燒傷科普知識

1、科普知識目錄1. 人體皮膚的組織結(jié)構(gòu)？ . .2. 人體皮膚有哪些功能？ . .3.人體不同部位皮膚有哪些差異？.14. 為什么燒傷后會出現(xiàn)血容量及電解質(zhì)的改變？ . .5. 燒傷原因及種類有哪些？ . .6.常見的熱力燒傷有哪些？.37.多高的溫度可致熱力燒傷？.8.常見的化學(xué)燒傷有哪些？.9.燒傷急救原則是什么？.10.火焰?zhèn)绾巫跃龋?11.燙傷后如何自救？.12.電擊傷后如何急救？.13.化學(xué)燒傷后如何自救？.14.燒傷后為什么要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用于哪些病人？.15.燒傷后冷水沖洗應(yīng)注意什么？.16.燒傷后創(chuàng)面能涂紅藥水或龍膽紫嗎？.17.燒傷病人需要使用消炎藥嗎？ .18.燒

2、傷后病人口渴能喝水嗎？ .19.燒傷后病人能進(jìn)食嗎？燒傷病人飲食上應(yīng)注意什么？.20.燒傷早期病人能轉(zhuǎn)院嗎？如何轉(zhuǎn)送病人？ .21.燒傷病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中應(yīng)注意什么？ .22.乘飛機(jī)轉(zhuǎn)送病人應(yīng)注意什么？ .23.燒傷后的肢體為什么要抬高？ .24.燒傷后哪些病人不需要靜脈輸液？ .25.哪些燒傷病人需入院治療？ .26.為什么燒傷病人容易感染？ .27.為什么對燒傷住院病人嚴(yán)格控制陪住和探視？.28.什么是流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通食？各適用于哪些燒傷病人？.29.燒傷創(chuàng)面多長時(shí)間才能愈合？預(yù)后如何？ .30.燒傷創(chuàng)面是如何愈合的？ .錯誤 !未定義書簽。31.燒傷后門診換藥的病人在家庭護(hù)理中應(yīng)注

3、意什么？.32.燒傷后換藥多長時(shí)間一次合適？ .33.燒傷換藥一定要到燒傷?？漆t(yī)院嗎？.34.什么是浸浴療法？浸浴的目的是什么？.35.浸浴療法適用于哪些燒傷病人？哪些病人禁用？.36.哪些病人需要植皮手術(shù)？.37.面部燒傷有什么特點(diǎn)？.38.如何護(hù)理面部燒傷的病人？.39.怎樣判斷是否有呼吸道燒傷？.40.吸入性損傷如何預(yù)防？.1. 人體皮膚的組織結(jié)構(gòu)？皮膚是人體最大最重要的器官之一，全身皮膚占人體體重的46%，連同皮下組織為體重的1517%，同屬生命臟器。根據(jù)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)，皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成（見圖1）。表皮：由角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層（即生發(fā)層）組成。真皮

4、：由淺層（即乳頭層）、深層組織組成。附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等皮膚的附屬結(jié)構(gòu)。2. 人體皮膚有哪些功能？皮膚覆蓋于人體表面，且與外界直接接觸，皮膚具有以下功能：保護(hù)和防御功能：皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對外界較輕的摩擦、沖擊和牽拉有一定保護(hù)作用。皮膚表層有一種已烷溶脂物質(zhì)和水分乳化形成的脂膜，可以保護(hù)和防止體內(nèi)水分的蒸發(fā)，以保持皮膚的柔軟度。同時(shí)，完整的皮膚可以防止細(xì)菌的侵入。呼吸功能：通過皮膚可以進(jìn)行氣體代謝，其功能取決于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，氣體代謝越增加。調(diào)節(jié)體溫作用：皮膚有大量冷、熱、痛、觸覺等感受器，豐富的血管網(wǎng)及汗腺。皮膚靠保溫和散熱維持調(diào)節(jié)體溫。保溫是通過血管的

5、收縮及皮下脂肪，減少熱的輻射和蒸發(fā)，達(dá)到保溫作用。3. 人體不同部位皮膚有哪些差異？同一個(gè)體，不同部位皮膚厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等處皮膚較厚，而身體內(nèi)側(cè)、手背、耳后、眉間、眼瞼等處皮膚較薄，同一條件致傷，引起燒傷的深度則不同。皮膚厚度與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)。一般小兒、老年皮膚較薄，女性皮膚比男性薄，腦力勞動者較體力勞動者皮膚薄。皮膚厚處燒傷后愈合能力較強(qiáng)。皮膚分層與皮膚厚度有關(guān)。厚的皮膚表皮最厚，可分為生發(fā)層、透明層、角質(zhì)層；而薄的皮膚，如面部和腹部等處皮膚，有的只有生發(fā)層、角質(zhì)層，而有的生發(fā)層又分為棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層。皮膚的再生主要依賴生發(fā)層的存在。4. 為什么燒傷后會出現(xiàn)

