濕包形成相關因素及控制對策

1、濕包形成相關因素及控制對策【摘要】目的探討濕包形成的原因與控制的措施，減少 醫(yī)院的感染率。方法 對我院自2011年1月至2012年1月， 所采取的控制措施進行回顧性分析，將2011年1至6月未 采取干預有效手段與2011年7月到2012年1月進行釆取的 控制措施進行進行比較，全年共進行900個滅菌數(shù)量操作。 將前者作為觀察組，后者為實驗組。結果2011年1月至6 月總共形成濕包80個，濕包率是8. 89%；采取控制對策之后, 濕包個數(shù)由80下降到32個，控制率由8. 89%降至3.36%。 結論濕包形成的原因多種多樣，醫(yī)療機構應該規(guī)范各醫(yī)院 滅菌的環(huán)節(jié)，采取正確的滅菌方式、保證滅菌物品包裝、裝

2、 載方法的正確，規(guī)范滅菌的各項操作，保證滅菌干燥的時間， 減少濕包的形成、保證冷卻方法的標準，從而有效降低濕包 的形成，提高醫(yī)院滅菌的效率，避免感染?！娟P鍵詞】濕包；形成因素；控制措施濕包是壓力蒸汽滅菌過程中由于各種原因所致的包裹 潮濕現(xiàn)象。醫(yī)院中的壓力蒸汽滅菌作為控制病菌感染的有效 方式，對病患的身體健康、對醫(yī)療的質(zhì)量具有重要的影響。 因此，對醫(yī)院供應室所采取的控制濕包形成的措施，進行回 顧性分析，進而提出有效的控制措施，現(xiàn)將分析結果進行如 下報告。1資料與方法1. 1臨床資料自2011年1月至2012年1月，我院進 行控制濕包的形成對策進行研究。使用的是預真空滅菌器 xg1.dmb-1.2

3、,滅菌溫度控制在132-134°c,并且脈動的次數(shù) 為三次，滅菌器工作的壓力是0. 21mpa,滅菌時間為十分為 10分鐘，干燥時間為8分鐘。1.2方法將2011年1至6月未采取干預有效手段與 2011年7月到2012年1月進行采取的控制措施進行進行比 較，將前者作為觀察組，后者為實驗組。進行的干預對策有 確保滅菌物品的滅菌及干燥的時間、規(guī)范滅菌消毒工作者的 操作過程、保證消滅菌品包裝以及裝載方法的正確。有利于 減少濕包的形成，提高滅菌的質(zhì)量。1.3診斷標準診斷濕包的標準應按照衛(wèi)生部頒布的 消毒技術規(guī)范進行濕包的評定：滅菌處理后，物品的包 布應該干燥，并且含水量應控制在3%左右；當高

4、于6%則視 為濕包，當觸摸滅菌包外的表面伴有潮濕感、或者是3m膠 帶出現(xiàn)水痕以及滅菌包產(chǎn)生水珠等現(xiàn)象均視為濕包1 o1.4統(tǒng)計的方法 將spss13. 0軟件作為統(tǒng)計分析的工 具，用x±s來表示計量的資料；兩組之間采用t對均數(shù)進 行檢驗，比較結果具有差異性與意義，p0.05。2結果2011年全年共進行900個滅菌數(shù)量，2011年1月至6 月總共形成濕包80個，濕包率是8. 89%；采取控制對策之后, 濕包個數(shù)由80各個下降到32個，控制率由原來的8.89%降 至現(xiàn)在的3. 36%o經(jīng)x 2檢驗，比較的結果具有差異性、 統(tǒng)計學有意義，即p<0. 05,采取控制措施的前后具有較大的

5、 差異,見表1。3討論醫(yī)院滅菌過程中，壓力蒸汽過程中形成濕包，不利于滅 菌質(zhì)量的提高，嚴重時還導致病患及醫(yī)院受到感染，影響滅 菌的效率。因此，對醫(yī)院的供應室中無菌物品進行滅菌應該 嚴格按照程序進行，認真分析形成濕包的原因，進而釆取有 效的解決對策，有效地預防濕包的出現(xiàn)，確保醫(yī)院供應室滅 菌的質(zhì)量。3.1濕包的形成壓力蒸汽滅菌時，由于空氣受到重力 或者是機械的作用影響，蒸汽便將熱能向滅菌物品轉移；當 進行滅菌物品時，由于金屬器械擺放的位置不當或者是金屬 過多、裝載過緊以及缺少吸水巾等情況，均可導致濕包的形 成，不利于提高滅菌的質(zhì)量。此次分析過程中，未進行控制 措施之前，一年進行900個滅菌數(shù)量，

