)測與評價、現(xiàn)、質量評價、實驗室服務、監(jiān)測與評價、重點人群管理、抗結核藥物監(jiān)測、服務能力重點人群管理、抗結核藥物監(jiān)測、服務能力和培訓等項目措施要求視為覆蓋。和培訓等項目措施要求視為覆蓋。2021-11-148 二、二、新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率（省市縣指標新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率（省市縣指標 70%70%） 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：是指某地區(qū)某年登記的新涂是指某地區(qū)某年登記的新涂陽病人數(shù)與該地區(qū)

8、估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)的比值，陽病人數(shù)與該地區(qū)估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)的比值，一般用百分率表示。一般用百分率表示。 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率= = （某地區(qū)某年登記的新涂陽?。车貐^(qū)某年登記的新涂陽病人數(shù)人數(shù)/ /該地區(qū)估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)）該地區(qū)估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)） 100%100% 估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)= =新涂陽病人計劃任務數(shù)新涂陽病人計劃任務數(shù)70%70%。 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率= =新涂陽病人計劃任務完成率新涂陽病人計劃任務完成率70%70%。 資料收集方法資料收集方法: :從年度工作計劃和任務數(shù)及結核從年度工作計劃和任務數(shù)及結核病監(jiān)測系統(tǒng)或報表中

9、獲取數(shù)據(jù)病監(jiān)測系統(tǒng)或報表中獲取數(shù)據(jù) 2021-11-149 三、病人系統(tǒng)管理率（三、病人系統(tǒng)管理率（省市縣指標95%95%） 定義：定義：指一定期間內某轄區(qū)內指定的結核病指一定期間內某轄區(qū)內指定的結核病防治機構進行系統(tǒng)治療管理的病人數(shù)占其登記防治機構進行系統(tǒng)治療管理的病人數(shù)占其登記的肺結核病人數(shù)的百分比。的肺結核病人數(shù)的百分比。n 病人系統(tǒng)管理率（病人系統(tǒng)管理率（% %）= =系統(tǒng)管理病人數(shù)系統(tǒng)管理病人數(shù)/登登記病人總數(shù)記病人總數(shù) 100%100% 公式解釋：公式解釋：分子為轄區(qū)內指定的結核病防治分子為轄區(qū)內指定的結核病防治機構所登記的肺結核病人在治療過程中，按時機構所登記的肺結核病人在治療過

10、程中，按時查痰、實行全程督導或全程管理，達到規(guī)律治查痰、實行全程督導或全程管理，達到規(guī)律治療的病人數(shù)；分母為轄區(qū)內指定的結核病防治療的病人數(shù)；分母為轄區(qū)內指定的結核病防治機構同期所登記的肺結核病人數(shù)，從結核病人機構同期所登記的肺結核病人數(shù)，從結核病人登記本或專報系統(tǒng)中獲得。登記本或專報系統(tǒng)中獲得。2021-11-1410 按要求查痰：初治涂陽病人（含重癥涂陰病按要求查痰：初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）人） 、涂陰病人在療程滿、涂陰病人在療程滿2 2、5 5、6 6個月時，復治個月時，復治涂陽病人在療程滿涂陽病人在療程滿2 2、5 5、8 8個月時，各查痰一次。個月時，各查痰一次。初、復治涂陽病

11、人在療程滿初、復治涂陽病人在療程滿2 2個月痰菌仍為陽性時，個月痰菌仍為陽性時，應在治療滿應在治療滿3 3個月時增加查痰一次。個月時增加查痰一次。 督導管理：即實際督導管理次數(shù)占應督導管理督導管理：即實際督導管理次數(shù)占應督導管理次數(shù)的次數(shù)的90%90%以上。以上。 規(guī)則治療：強化期和全療程個體規(guī)則治療率均規(guī)則治療：強化期和全療程個體規(guī)則治療率均在在90%90%以上，治療轉歸為治愈、完成療程、死亡、以上，治療轉歸為治愈、完成療程、死亡、失敗、遷出的肺結核病人應視為進行了系統(tǒng)管理，失敗、遷出的肺結核病人應視為進行了系統(tǒng)管理，但不包括丟失、副反應停藥等。但不包括丟失、副反應停藥等。2021-11-1