6、血容量及電解質(zhì)的改變？燒傷后出現(xiàn)血容量及電解質(zhì)改變?yōu)椋簷C(jī)體血容量減少、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、酸堿平衡失調(diào)，具體原因如下：機(jī)體血容量減少。燒傷后大量血漿樣液體的滲出，是血容量減少的直接原因，血容量減少加重微循環(huán)的障礙，微循環(huán)的持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致微小動脈舒張而微小靜脈收縮，使血液淤滯于微循環(huán)中，回心血量、機(jī)體的有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少。水電解質(zhì)平衡失調(diào)。由于燒傷后血管通透性增加，創(chuàng)面水分的大量蒸發(fā)丟失，引起的主要表現(xiàn)為脫水、低鈉、高鉀等。酸堿平衡失調(diào)。常見于嚴(yán)重?zé)齻?，組織灌流不足，細(xì)胞缺血缺氧，代謝酸性產(chǎn)物增加所致的代謝性酸中毒。5. 燒傷原因及種類有哪些？燒傷的原因?yàn)闊崃?、某些化學(xué)物質(zhì)、電流以及放射線

7、所致皮膚或其它組織的損傷。按不同的致傷因素，其燒傷種類包括以下幾類：熱力燒傷：多見于日常生活和意外事故?；瘜W(xué)燒傷：由化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷等）引起的意外事故多見。電燒傷：多因違反操作規(guī)程或缺乏用電知識而發(fā)生的意外事故，有以下兩種原因引起：電接觸性燒傷：人體某部位觸電后，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進(jìn)口和出口。電弧燒傷（又稱電火花燒傷） ：人體接近高壓電后，瞬間產(chǎn)生的電弧，和衣服接觸后引起燃燒而致燒傷。放射性燒傷：戰(zhàn)時(shí)由于使用原子彈，氫彈，核爆炸時(shí)，所落下灰塵沾染皮膚，清洗不徹底，不及時(shí)而引起的；平時(shí)，由于操作不當(dāng)，不重視防護(hù)，或意外事故的發(fā)生，都可以發(fā)生放射性損傷，如 X 線、 60 鈷、加

8、速器等。6. 常見的熱力燒傷有哪些？熱力燒傷以火焰燒傷和熱水、熱液燙傷最為常見。例如：失火，易燃物品著火（汽油、酒精等）或爆炸（鍋爐、磚窯等） 、高溫金屬（鋼、鐵等）、沸水、沸油、熱蒸汽、燙粥等。嚴(yán)格地講，凡熱液（水、湯、粥等）所致之損傷稱為燙傷。7. 多高的溫度可致熱力燒傷？熱水、熱液的溫度達(dá)到 47，人體皮膚即有痛的感覺， 如果超過 55，皮膚組織則已經(jīng)損傷?；鹧嬷聜臏囟?，平時(shí)多為 200-600 ，火災(zāi)時(shí)達(dá) 1000以上，而戰(zhàn)時(shí)使用的燃燒性武器可達(dá)1000-3000以上的高溫。8. 常見的化學(xué)燒傷有哪些？化學(xué)燒傷以強(qiáng)酸強(qiáng)堿多見。常見的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯醋酸、氫氰酸和甲

9、酸等。強(qiáng)酸可致蛋白質(zhì)變性、凝固、沉淀，并有極強(qiáng)的腐蝕作用。堿性物質(zhì)中常見的有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氨水和石灰等。9. 燒傷急救原則是什么？燒傷急救的及時(shí)，可以減輕燒傷的深度和重度，減少合并癥的發(fā)生，降低死亡率等。急救應(yīng)體現(xiàn)一個(gè)“快”字，俗語說，水火不留情，急救的原則：關(guān)鍵在于迅速排除致傷因素，使病人脫離現(xiàn)場，放置到安全地方。不要急于將病人送往醫(yī)院， 醫(yī)務(wù)人員此時(shí)要保持鎮(zhèn)靜、 清醒，對于危及病人生命的合并傷，如大出血、骨折、窒息、外傷、急性中毒等，應(yīng)先給以必要的急救處理。應(yīng)盡快建立靜脈通道，給予補(bǔ)液治療，避免過多的飲水，以免發(fā)生嘔吐，尤其單純的喝白開水會發(fā)生水中毒。適量口服淡鹽水或燒傷飲

