阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床分析

1、阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床分析王慧予(河南鄭州市中醫(yī)院 河南鄭州450007)【中圖分類號】r972+.3【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013 ) 12-0165-02【摘要】目的 探討阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定心絞痛的療效。方法將40例不 穩(wěn)定心絞痛病人隨機分為治療組20例和對照組20例，均進行冠心病常規(guī)治療, 治療組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片10mg日一次口服，如果血脂明顯異常阿 托伐他汀鈣片20mg h一次口服，療程2個月。結(jié)果 治療組有效率為90%,對 照組有效率為75%兩組比較具有顯著性差異(p<0.05),經(jīng)過2個月的治療治療 組膽固醇、低密度脂蛋

2、白均明顯降低，治療組與對照組血脂變化比較有統(tǒng)計學意 義(p<0.05.)結(jié)論 阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定心絞痛療效確切，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣 不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定心絞痛是臨床的常見病、多發(fā)病，有些不穩(wěn)定心絞痛有轉(zhuǎn)化為心 肌梗塞的可能，因此不穩(wěn)定心絞痛的治療有非常積極意義，木人應用阿托伐他汀 鈣治療不穩(wěn)定心絞痛取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1般資料 木人共收治不穩(wěn)定心絞痛病人40例，年齡5075歲，其 中另性23人，女性17人，隨機將40例病人分治療組20例和對照組20例，兩 組在年齡、性別、疼痛時間、血脂水平上，差異均無顯著性(pv0.05)。1.2方法 治療組和

3、對照組均進行冠心病的常規(guī)治療，包括應用硝酸酯 類藥物、腸溶阿司兀林片、低分子肝素鈣等治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐 他汀鈣片10mg 0一次治療，如果血脂異常明顯病情較重的，阿托伐他汀鈣片可 用20mg日一次治療，療程2個月。1.3標準顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 80%,硝酸甘油消耗量減少>80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減 少50%80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少<50%。用藥前及用藥2個月后檢測膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。2結(jié)果2.1心絞痛療效 治療組有效率為90%,對照組有效率為75%,兩組比較 差異有統(tǒng)

4、計學意義(pv0.05)見表1。表1兩組心絞痛治療臨床療效比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組20135290%對照組20105575%2.2兩組治療前和治療2個月后血脂變化對比，血脂變化比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05)見表2。表2兩組患者治療前后血脂水平比較組別膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白72.3治療組治療前平均值0.95.3治療后平均值5.11.51.43.2對照組治療前平均值7.42.380.875.2治療后平均值7.12.300.885.143討論不穩(wěn)定心絞痛病人冠狀動脈發(fā)生纖維斑塊病變,形成粥樣斑塊，粥樣斑塊破潰后，粥樣物質(zhì)進入血流成為栓子。容易破裂的斑塊為不穩(wěn)定斑

5、塊，當血壓 升高、血流沖擊或動脈痙攣時，斑塊出血，形成血栓。不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病機制是由于冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊不穩(wěn)定，在不穩(wěn)定斑 塊破裂基礎(chǔ)上，誘發(fā)急性血栓形成所致。多種因素包括冠狀動脈內(nèi)皮功能障礙, 炎性細胞介導的斑塊破裂，不穩(wěn)定斑塊破裂和內(nèi)皮功能受損后局部血栓形成都參 與了不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生的病理生理過程。阿托伐他汀鈣是hmgcoa還原酶的選擇性競爭性抑制劑，hmg-coa還原酶將3梵基3甲基戊二?；D(zhuǎn)化為甲戊酸(膽固醇的前體)，阿托伐他汀鈣 通過抑制肝臟內(nèi)hmg-coa還原酶，從而抑制膽固醇的合成。低密度脂蛋白是通 過受體對其分解代謝，阿托伐他汀鈣導致低密度脂蛋白受體活性顯著和持久地增 加，從而加速低密度的分解代謝，使其降低。阿托伐他汀鈣不僅具有調(diào)脂作用, 而口還有多效性非調(diào)脂作用，包括改善內(nèi)皮功能，抑制低密度脂蛋白氧化修飾作 用，抑制平滑肌細胞的遷移和增生作用，穩(wěn)定粥樣斑塊作用，抑制血小板聚集和 減輕炎性反應等。本組資料顯示早期應用阿托伐他汀鈣片能明顯改善不穩(wěn)定心絞 痛病人的臨床癥狀，降低病人的膽固醇、低密度脂蛋白。應用阿托伐他汀鈣的獲 益還來自他汀類藥物的非調(diào)脂作用，與內(nèi)皮功能改善及促