新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理探究

1、    新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理探究    吳曉彥一、前言新政府會計制度改革一直是會計改革進程中的重要組成部分，并且，隨著改革工作的進一步深入，新政府會計制度的適用范圍也在不斷地拓廣。在公立醫(yī)院財務(wù)管理方面，新政府會計制度的推行給其實際會計管理工作提出了嶄新的要求，不僅明確地固定了行政事業(yè)單位所適用的會計制度條款，更是促進了公立醫(yī)院會計準(zhǔn)則與政府會計準(zhǔn)則二者之間的相互統(tǒng)一。不過從另一角度上看，在新政府會計制度推行背景下，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理手段明顯與新制度不配適，為了有效強化公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理效果與水平，那么了解新政府會計制度對公立醫(yī)

2、院財務(wù)管理工作的影響則是必要基礎(chǔ)所在，而探尋財務(wù)精細(xì)化管理優(yōu)化策略則是實現(xiàn)管理水平提升的必然途徑。二、新政府會計制度基本內(nèi)涵新政府會計制度的出臺與推行，其主要目的在于規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算工作，并優(yōu)化提升會計信息質(zhì)量。與常規(guī)的醫(yī)院會計制度相比，新政府會計制度所作出的調(diào)整可以概括為如下四個方面。其一，細(xì)化財務(wù)管理。新政府會計制度構(gòu)建了雙會計的工作體系，將會計核算工作劃分為財務(wù)會計與預(yù)算會計兩大部分，在此模式下，財務(wù)人員可以在管制經(jīng)營過程實際收支情況的同時對于預(yù)算收支計劃執(zhí)行情況也能夠全面把控，既很好地避免了財務(wù)會計工作交叉，又極大地提升了財務(wù)管理效率。其二，會計核算更趨科學(xué)化。新政府會計制度采

3、用了雙基礎(chǔ)核算方法，即財務(wù)會計以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算基礎(chǔ)，預(yù)算會計核算基礎(chǔ)則為收付實現(xiàn)制。其三，構(gòu)建了3+5核算模式。除了常規(guī)醫(yī)院會計制度中所劃分的財務(wù)會計傳統(tǒng)五要素之外，新政府會計制度新增了預(yù)算收入、預(yù)算支出以及預(yù)算結(jié)余三項預(yù)算會計要素，而會計要素的進一步完善也是推動雙會計工作體系健全完善發(fā)展的重要基石。其四，形成了雙報表形式。在新政府會計制度背景下，財務(wù)管理報表形成環(huán)節(jié)分別要求財務(wù)會計與預(yù)算會計出具財務(wù)報表、預(yù)算會計報表。三、新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的影響（一）創(chuàng)新了預(yù)算會計和財務(wù)會計會計核算與預(yù)算執(zhí)行都是財務(wù)精細(xì)化管理的重要后續(xù)環(huán)節(jié)，而不同的財務(wù)管理內(nèi)容對于財務(wù)人員的財會能力

4、與管理能力也顯然是有著不同的側(cè)重點的。但在新政府會計制度下，由于創(chuàng)新了預(yù)算會計與財務(wù)會計二者之間的關(guān)系，在兩種會計模式下良好地將整體的財務(wù)工作科學(xué)地分離開來，此時，財務(wù)人員與自身崗位的能力匹配度明顯提升，并且在共同遵循新政府會計制度規(guī)定的過程中既相對獨立也相對統(tǒng)一，不僅有效地提升了財務(wù)會計精細(xì)化管理程度，有能夠有效促進公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的進一步提升。（二）增加了科目體系設(shè)置難度由于公立醫(yī)院本身具有多業(yè)務(wù)類型、多業(yè)務(wù)流程的特點，在推行新政府會計制度時，科學(xué)的設(shè)置科目體系則是醫(yī)院首要面臨的難題。同樣的，由于公立醫(yī)院本身就具有相對固定的財務(wù)科目體系，而若想基于新政府會計制度提升財務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量，

5、那么則必然要加入眾多新的科目，這樣一來，如何在保持體系設(shè)置科學(xué)合理的前提下妥善處理新增科目的設(shè)置問題則是公立醫(yī)院財務(wù)管理人員務(wù)必深切考慮的重要問題。（三）加大了對信息化系統(tǒng)的要求隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院財務(wù)管理中也占據(jù)著重要的地位，無論是日常的財務(wù)收支信息的登記與錄入，還是不同部門不同業(yè)務(wù)板塊之間的信息數(shù)據(jù)交流共享都離不開信息化系統(tǒng)的支持。也正是由于信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中的廣泛應(yīng)用，會計核算系統(tǒng)也不僅僅作為一個獨立的管理系統(tǒng)存在，而是與醫(yī)院其他的業(yè)務(wù)板塊都有著十分密切的聯(lián)系。如此一來，基于新政府會計制度背景下的公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作無疑加大了對信息