12、411 資料收集方法：資料收集方法： 在病人登記本上進行核對，已完成治療的病人在病人登記本上進行核對，已完成治療的病人為對象，即：初治病人核查為對象，即：初治病人核查6 6個月以前登記的病人，個月以前登記的病人，復治病人核查復治病人核查8 8個月以前登記的病人；利用排除法，個月以前登記的病人；利用排除法，首先核查查痰數(shù)是否滿足，如不足則刪除，最好是首先核查查痰數(shù)是否滿足，如不足則刪除，最好是核查病歷，查看化驗單的數(shù)量，缺少一個化驗單即核查病歷，查看化驗單的數(shù)量，缺少一個化驗單即可排除?？膳懦?核查規(guī)律服藥，應該核查病人治療記錄卡，統(tǒng)核查規(guī)律服藥，應該核查病人治療記錄卡，統(tǒng)計強化期和全療程的各

13、自服藥次數(shù)，一項達不到即計強化期和全療程的各自服藥次數(shù)，一項達不到即為非系統(tǒng)管理；根據(jù)病歷記載統(tǒng)計督導管理服藥的為非系統(tǒng)管理；根據(jù)病歷記載統(tǒng)計督導管理服藥的次數(shù)，達不到次數(shù)，達不到90%90%者，即為非系統(tǒng)管理。者，即為非系統(tǒng)管理。2021-11-1412 四、四、醫(yī)療機構結核病人報告率（醫(yī)療機構結核病人報告率（市縣指標市縣指標 95%95%） 定義：定義：指一定期間內某轄區(qū)醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告的指一定期間內某轄區(qū)醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告的肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)的百分比。結核病人和疑似肺結核病人數(shù)的百分比。 公式：

14、公式：醫(yī)療機構病人報告率（醫(yī)療機構病人報告率（% %）= = 網(wǎng)絡報告病人網(wǎng)絡報告病人數(shù)數(shù)/ /病人發(fā)現(xiàn)數(shù)病人發(fā)現(xiàn)數(shù)100%100% 公式解釋：分子為轄區(qū)內醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告的肺公式解釋：分子為轄區(qū)內醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告的肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)，從專報管理系統(tǒng)中結核病人和疑似肺結核病人數(shù)，從專報管理系統(tǒng)中獲得；分母為轄區(qū)內醫(yī)療機構同期發(fā)現(xiàn)的肺結核病獲得；分母為轄區(qū)內醫(yī)療機構同期發(fā)現(xiàn)的肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)，需對醫(yī)療機構進行現(xiàn)場調人和疑似肺結核病人數(shù)，需對醫(yī)療機構進行現(xiàn)場調查中獲得。查中獲得。2021-11-1413 資料收集方法：資料收集方法： 查門診、查門診、放射科（放射科（x x線、

15、線、ctct等）等）登記登記 分別檢查門診內科、傳染科、呼吸科、分別檢查門診內科、傳染科、呼吸科、放射科放射科等等科室的門診日志或傳染病登記本（肺結核患者登記科室的門診日志或傳染病登記本（肺結核患者登記本）。本）。 住院登記住院登記 查看醫(yī)院信息系統(tǒng)（查看醫(yī)院信息系統(tǒng)（hishis系統(tǒng)）或出入院登記本系統(tǒng)）或出入院登記本/ /住院傳染病登記本，檢查內科、傳染科等科室的住住院傳染病登記本，檢查內科、傳染科等科室的住院病人信息。院病人信息。 2021-11-1414 藥房藥房 藥品實行計算機管理的醫(yī)療機構，可查藥品實行計算機管理的醫(yī)療機構，可查處方。如發(fā)現(xiàn)有抗結核病藥品使用情況，根處方。如發(fā)現(xiàn)有抗

16、結核病藥品使用情況，根據(jù)處方線索，追蹤核查處方來源及病人的相據(jù)處方線索，追蹤核查處方來源及病人的相關信息。關信息。2021-11-1415 先把從門診日志先把從門診日志/ /傳染病登記本、住院傳染病登記本、住院部出入院登記本、放射科登記本、檢驗科登部出入院登記本、放射科登記本、檢驗科登記本、抗結核藥物處方等查出的肺結核病人記本、抗結核藥物處方等查出的肺結核病人或疑似肺結核病人根據(jù)病人的姓名、性別、或疑似肺結核病人根據(jù)病人的姓名、性別、年齡、住址等進行查重、整合。年齡、住址等進行查重、整合。 再將整合后確定的肺結核病人或疑似肺再將整合后確定的肺結核病人或疑似肺結核病人信息與網(wǎng)絡直報中的病人報告信

