彝良縣重點瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十年發(fā)熱病人瘧原蟲血檢調查

1、彝良縣重點瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十年發(fā)熱病人瘧原蟲血檢調查顏昌亞（云南省昭通市彝良縣疾病預防控制中心657600）【中圖分類號1r382.3+1【文獻標識碼】a【文章編號11672-5085（2013 ）23-0265-02【摘要】1996年一 2005年在彝良縣間日瘧流行的牛街、洛吒、柳溪等重點瘧 區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進行發(fā)熱病人瘧原蟲血檢監(jiān)測i-年，監(jiān)測結果血檢當地無外出史發(fā)熱病 人12579例，檢出間日瘧瘧原蟲陽性77例，陽性率為0.61%；血檢當地居民外 出打工回歸的發(fā)熱病人610例，檢出瘧原蟲陽性病例66例（間日瘧63例，惡性 瘧3例），陽性率為10.82%o提示，當地居民外出感染回歸發(fā)病的瘧疾病例已占 當地

2、瘧疾疫情總數的46.15%,流動人群瘧疾管理問題不可忽視?！娟P鍵詞】居民 瘧原蟲 外出感染 回歸發(fā)病牛街、洛旺、柳溪等瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是彝良縣的主要瘧疾流行區(qū)，流行蟲種 以間日瘧為主，1975年前局部地區(qū)曾有惡性瘧流行。1985年間日瘧大幅度回升 后，通過十多年的艱苦防治，發(fā)病率逐年下降。為了解近十年來全縣瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 發(fā)熱病人瘧原蟲檢出情況，我們于1996-2005年間，在瘧疾流行季節(jié)對發(fā)熱病人 進行瘧原蟲鏡檢，現將結果報告如下：1材料與方法1.1發(fā)熱病人來源：從1996年每年5月對彝良縣牛街、洛旺、柳溪 等重點瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院及所屬衛(wèi)牛所及門診的就診病人，選擇門診臨床診斷初診 瘧疾，疑似瘧疾和不明原

3、因發(fā)熱的病例作為血檢對象，進行瘧原蟲鏡檢。1.2血檢方法：釆耳垂血制厚薄血膜各一個，用吉氏液染色，鏡檢厚膜 法，檢200個視野，檢出瘧原蟲為陽性，用薄血膜進行瘧原蟲分種。1.3對有外出史回歸的當地居民，涂血膜時進行流行病學調查，如回歸 時間在十天以內者，血檢時乂檢出瘧原蟲，視為外出感染回歸發(fā)病。1.4將有外出史的發(fā)熱病人和無外出史的發(fā)熱病人的瘧原蟲檢查情況進行對照。2結果19962005年的十年間，在彝良縣的牛街、洛旺、柳溪等重點瘧疾流 行鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共血檢當地居民中的發(fā)熱病人13189例，檢出瘧原蟲陽性病例(間日瘧 140例，惡性瘧3例),平均陽性率1.08%(143/ 13189)o其中血檢無外

4、出史的發(fā) 熱病人病例12579例，檢出間日瘧陽性病例77例，陽性率0.61%(77 / 12579)； 血檢有外出史的發(fā)熱病人病例610例，檢出原蟲陽性病例66例(問日瘧63例， 惡性瘧3例)平均陽性率10.82%(66 / 610)o 1996-2005年各年度的血檢情況見表。彝良縣瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民有無外出史發(fā)熱病人瘧原蟲血撿情況比較表3討論3.1對彝良縣重點瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十年發(fā)熱病人瘧原蟲血檢。監(jiān)測的結果顯示, 當地居民中的發(fā)熱病人瘧原蟲血檢。共檢出瘧原蟲陽性病例143例，其中，有 66例是當選居民外出打工感染冋歸發(fā)病的。在66例外出感染冋歸發(fā)病的病例中 有3例惡性瘧(劭臘打工感染)，63例間日瘧。

5、由此表明在143例血檢發(fā)現的瘧疾 病例中，有46.15%(66/143)的瘧疾病例屬于輸入性病例，ii當地居民有外出史冋 歸后的發(fā)熱病人的瘧原蟲檢出陽性率高達10.82%(66 / 610),是當地無外出史居 民發(fā)熱病人瘧原蟲檢出陽性率0.61%(77/12579)的17.74倍(10.82 / 0.61)。流動人 群瘧疾管理問題已亟待解決。3.2在66例外出感染冋歸發(fā)病的流動人群瘧疾病例的流向調查中發(fā)現， 當地居民外出感染主要是在云南邊境一線，如紅河、文山，西雙版納，德宏，思 茅等地州及境外。3例惡性瘧病例均為西雙版納州的劭臘感染，在冋歸途中發(fā)病 的。由此提示：管好當地外出到云南邊境一線打工的人員，是當地流動人群瘧疾 管理的重點。小結監(jiān)測結果表示：彝良重點瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在19962005年共血檢發(fā)現143例 瘧疾病例，66例為當地居民外出打工感染冋歸后發(fā)病，占當地瘧疾病例總數的 46.15%,管好當地到云南邊境一線打工的人員，是當地流動人群瘧疾管理的重點和亟待解決的問題。參考文獻1楊建設，顏昌亞昭通地區(qū)彝良縣三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動人群外岀感染瘧疾血檢調查醫(yī) 學動物防制雜志,2001.10 (17)： 513. 湯林華.我國瘧疾防