6、化系統(tǒng)的功能要求，也加大了財務(wù)人員對于計算機網(wǎng)絡(luò)知識的能力要求。四、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理策略（一）健全全面預(yù)算管理體系新政府會計制度將財務(wù)管理分離為財務(wù)會計與預(yù)算會計兩大部分，此時，健全完善全面預(yù)算管理體系，則不僅是強化財務(wù)管控力度的重要舉措，也是最大程度避免公立醫(yī)院各類資源低效使用的有效手段。健全全面預(yù)算管理體系，首先要做的就是針對醫(yī)院實際情況設(shè)置合理的科目體系，將新政府會計制度中所明確要求的具體科目都添加融入。其次，在具體財務(wù)管理工作中，務(wù)必要求財務(wù)人員對新增的所有科目內(nèi)容、基本范圍等深入了解，從而強化新增科目與原有科目之間的區(qū)別認(rèn)識，使得整個科目體系積極地趨于科學(xué)化發(fā)展

7、。另外，當(dāng)科目體系完善之后，可以將公立醫(yī)院內(nèi)的所有部門以及所有業(yè)務(wù)流程都納入體系預(yù)算管理范疇，以財務(wù)部門為中心督促所有部門制定出科學(xué)的預(yù)算計算，并實時監(jiān)控、了解預(yù)算執(zhí)行情況，一旦出現(xiàn)偏差，也能夠準(zhǔn)確地對其進行及時糾正。（二）增強審計監(jiān)督力度為了有效保障精細(xì)化管理質(zhì)量，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展情況專門獨立設(shè)置相應(yīng)的審計部門，并配備專業(yè)的審計人員通過嚴(yán)格開展審計監(jiān)督工作來防止不必要的財務(wù)問題出現(xiàn)。同時，制定完善的審計監(jiān)督制度，一來以此增強審計監(jiān)督力度，二來也能夠為審計人員提供工作依據(jù)。同樣的，審計工作可以根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)容來進行相應(yīng)的細(xì)分，將具體審計工作具體責(zé)任到審計人員，通過工作責(zé)任制來

8、確保審計工作的可信度，并進一步推進工藝醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理。（三）加強信息系統(tǒng)的建設(shè)基于新政府會計制度的不斷落實推行，為了更好的適應(yīng)新制度工作模式，財務(wù)精細(xì)化管理信息系統(tǒng)的建設(shè)也需要同步跟上。首先，對財務(wù)收支明細(xì)全面細(xì)致的記錄是實現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理最基礎(chǔ)的要求，因此，在建設(shè)信息系統(tǒng)時，首要實現(xiàn)的系統(tǒng)功能就是能夠?qū)τ卺t(yī)院各項收入、支出、金額大小和部門歸屬等內(nèi)容進行詳細(xì)的登記錄入。其次，財務(wù)人員需要綜合考慮醫(yī)院內(nèi)各部分之間業(yè)績各類業(yè)務(wù)板塊之間的聯(lián)系，尤其是它們與財務(wù)管理之間的聯(lián)系，當(dāng)各類業(yè)務(wù)流程都得以清晰梳理之后，參考新政府會計制度所建設(shè)的信息系統(tǒng)才會具備更加完善、合理的功能。另外，在信息系統(tǒng)使用過程中，若要完善精細(xì)化管理信息系統(tǒng)，財務(wù)人員則應(yīng)當(dāng)以對其他業(yè)務(wù)板塊系統(tǒng)產(chǎn)生最小影響為基本工作前提，必要時還可以聘請專業(yè)的信息化工作人員對財務(wù)信息系統(tǒng)進行改造，從而使其能夠與醫(yī)院的實際管理發(fā)展需求相契合。（四）強化人才隊伍建設(shè)強化人才隊伍建設(shè)是保證新政府會計制度在公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作中順利開展的重要保障。醫(yī)院方面可以定期組織財務(wù)人員進行新政府會計制度的學(xué)習(xí)交流，從而有效提升其對于新制度的了解程度，避免因認(rèn)知不到位而在工作中出現(xiàn)失誤。要求財務(wù)人員積極提升自身的計算機應(yīng)用能力，督