17、息結核病人信息與網(wǎng)絡直報中的病人報告信息逐一進行核對。凡是網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中無該病逐一進行核對。凡是網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中無該病例的報告信息視為漏報。例的報告信息視為漏報。2021-11-1416n 五、病人轉診率（市縣指標五、病人轉診率（市縣指標 95%95%）n 定義：定義：指一定期間內某轄區(qū)指定的結核病防指一定期間內某轄區(qū)指定的結核病防治機構收到當?shù)蒯t(yī)療機構開具的肺結核病人和治機構收到當?shù)蒯t(yī)療機構開具的肺結核病人和疑似肺結核病人轉診單數(shù)占同期醫(yī)療機構進行疑似肺結核病人轉診單數(shù)占同期醫(yī)療機構進行網(wǎng)絡報告的肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)的網(wǎng)絡報告的肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)的百分比。百分比。 病人轉診率

18、（病人轉診率（% %）= = 結防機構收到轉診單數(shù)結防機構收到轉診單數(shù)/ /醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告病人數(shù)醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告病人數(shù)100%100%2021-11-1417 公式解釋：公式解釋：分子為轄區(qū)內指定的結核病防分子為轄區(qū)內指定的結核病防治機構收到醫(yī)療機構開具的肺結核病人和疑似治機構收到醫(yī)療機構開具的肺結核病人和疑似肺結核病人轉診單數(shù)，肺結核病人和疑似肺結肺結核病人轉診單數(shù)，肺結核病人和疑似肺結核病人必須為經(jīng)過網(wǎng)絡報告的，如未通過網(wǎng)絡核病人必須為經(jīng)過網(wǎng)絡報告的，如未通過網(wǎng)絡報告而直接轉診或推薦的肺結核病人和疑似肺報告而直接轉診或推薦的肺結核病人和疑似肺結核病人不計入分子；結核病人不計入分子； 分母

19、為轄區(qū)內醫(yī)療機構同期網(wǎng)絡報告的需分母為轄區(qū)內醫(yī)療機構同期網(wǎng)絡報告的需轉診肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)，從專報轉診肺結核病人和疑似肺結核病人數(shù)，從專報系統(tǒng)中獲得系統(tǒng)中獲得。 2021-11-1418 資料收集方法資料收集方法: 查閱結核病信息管理系統(tǒng)、肺結查閱結核病信息管理系統(tǒng)、肺結核轉診記錄，核實評估資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)核轉診記錄，核實評估資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)的一致性。的一致性。2021-11-1419n 六、六、結核病防治機構追蹤到位率（市縣指標結核病防治機構追蹤到位率（市縣指標85%85%） 定義：定義：指一定期間內某轄區(qū)醫(yī)療機構（包含外地指一定期間內某轄區(qū)醫(yī)療機構（包含外地報本地的病人）向指定的結核病防

20、治機構轉診但并報本地的病人）向指定的結核病防治機構轉診但并未到位的肺結核病人和疑似肺結核病人中，通過結未到位的肺結核病人和疑似肺結核病人中，通過結核病防治機構追蹤后到達結核病防治機構就診的肺核病防治機構追蹤后到達結核病防治機構就診的肺結核病人和疑似肺結核病人所占的百分比。結核病人和疑似肺結核病人所占的百分比。 公式：公式：結核病防治機構追蹤到位率（結核病防治機構追蹤到位率（% %） = =追蹤追蹤到位人數(shù)到位人數(shù)/ /應追蹤人數(shù)應追蹤人數(shù) 100%100% 應追蹤人數(shù)應追蹤人數(shù)= =本地醫(yī)療機構轉診未到位病人數(shù)本地醫(yī)療機構轉診未到位病人數(shù)+ +外外地醫(yī)療機構報告本地病人未到位病人數(shù)地醫(yī)療機構報