10、料。創(chuàng)面可不做特殊處理，免于再受損傷或污染，尤其注意在創(chuàng)面上禁涂有色外用藥。10. 火焰?zhèn)绾巫跃?？火焰燒傷往往是因意外事故造成的，人們對這種突然的打擊毫無精神準(zhǔn)備，面對熊熊烈火顯得驚慌失措或束手無策，因此致傷多較為嚴(yán)重，故掌握一定的自救方法實(shí)屬必要。迅速脫離致傷現(xiàn)場，當(dāng)火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火源，盡快脫去燃著衣服，尤其化纖的衣料，不僅易燃，且與皮膚緊貼，使燒傷加深、加重。用水將火澆滅，或跳進(jìn)附近水池、河溝內(nèi)滅火。迅速臥倒，慢慢在地上滾動，以壓滅火焰。就地取材，用手邊的棉被，毯子等，浸濕后覆蓋著火部位更好。切忌奔跑，連喊帶叫或用手撲打火焰，因?yàn)樵诒寂?，喊叫時(shí)，火焰可隨風(fēng)力增大，而助火燃燒，導(dǎo)致頭

11、面部，手部嚴(yán)重?zé)齻拔胄該p傷。當(dāng)滅火后若條件允許，可將燒傷局部沖洗或浸泡于冷水中 12 小時(shí)，其目的持續(xù)局部降溫可以減輕疼痛和燒傷的深度。11. 燙傷后如何自救？臨床上常見燙傷的原因有稀飯、沸湯、沸水、鋼水、鐵水等潑濺或跌入造成。自救方法：盡快脫去熱液浸漬的衣服，防止熱接觸時(shí)間延長加深創(chuàng)面。脫衣時(shí)注意先迅速脫去外衣，后脫內(nèi)衣，為保護(hù)受傷部位， 避免脫衣時(shí)損傷創(chuàng)面， 內(nèi)衣與受傷部位緊貼時(shí)應(yīng)用剪子剪開后脫去。就地尋找冷水源，可用自來水、井水、礦泉水等沖洗，根據(jù)具體情況，冬季與夏季沖洗時(shí)間要有區(qū)別，既達(dá)到?jīng)_洗的目的，又要保暖，最終目的是降溫且加速創(chuàng)面部位熱的散發(fā)，防止創(chuàng)面加深，減輕受傷的程度，為以

12、后治療創(chuàng)造條件。12. 電擊傷后如何急救？電擊傷是一種發(fā)生急而快的損傷。 電弧燒傷的滅火方法與火焰燒傷同。 電接觸燒傷系電流直接通過身體，不僅燒傷深，且?？晌＜安∪松＜本热藛T應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷：即刻切斷電源，用不導(dǎo)電的物品（如干木棒、扁擔(dān)、干竹竿等）打斷電線，或拉斷電閘使傷員迅速離開電源。切不可用手拉病人或電器，以免急救者觸電。觸電者脫離電源后，如神志清醒，要就地平躺，暫時(shí)不能走動，并嚴(yán)密觀察；如傷者神志不清，亦應(yīng)就地平臥并確保氣道通暢。用 5 秒鐘時(shí)間呼叫或拍打傷員，以判定是否意識喪失，但禁止搖動傷員頭部。對呼吸、心跳停止傷員，應(yīng)立即進(jìn)行有效的口對口人工呼吸和胸外按壓，心臟按壓與呼吸的比例，單人

13、法口對口呼吸 2 次，按壓 15 次，雙人法是口對口呼吸 1 次，按壓 5 次。直到心跳、呼吸恢復(fù)為止。13. 化學(xué)燒傷后如何自救？首先均應(yīng)立即脫掉被浸濕的衣服。迅速用大量清水長時(shí)間沖洗 (0.51 小時(shí) ) ，以達(dá)到稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物質(zhì)。切忌為尋找中和劑而失去搶救的時(shí)機(jī)。對眼燒傷，用清水徹底沖洗，嚴(yán)禁用手或手帕揉擦。但對生石灰燒傷者，需先用干布將生石灰擦去，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻Ａ谉齻?，?yīng)立即撲滅火焰，脫去污染衣服，用大量清水沖洗創(chuàng)面，最好將患部浸入流動的水中，洗掉磷質(zhì)；如一時(shí)缺水，可用多層濕布覆蓋創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒；禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以

14、免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。14. 燒傷后為什么要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用于哪些病人？冷水沖洗實(shí)際就是燒傷治療中的冷療法。 即在燒傷早期用冷水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗、 浸泡或冷敷，從而達(dá)到以下目的：可迅速降低燒傷皮膚表面的溫度，阻止熱力繼續(xù)向皮膚深層損害，以減輕燒傷的深度?？梢詼p輕疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降至疼痛閾值 43以下，或是阻斷表皮神經(jīng)傳導(dǎo)，使之不發(fā)生疼痛感覺之故。減少滲出和水腫，這與冷療后，改善了毛細(xì)血管的通透性有關(guān)；達(dá)到清潔創(chuàng)面作用，冷水機(jī)械的沖洗，使創(chuàng)面清潔、干凈，減少污染。冷水沖洗適用于小面積燒傷，特別是肢體和頭面部燒傷。15. 燒傷后冷水沖洗應(yīng)注意什么

