有創(chuàng)呼吸機(jī)3頁(yè)

1、精心整理有創(chuàng)呼吸機(jī)各參數(shù)意義一、 呼吸機(jī)模式：1、A/C：即“輔助/控制模式”。由“C”控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)，和“A”輔助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)組成。（1） “C”：呼吸頻率和潮氣量均由機(jī)器決定;用于病人沒有自主呼吸或自主呼吸頻率不好時(shí)。（2） “A”：病人呼吸觸發(fā)機(jī)器,機(jī)器提供預(yù)定的潮氣量,即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機(jī)器決定;用于自主呼吸好但潮氣量不夠的病人。2、SIMV+PPS：同步間斷指令呼吸+正壓支持。機(jī)器按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)定的潮氣量給病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸頻

2、率和潮氣量補(bǔ)充。指令部分潮氣量和頻率由機(jī)器決定,即相當(dāng)于上述的輔助模式；非指令部分潮氣量和頻率由病人決定，輔以PPS協(xié)助病人自主呼吸。允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸，PPS提供一定的壓力輔助病人的自主呼吸。適合在逐漸脫呼吸機(jī)時(shí)用。3、CAPAP：持續(xù)氣道內(nèi)正壓。呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機(jī)器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。適合在脫機(jī)前使用。如表：不同呼吸模式特點(diǎn)潮氣量頻率C機(jī)器機(jī)器A機(jī)器病人SIMV指令機(jī)器機(jī)器非指令病人病人CPAP病人病人二、 各參數(shù)意義及正常值：1、 Vt（tidalvolum）潮氣量：靜息狀態(tài)每次吸入或呼出的氣量。成人400-50毫升。按612ml/Kg設(shè)置。2、

3、 RR呼吸頻率(或叫frequencyf)，按12-18/min設(shè)置。3、 O2吸入氧濃度(fractureofinspiratoryoxgenFiO2)長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在40%以下,以免發(fā)生氧中毒，在急救中如果需要在40%以上時(shí),持續(xù)時(shí)間盡可能不要超過24小時(shí)。4、PEEP呼氣末氣道正壓(positiveexpiratoryendpressurePEEP)作用：增加功能殘氣量（平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量），防止肺泡萎陷張開已萎陷的肺泡，改善通氣/灌流比，減少分流量。有提高血氧分壓的效果。使用PEEP時(shí)要注意：用PEEP時(shí)胸腔內(nèi)壓增加,回心血量減少,血壓可能下降。故升高PEEP時(shí)應(yīng)注意

4、適當(dāng)增加輸入量。常用范圍5-19cmH2O。5、嘆氣(sigh)，即一定的時(shí)間給1-2倍的潮氣量，目的是使一般呼吸中沒有通氣的肺泡得到通氣。時(shí)間和通氣量由機(jī)器內(nèi)定或醫(yī)生設(shè)定。6、峰流速：即呼吸機(jī)送氣的速度。一般設(shè)置為30-70L/MIN。約為分鐘通氣量的4-6倍?？筛鶕?jù)病菌人的體質(zhì)狀況、病情等因素作適當(dāng)調(diào)整。安靜、睡眠時(shí)可降低流速，發(fā)熱、煩躁、抽搐等情況時(shí)要提高流速。該參數(shù)的變化可影響吸呼比的變化。7、壓力觸發(fā)靈敏度：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)即機(jī)器對(duì)病人自主呼吸的感受靈敏度。一般設(shè)置為0.52cmH2O。但是雖根據(jù)不同的呼吸機(jī)來(lái)設(shè)置，選擇最適合該臺(tái)機(jī)器的值。8、呼吸波型：正常生理情況下，正常人的呼吸波型為遞減波。減速氣流波形，肺泡在吸氣早期即充盈，有得肺內(nèi)氣體分布均勻，改善V/Q比值。9、吸氣壓力報(bào)警：正常人一般氣道峰壓為20-25cmH2O左右高界設(shè)在峰壓加20cmH2O,低界設(shè)在峰壓減10cmH2O。（1）吸氣峰壓高限（高壓報(bào)警）：咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸與機(jī)械通氣拮抗或不協(xié)調(diào)等。一般認(rèn)為氣道壓力不超過35-40cmH2O不會(huì)肺損傷。（2）吸氣峰壓低限（低壓報(bào)警）：壓力下降主要為管道脫落或漏氣、病人與呼吸機(jī)脫離、高壓氣源工作壓力下降等所致?？稍O(shè)置為10-15c