21、告本地病人未到位病人數(shù)2021-11-1420資料收集方法：資料收集方法：n查看追蹤登記本。查看追蹤登記本。n專報系統(tǒng)查詢。專報系統(tǒng)查詢。2021-11-1421n七、病人家屬篩查率（市縣指標七、病人家屬篩查率（市縣指標85%85%）n定義：定義：指一定期間內某?。ㄊ小⒖h）轄區(qū)內指指一定期間內某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內指定的結核病防治機構對新登記的涂陽肺結核病定的結核病防治機構對新登記的涂陽肺結核病人（包括初治涂陽和復治涂陽，但不包括初治人（包括初治涂陽和復治涂陽，但不包括初治涂陽治療失敗的病人）直接接觸的家庭成員進涂陽治療失敗的病人）直接接觸的家庭成員進行篩查的百分比。行篩查的百分比。n公式：公式

22、：病人家屬篩查率（病人家屬篩查率（% %）= =所接受篩查人數(shù)所接受篩查人數(shù)/ /直接接觸的家庭成員數(shù)直接接觸的家庭成員數(shù)（密接）（密接）100%100%2021-11-1422 公式解釋：公式解釋：分子為轄區(qū)內指定的結核病防治機構分子為轄區(qū)內指定的結核病防治機構新登記的涂陽肺結核病人直接接觸的家庭成員中所新登記的涂陽肺結核病人直接接觸的家庭成員中所有接受肺結核可疑癥狀篩查有接受肺結核可疑癥狀篩查（詢問）（詢問）的人數(shù)；的人數(shù)； 分母為轄區(qū)內指定的結核病防治機構同期新登分母為轄區(qū)內指定的結核病防治機構同期新登記的涂陽肺結核病人直接接觸的家庭成員總數(shù)。記的涂陽肺結核病人直接接觸的家庭成員總數(shù)。

23、2021-11-1423n資料收集方法：資料收集方法：n查看查看病人病案病人病案，涂陽患者密切接觸者登記本。涂陽患者密切接觸者登記本。n檢查季報表、專報系統(tǒng)。檢查季報表、專報系統(tǒng)。2021-11-1424n八、新涂陽病人治愈率（市縣指標八、新涂陽病人治愈率（市縣指標 85%85%） n定義：定義：涂陽病人完成規(guī)定的療程，連續(xù)兩次涂片涂陽病人完成規(guī)定的療程，連續(xù)兩次涂片陰性結果，其中一次在完成治療時。陰性結果，其中一次在完成治療時。 n新涂陽病人治愈率新涂陽病人治愈率= =治愈新涂陽病人數(shù)治愈新涂陽病人數(shù)/ /轄區(qū)登記轄區(qū)登記新涂陽病人總數(shù)新涂陽病人總數(shù)100%100%。n治愈新涂陽病人數(shù)是上年

24、度同期新涂陽病人中治治愈新涂陽病人數(shù)是上年度同期新涂陽病人中治愈的病人數(shù)愈的病人數(shù)n登記新涂陽病人數(shù)是上年度同期登記的新涂陽病登記新涂陽病人數(shù)是上年度同期登記的新涂陽病人數(shù)。人數(shù)。 2021-11-1425n數(shù)據(jù)收集方法：數(shù)據(jù)收集方法：n通過結核病登記本、季報表、結核病信通過結核病登記本、季報表、結核病信息管理系統(tǒng)，核實一致性。息管理系統(tǒng)，核實一致性。2021-11-1426n九、結核病痰涂片鏡檢室間質量保證體系覆蓋九、結核病痰涂片鏡檢室間質量保證體系覆蓋率（率（100%100%）n計算方法計算方法neqaeqa覆蓋率覆蓋率= =至少接受一輪至少接受一輪eqaeqa盲法復檢的實驗室數(shù)盲法復檢的實驗室數(shù)/ /轄區(qū)實驗室總數(shù)轄區(qū)實驗室總數(shù)100%100%n按按中國結核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢室間質量保證中國結核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢室間質量保證要求開展要求開展eqaeqa的實驗室占轄區(qū)內應開展的實驗室占轄區(qū)內應開展eqaeqa實驗室總實驗室總數(shù)的百分比。數(shù)的百分比。n室間質量保證包括盲法復檢、實驗室現(xiàn)場評估和批室間質量保證包括盲法復檢、實驗室現(xiàn)場評估和批量測試。量測試。2021-11-1427n各級實驗室在盲法復檢中的職責：各級實驗室在盲法復檢中的職責：n 縣（區(qū)）級實驗室為第一復檢者，負