15、？應(yīng)在傷后 6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間越早、效果越好。不能用于大面積燒傷病人， 因?yàn)榇竺娣e冷療可使中心體溫下降， 易引起休克。 一般燒傷面積大于 20%者不宜冷療。時(shí)間不宜過長。冷水沖洗持續(xù)的時(shí)間，應(yīng)以停止后創(chuàng)面不痛或稍痛為佳，一般應(yīng)在 0.51 小時(shí)以上。如水溫偏低傷員自覺太冷時(shí)，可暫停數(shù)分鐘后繼續(xù)施行。溫度以 520為宜，可采用自來水或清水。16. 燒傷后創(chuàng)面能涂紅藥水或龍膽紫嗎？燒傷后創(chuàng)面不能涂紅藥水或龍膽紫等一類有色的外用藥。 因?yàn)橥磕t藥水、 龍膽紫等有色外用藥，可以影響早期對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)困難，為以后治療增加難度。同時(shí)，大面積創(chuàng)面涂擦紅汞，汞可由創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒；小面積暴露

16、部位，面部涂有色外用藥，可能造成治愈后色素加重的現(xiàn)象，而影響容貌。17. 燒傷病人需要使用消炎藥嗎？燒傷病人是否使用消炎藥應(yīng)視情況而定。燒傷面積小，創(chuàng)面周圍無紅、腫、熱，體溫不高的病人不必使用。消炎藥用于以下幾種情況：大面積燒傷早期。大面積燒傷病人早期，由于皮膚屏障受到破壞，急性炎癥浸潤明顯，敗血癥發(fā)生率高，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，根據(jù)情況一般1 周以后可停藥。出現(xiàn)敗血癥早期癥狀或創(chuàng)面膿毒癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗菌素。痂皮或焦痂自溶階段，創(chuàng)面感染加重，細(xì)菌入血機(jī)會增多，應(yīng)加強(qiáng)全身抗菌素的應(yīng)用。并發(fā)內(nèi)臟或其他化膿性感染，如肺部感染、泌尿道感染、呼吸道感染、化膿性靜脈炎時(shí)，需足量、及時(shí)應(yīng)

17、用抗菌素。創(chuàng)面植皮術(shù)后，存在潛在感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，手術(shù)后應(yīng)使用抗菌素 35 天，無特殊指征，可酌情停藥。18. 燒傷后病人口渴能喝水嗎？燒傷后病人出現(xiàn)口渴， 通常是血容量不足的表現(xiàn)， 燒傷面積越大滲出越嚴(yán)重， 口渴也越明顯，此時(shí)單純飲水不能緩解口渴現(xiàn)象，大量飲用反而可加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起急性胃擴(kuò)張，或發(fā)生水中毒。因?yàn)闊齻∪藵B出液不只是水份，而且含有電解質(zhì)、血漿等其它成份，臨床上常用的口服液為補(bǔ)液鹽或燒傷飲料， 燒傷飲料的具體配制方法為即在 100ml 涼開水中加 0.3g 食鹽， 0.15g 小蘇打（碳酸氫鈉）、5mg苯巴比妥，適量糖。原則上口服補(bǔ)液應(yīng)當(dāng)少量多次，酌情增減，切不可任意滿足病人口

18、渴的要求，對嚴(yán)重?zé)齻∪顺?jīng)口服補(bǔ)充飲料外，主要的補(bǔ)液途徑是通過靜脈補(bǔ)充血容量，緩解口渴。19. 燒傷后病人能進(jìn)食嗎？燒傷病人飲食上應(yīng)注意什么？除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷后病人是可以進(jìn)食的。 機(jī)體的代謝增加和組織持續(xù)消耗是嚴(yán)重?zé)齻磻?yīng)的特點(diǎn)，一般而言，燒傷越嚴(yán)重，發(fā)生營養(yǎng)障礙的可能性也越大。營養(yǎng)不良可延遲創(chuàng)面愈合， 使機(jī)體免疫功能下降， 抗感染和組織修復(fù)的能力進(jìn)一步削弱， 嚴(yán)重影響預(yù)后。 所以，對于嚴(yán)重?zé)齻∪?，給予足夠合理的營養(yǎng)支持是提高燒傷病人治愈率，減少并發(fā)癥和縮短病程的重要治療措施?？诜ㄑa(bǔ)充營養(yǎng)不僅經(jīng)濟(jì)方便， 而且營養(yǎng)素組成也較齊全， 并能增進(jìn)食欲，促進(jìn)胃腸道蠕動。在無其他病情