6、出現(xiàn)濕包80個，原 因主要有如下表2所示 2 o3. 1. 1物品滅菌后干燥時間不足及冷卻的方法錯誤多 物品進行滅菌時，應待流程操作結束之后，方能立即將密封 門打開，避免因柜內(nèi)的包裹溫度過高與冷空氣的突然接觸， 而導致濕包的形成；禁止提前卸載滅菌物品，有效確保滅菌 操作的循環(huán)工作。3.1.2滅菌器的排氣口損壞 滅菌器的排氣口出現(xiàn)損 壞，也會對排水系統(tǒng)造成影響，此外，疏水管道出現(xiàn)雜質(zhì)或 者是堵塞現(xiàn)象時，導致過濾器中的纖維以及沉積物未得到及 時清理，最終影響冷凝水的排出。滅菌之前，未進行預熱， 或者是預熱的時間不足、滅菌器中內(nèi)室的底部、以及管道中 冷凝水出現(xiàn)倒流將打濕包裹，進而形成濕包。3. 1.

7、3待滅菌的物品裝載不合格 待滅菌物品裝載不規(guī) 范或者是不合格時，也可導致濕包的形成。例如，滅菌物品 裝放過多或者是過密，容量較高時，物品之間無預留間隙， 而導致濕氣的滯留。此外，滅菌物品過于緊貼爐門時，由于 受到蒸汽熱漲冷縮的影響，導致爐門出現(xiàn)冷凝水將包裹浸濕 或者是由于金屬器械上層冷凝水向下滴濕包裹進而形成濕 包。3. 1.4待滅菌物品包裝不當滅菌的物品包裝材料未進 行滅菌之前，是潮濕的狀態(tài)的，當物品的含水量高于10%時, 即可導致滅菌干燥出現(xiàn)困難現(xiàn)象。例如，物品包過大或者超 重、金屬器械較多，物品進行包裝時未用吸水巾吸凈、隔開 等情況，均可導致濕包的形成。3.2控制的對策3. 2. 1嚴格

8、根據(jù)滅菌器的規(guī)程進行操作應該根據(jù)滅菌 器的相關規(guī)程進行滅菌的各項操作，使用滅菌器之前先進行 預熱，時間確保高于十五分鐘。應事先將管道內(nèi)冷凝水排出, 避免出現(xiàn)冷凝水倒流入設備的現(xiàn)象。此外，定期對醫(yī)院的滅 菌器管道或者系統(tǒng)進行檢查，確保機械的正常運行、清洗滅 菌器的過濾網(wǎng)，防止出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。滅菌結束后，應及時將 管道開關打開，避免蒸汽的殘留，便于將水排出，減少出現(xiàn) 形成濕包的情況。3. 2.2正確裝載滅菌物品 正確裝載滅菌物品、避免超載現(xiàn)象，確保疏松，有效使蒸汽能夠進行充分的滲透、排氣, 利于水分的蒸發(fā)、烘干。物品例如盆、盤以及碗類應向前傾 斜裝載，或者是倒立及側立裝載；管腔以及玻璃瓶類應開口應側

9、放、向下；紡織類的物品應該豎立裝載;手術器械盤物品應均勻分布在滅菌架上，確保能夠得到充分的滅菌3 o3. 2.3處理好滅菌物品 物品在滅菌前應處理好：布類 應該進行清潔與干燥，并且確保含水量應該小于百分之五； 玻璃導管或者是金屬器械類的物品應該清洗、干燥之后，再 進行包裝。與此同時，將槽裝放置器械之時，應該將吸水巾 一并附上，不應使用紙質(zhì)、塑料以及防水性的非織物，有利 于潮氣的吸收與水分的蒸發(fā)。物品的包裝需要嚴格遵守滅菌 的各項操作規(guī)章制度。3. 2.4規(guī)范包裝 滅菌物品的包裝應確保徹底干燥后方 可進行，碗、盆等器皿應盡量單獨包裝，器皿之間的摞放應 使用紗布或者吸濕巾相隔，并用專用的膠帶進行封包，進一 步加強管理，減少濕包。3. 2. 5把握冷卻的時間及儲存溫度 滅菌之后，應使無 菌包冷卻之后才能卸下，進行冷卻的時間應超過半小時，保 證冷卻時間與方法的準確性。滅菌物品的儲存溫度控制在 24£以內(nèi)，有效減少因環(huán)境溫度與濕度的變化對物品造成的 影響，減少濕包的數(shù)量。綜上所述，順利的進行物品的滅菌工作，就應該加強日 常對滅菌器的維護及檢修、嚴格根據(jù)滅菌要求規(guī)范操作，規(guī) 范包裝與裝載，提高工作者的責任感，確保無菌物品的滅菌 環(huán)節(jié)，避免醫(yī)院出現(xiàn)病菌感染現(xiàn)象，有效減少濕包的形成。參考文獻1 張足蘭壓力蒸汽滅菌后濕包的原因及