ElecsysAntiCCP抗環(huán)瓜氨酸肽抗體全自動電化學(xué)發(fā)光分鐘出結(jié)果

1、風(fēng)濕病介紹風(fēng)濕病介紹 風(fēng)濕?。菏且环N全身性疾病，主要累及結(jié)締組織，大多數(shù)病人有關(guān)節(jié)、肌肉的病變，與機(jī)體的免疫學(xué)異常有關(guān)，屬于自身免疫性疾病骨關(guān)節(jié)炎脊柱骨關(guān)節(jié)病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病結(jié)締組織病SLE血管炎感染性關(guān)節(jié)炎代謝性骨病關(guān)節(jié)外風(fēng)濕病晶體性關(guān)節(jié)病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎流行病學(xué) 全球發(fā)病率1%左右，中國發(fā)病率為0.32-0.36%，約400萬人 RA多發(fā)于女性，男女比例約為1:21:4 RA的女性高發(fā)年齡在35-44歲，男性高發(fā)年齡在55-64歲 早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯，臨床確診困難，患者喪失正確診斷和治療的機(jī)會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷挑戰(zhàn)與機(jī)遇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷挑戰(zhàn)與機(jī)遇 臨床診斷主要依據(jù)（

2、1987年版美國風(fēng)濕病協(xié)會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)） 癥狀體征 X線檢查 實驗室檢查（局限性） 血沉 C反應(yīng)蛋白（CRP）：急性炎癥反應(yīng) 類風(fēng)濕因子（RF）：慢性疾病、結(jié)締組織病和健康老年人-特異性差 自身抗體的檢測的優(yōu)勢：自身抗體的檢測的優(yōu)勢： Anti-CCP、抗角質(zhì)蛋白（AKA）、抗核周因子（APF）特異性高，后兩者敏感性低 利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷Anti-CCP 介紹介紹 1998年，Anti-CCP在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜液里發(fā)現(xiàn) 第一代的抗瓜氨酸肽抗體，采用ELISA法檢測，特異性高大于90%，但是敏感性只有30-40% 2002年，采用ELISA法檢測（96孔板，手動孔板，手

3、動）的第二代的Anti-CCP產(chǎn)品產(chǎn)生，在保持特異性的情況下，敏感度顯著提高達(dá)60-80% Elecsys Anti-CCP是采用電化學(xué)發(fā)光法全自動電化學(xué)發(fā)光法全自動環(huán)瓜氨酸肽第二代檢測方法,特異性高達(dá)97%，敏感度67%。Elecsys Anti-CCP臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷及時干預(yù) 早期RA診斷的重要指標(biāo) 10%的RA在首個臨床癥狀出現(xiàn)前10年左右即可檢測陽性 40%的RA發(fā)作和70%的RA首次就診前1年出現(xiàn)陽性 可早期預(yù)測未分化關(guān)節(jié)炎向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的的發(fā)展 Anti-CCP（+）的患者93%進(jìn)展為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 Anti-CCP（-）的患者25%進(jìn)展為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 減少RF陰性患者漏診 Anti-CCP抗體出現(xiàn)獨立于RF 20%-57%RF陰性的RA，Anti-CCP陽性 預(yù)測關(guān)節(jié)損害的獨立指標(biāo) Anti-CCP陽性的RA出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損壞明顯多于陰性患者 RA與其他疾病的鑒別診斷 20%慢性丙型肝炎（HCV）有關(guān)節(jié)受累等類風(fēng)濕疾病癥狀 50%HCV和HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，但這類患者Anti-CCP陰性 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎流行病學(xué) 全球發(fā)病率1%左右，中國發(fā)病率為0.32-0.36%，約400萬人 RA多發(fā)于女性，男女比例約為1:21:4 RA的女性高