19、及治療方面禁忌的病人，應(yīng)盡量鼓勵其口服，并注意以下幾點(diǎn)：對于嚴(yán)重?zé)齻∪?，飲食?yīng)由少量試餐開始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進(jìn)食，傷后第 23 天，胃腸蠕動功能恢復(fù)后進(jìn)食，開始每日 34 次，每次 4080ml，以后逐漸增量。燒傷早期病人應(yīng)以清淡易消化飲食為宜；燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白，質(zhì)量高、體積小，易于消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等。20. 燒傷早期病人能轉(zhuǎn)院嗎？如何轉(zhuǎn)送病人？一般燒傷病人盡可能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。 長途轉(zhuǎn)送，由于顛簸與反復(fù)搬動、 治療不及時(shí)等原因，往往使創(chuàng)面污染情況加重，使燒傷休克的發(fā)生率增加甚至導(dǎo)致早期死亡。嚴(yán)重?zé)齻?/p>

20、人當(dāng)?shù)責(zé)o條件救治者，可以轉(zhuǎn)送到燒傷?？漆t(yī)院，但在轉(zhuǎn)送前要掌握好以下幾點(diǎn)：時(shí)機(jī)的選擇：要依燒傷的嚴(yán)重程度，病人機(jī)體狀況，轉(zhuǎn)送距離和運(yùn)輸工具而定。如果病人沒有休克表現(xiàn)，又能在傷后 4 小時(shí)以內(nèi)到達(dá)者，可以立即輸液轉(zhuǎn)院，否則就需要在當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液抗休克治療，待傷后 2448小時(shí)休克糾正，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院治療。轉(zhuǎn)送前，應(yīng)向接受單位詳細(xì)報(bào)告病情，并征得同意，以便到院后能得到最佳治療護(hù)理，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品與器械，以保證轉(zhuǎn)送途中搶救措施跟上。建立靜脈通道，保證按計(jì)劃輸液，減少休克發(fā)生。保持呼吸道通暢， 尤其有頭面部燒傷或已有吸入性損傷者， 需保持頭抬高位， 備好氣管切開包，插管器械，以便必要時(shí)行氣管插管，或行氣

21、管切開，避免轉(zhuǎn)送途中發(fā)生窒息。留置尿管，每小時(shí)觀察尿量，尿量維持在80ml/h 左右。創(chuàng)面簡單包扎，便于搬動和轉(zhuǎn)運(yùn)，并防止途中污染。其他措施，如有合并傷或骨折時(shí)，應(yīng)給以止血固定，合并中毒時(shí)，經(jīng)過一定的處理后，再行轉(zhuǎn)送。21. 燒傷病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中應(yīng)注意什么？危重?zé)齻∪舜_定轉(zhuǎn)院后，為保證病人途中的安全，順利到達(dá)所去醫(yī)院，應(yīng)注意：首先是運(yùn)輸工具的選擇，運(yùn)輸工具要求速度快、顛簸少等，以飛機(jī)、火車、輪船等為常用的運(yùn)輸工具，擔(dān)架、平板車也可應(yīng)用。路途遙遠(yuǎn)，有條件的最好選擇飛機(jī)。其次為火車和輪船，乘坐比較平穩(wěn)。如果是汽車運(yùn)送，車速不宜過快，選擇較平坦道路，以減輕顛簸，減少休克的發(fā)生。確保各種管道在行程中

22、通暢，如輸液管道及尿管一定要妥善固定，防止滑脫，打折、阻塞等。寒季須注意保暖，夏季注意防暑。對口渴的病人可少量多次口服燒傷飲料或含鹽液體，一次不宜超過50ml，謹(jǐn)防引起嘔吐。對疼痛嚴(yán)重的病人給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜止痛藥，但要注意防止過量、避免掩蓋病情變化。途中密切觀察病情，記錄體溫、脈搏、心率、尿量，同時(shí)根據(jù)病情變化給予對癥處理。22. 乘飛機(jī)轉(zhuǎn)送病人應(yīng)注意什么？用飛機(jī)轉(zhuǎn)送病人， 最大的優(yōu)點(diǎn)是速度快， 為搶救重危病人爭得寶貴的時(shí)間， 途中的注意事項(xiàng)除與火車和輪船等相同外，還應(yīng)注意飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊性，即飛機(jī)起落對人體都會有一定的反應(yīng)，尤其對腦部血運(yùn)有影響，所以對燒傷病人更應(yīng)注意體位的選擇。飛機(jī)起飛和降落時(shí)應(yīng)

23、使頭部保持低平位，以保持腦部的血液供應(yīng)，如乘坐普通飛機(jī)轉(zhuǎn)送時(shí)，起飛時(shí)病人頭部朝向機(jī)尾，降落時(shí)朝向機(jī)頭；或?qū)⒉∪朔旁跈M位。以避免飛機(jī)起飛及降落時(shí)頭部缺血或體位性休克，如用直升飛機(jī)，則無此慮。23. 燒傷后的肢體為什么要抬高？燒傷后由于微循環(huán)發(fā)生改變，引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流淤滯，血管壁通透性升高，嚴(yán)重者微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)廣泛地形成血栓，造成燒傷部位的腫脹、疼痛，肢體表現(xiàn)更為明顯。通過肢體抬高（高度與心臟水平或高于心臟） ，加強(qiáng)靜脈回流，對改善局部的微循環(huán)，減輕水腫，緩解疼痛都起到了一定作用，同時(shí)，局部循環(huán)改善，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間。24. 燒傷后哪些病人不需要靜脈輸液？燒傷后

24、靜脈輸液主要是為達(dá)到補(bǔ)充血容量、 供給機(jī)體營養(yǎng)及治療的目的。 對于機(jī)體狀況良好，進(jìn)食無困難， 成人燒傷在 20%以下，小兒燒傷在 10%以下的淺度燒傷， 無感染情況下一般不需要靜脈輸液，只要口服一些含鹽飲料或含電解質(zhì)的燒傷飲料即可。25. 哪些燒傷病人需入院治療？凡有深度、度燒傷，特殊原因燒傷（化學(xué)、電等） ，特殊部位燒傷（面部、手和會陰等）或燒傷面積在 5%以上者均應(yīng)住院治療。 燒傷面積不足 5%的淺度燒傷， 可給予簡單清創(chuàng)包扎， 門診觀察治療。26. 為什么燒傷病人容易感染？燒傷病人容易感染，主要因?yàn)橐韵聨讉€(gè)因素：燒傷破壞了皮膚的結(jié)構(gòu)，使機(jī)體失去了防御屏障，也就是失去了皮膚對機(jī)體的保護(hù)功能

25、。燒傷創(chuàng)面早期細(xì)菌污染。燒傷后脫離現(xiàn)場過程中難免接觸外界環(huán)境，救治、運(yùn)送過程中可能會觸及創(chuàng)面，所以燒傷病人就診時(shí)創(chuàng)面已有細(xì)菌存在。創(chuàng)面的易感性。燒傷后局部皮膚的病理改變?nèi)绯溲?、水腫、壞死等，使創(chuàng)面成為細(xì)菌的良好生長環(huán)境，特別是局部受壓、潮濕和包扎部位更利于細(xì)菌生長。機(jī)體抵抗力下降。燒傷病人，尤其面積較大的燒傷病人，免疫功能會受到抑制，特別是白細(xì)胞系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)功能缺陷，全身抵抗力低下，加之疼痛、應(yīng)激反應(yīng)等因素，易造成表面細(xì)菌感染的侵入而引起全身感染?？股氐拇罅渴褂?。長期大量使用抗生素或多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，破壞了正常菌辟，易發(fā)生二重感染。27. 為什么對燒傷住院病人嚴(yán)格控制陪住和

26、探視？對燒傷住院病人嚴(yán)格控制探視和陪住人員，主要是為了預(yù)防感染和交叉感染，因?yàn)闊齻笃つw的正常防御功能受到破壞，極易引起創(chuàng)面感染。特殊部位的燒傷，如頭面、會陰等，多采用暴露和半暴露療法，如果病房內(nèi)人員流動大，就會攜帶外界大量微生物，使空氣污濁，另外人流就象一臺攪拌機(jī)，形成氣流，隨之細(xì)菌也易于落在創(chuàng)面上，造成交叉感染機(jī)會增多。相關(guān)研究結(jié)果顯示，隨著探視人員的增加，空氣細(xì)菌數(shù)量也明顯升高。再者病人家屬看到受傷部位將會產(chǎn)生情緒變化，增加病人的心理負(fù)擔(dān)，不利于病人的治療和康復(fù)。28. 什么是流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通食？各適用于哪些燒傷病人？燒傷后的病人大多數(shù)有不同程度的胃腸功能紊亂，食欲不佳或不能進(jìn)食

27、， 要根據(jù)不同的病情選擇不同的飲食類型：流質(zhì)飲食：即液體食物，如牛奶、豆?jié){、各種湯（雞、鴨、魚湯、排骨湯） 。其用法為：每日 67 次，每 24 小時(shí)一次，每次 200300ml，總熱量應(yīng)為 12001400千卡。適用于大面積燒傷休克期、吸入性損傷及口周手術(shù)的病人。半流飲食：即半流體狀態(tài)食物， 纖維素少，營養(yǎng)豐富易于咀嚼及吞咽。 如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、豆腐等。其用法為：每日 5 次，每日總熱量 2300 千卡。適用于吸入性損傷、氣管切開、發(fā)熱、術(shù)后的病人。軟飲食：即軟、爛食物，易于吞咽和消化，如軟飯、 面條、肉菜均勻切碎煮爛。 其用法為：每日 3 次，總熱量 2400 千卡。適用于老幼、消

28、化不良、咀嚼或吞咽困難，術(shù)后恢復(fù)期病人。普通飲食：即易消化無刺激性食物。其用法為：每日3 次，總熱量 2400 千卡。適用于四肢、軀干°燒燙傷、病情較輕無發(fā)熱病人。29. 燒傷創(chuàng)面多長時(shí)間才能愈合？預(yù)后如何？燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間一般與燒傷深度有著密切的關(guān)系。度燒傷：一般病變輕，皮膚損傷僅限于表皮的淺層，生發(fā)層未受損，一般35 天即可修復(fù)，愈合后可有脫屑，輕度色素沉著，不留瘢痕。淺度燒傷：損傷表皮全層和真皮淺，仍有殘存的生發(fā)層，故有上皮再生能力，創(chuàng)面無感染，一般 1-2 周可修復(fù)。愈后可有色素沉著，不留瘢痕。深度燒傷：損傷表皮全層和真皮深層和部分皮膚附屬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)面的愈合主要靠殘存的皮膚附屬

29、結(jié)構(gòu)（毛囊汗腺皮脂腺）的上皮增殖形成皮島及傷區(qū)周圍的上皮細(xì)胞爬行生長，逐漸融合，一般需 35 周愈合；或借助手術(shù)植皮可愈合。愈合遺留瘢痕。度燒傷：損傷皮膚全層及其附屬結(jié)構(gòu)，甚至深達(dá)皮下脂肪、肌肉和骨骼等。由于皮膚及其附件結(jié)構(gòu)全部燒壞， 故無上皮再生能力， 創(chuàng)面的修復(fù)必須靠手術(shù)切除焦痂，行皮膚移植覆蓋創(chuàng)面。愈合留有瘢痕或畸形。燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間受多種因素影響，例如年齡，老年人愈合慢而小兒則愈合快；感染，無感染創(chuàng)面愈合快而感染創(chuàng)面愈合慢；營養(yǎng)，營養(yǎng)良好的病人創(chuàng)面愈合快，反之則慢。30. 燒傷創(chuàng)面是如何愈合的？燒傷創(chuàng)面愈合過程包括炎癥反應(yīng)，細(xì)胞增生，創(chuàng)面的上皮化或瘢痕組織形成。淺度創(chuàng)面主要是靠表皮細(xì)胞

30、的增殖、 分化、遷移修復(fù)愈合的。 深 度燒傷創(chuàng)面在血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖的基礎(chǔ)上， 依賴于創(chuàng)面中殘存皮膚附的上皮細(xì)胞遷移、增殖、分化封閉創(chuàng)面。 度燒傷創(chuàng)面，2面積 <4cm 或直徑 <1.5cm 的創(chuàng)面，可以靠創(chuàng)緣的表皮細(xì)胞增殖，遷移而修復(fù)；面積大于此范圍的創(chuàng)面，則只能依靠自體皮片移植來修復(fù)。31. 燒傷后門診換藥的病人在家庭護(hù)理中應(yīng)注意什么？燒傷后門診換藥的病人家庭護(hù)理應(yīng)注意以下三個(gè)方面：燒傷部位的護(hù)理。除按醫(yī)生的要求定時(shí)到醫(yī)院換藥外，家庭中應(yīng)注意體位，四肢抬高，保持功能位；面部燒傷宜取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時(shí)保持局部

31、的清潔，防止污染創(chuàng)面；待創(chuàng)面愈合開始活動，防止功能障礙，如手部的運(yùn)動，可做一些力所能及的家務(wù)勞動。保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。一般室溫維持 2630，濕度 5060%左右為宜，這樣利于燒傷病人的休養(yǎng)，對創(chuàng)面的愈合也起到輔助作用。營養(yǎng)的調(diào)配，原則上是高蛋白、高熱量、高維生素和適量的脂肪飲食，但對個(gè)別食欲差的病人，以保證進(jìn)食的質(zhì)量，可選擇質(zhì)量高的飲食，家屬應(yīng)千方百計(jì)增加其食欲，使其盡量多吃，進(jìn)食前少量喝湯有時(shí)可增進(jìn)食欲，但不能過多，占據(jù)胃容量，影響進(jìn)食。營養(yǎng)狀況的好壞，可直接影響創(chuàng)面的修復(fù)，對病人的恢復(fù)起到一定作用。三者互相聯(lián)系，缺一不可。32. 燒傷后換藥多長時(shí)間一次合適？燒傷新鮮無污染淺度

32、創(chuàng)面用酒精紗布包扎者 1 周左右；較清潔的深度和度創(chuàng)面， 應(yīng)隔日一次；若創(chuàng)面污染較重，應(yīng)每日 1 次。首次更換敷料的時(shí)間依不同情況而定。創(chuàng)面包扎后數(shù)小時(shí)有的可見滲液濕透敷料，如部分浸透，可在局部加棉墊繼續(xù)加壓包扎，如浸濕范圍大或被大小便污染，則需立即去除全部敷料，重新用紗布和棉墊包扎。內(nèi)層敷料若較干燥、無異味，不需揭掉內(nèi)層紗布，更換外層敷料即可；包扎過程中若出現(xiàn)體溫和白細(xì)胞升高，疼痛加重，或通過敷料可嗅到創(chuàng)面有異味，表明創(chuàng)面出現(xiàn)感染，應(yīng)立即更換敷料。以后可根據(jù)創(chuàng)面分泌物的多少決定換藥時(shí)間。33. 燒傷換藥一定要到燒傷?？漆t(yī)院嗎？燒傷病人換藥盡可能到燒傷?？漆t(yī)院換藥或到附近的綜合醫(yī)院門診所、衛(wèi)生

33、機(jī)構(gòu)等部門換藥，千萬不能在家用偏方換藥，以免延誤治療時(shí)機(jī)，加重?zé)齻麆?chuàng)面，帶來不必要的損失。燒傷面積偏大或特殊部位的燒傷， 特別是面、會陰等部位， 一定要到燒傷?？漆t(yī)院換藥， 因?yàn)橹委煵划?dāng)，可影響功能，造成殘疾，甚至危及生命。到專科燒傷醫(yī)院換藥有三大保證，一是換藥室配備有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生和護(hù)士；二是嚴(yán)格無菌操作；三是采用特制的燒傷藥品，每次換藥根據(jù)創(chuàng)面情況采用不同的藥品，利于創(chuàng)面早日修復(fù)。34. 什么是浸浴療法？浸浴的目的是什么？浸浴療法又稱水療， 將病人身體的全部或部分浸于溫水或藥液中一定時(shí)間， 是治療燒傷的重要措施之一。通過浸浴療法達(dá)到如下目的：可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿汁及疏松的膿痂和壞死組織

34、?？蓽p少創(chuàng)面的細(xì)菌與毒素?？墒桂杵せ蚪桂柢浕?、促進(jìn)分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿?？煽刂聘腥?，促使嚴(yán)重?zé)齻笃跉埩舻念B固小創(chuàng)面愈合?？蓽p少傷員換藥時(shí)的疼痛，因浸浴后敷料去除容易。傷員浸浴時(shí)，可促進(jìn)循環(huán)，改善功能。35. 浸浴療法適用于哪些燒傷病人？哪些病人禁用？浸浴療法適用于：燒傷后任何感染創(chuàng)面；常規(guī)換藥不能清除創(chuàng)面分泌物者；燒傷后期殘余創(chuàng)面；燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)前；燒傷創(chuàng)面痊愈后功能鍛煉者。對于大面積燒傷早期 (12 周內(nèi) ) ；出現(xiàn)敗血癥或膿毒血癥的病人；有嚴(yán)重心肺疾病和全身狀況差的病人；婦女月經(jīng)期則禁止浸浴。36. 哪些病人需要植皮手術(shù)？度燒傷創(chuàng)面不能自愈的病人。植皮手術(shù)可以提高病人生存率減少并發(fā)癥和縮短療程。功能部位的深度燒傷病人，例如手、足，雖然深度創(chuàng)面可自愈，但病程長，愈合遺留瘢痕嚴(yán)重，影響功能，因些主張?jiān)缙谙黟柚财ぁ?7. 面部燒傷有什么特點(diǎn)？顏面因其部位暴露，遭受燒傷的機(jī)會較多。尤其是火焰、爆炸所致燒傷，傷后第一個(gè)特點(diǎn)就是腫脹：因?yàn)槊娌拷M織疏松，血管密集，血液循環(huán)豐富，所以燒傷后水腫明顯。一般傷后68 小時(shí)面部即腫脹變形，眼睛不能睜開，嚴(yán)重者眼瞼外翻，張口困難或口呈魚嘴狀。在傷后3648小時(shí)開始組織間液回吸收，腫脹逐漸消退。深度燒傷時(shí)，由于焦痂壓迫的緣故，外觀腫脹并不明顯