2015年護理部工作計劃終版

1、2015 年護理部工作計劃2015年護理部在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，以三級醫(yī)院標準化 建設(shè)為目標，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效”為主題，認 真履行崗位職能，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服 務(wù)。現(xiàn)將本年度工作計劃如下：一、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全（一）護理質(zhì)量管理目標：基礎(chǔ)護理合格率 95% ;?？谱o理 合格率95% ;危重患者護理合格率95% ;圍手術(shù)期護理合格率 > 95%;病房管理合格率95% ;急救物品完好率達100%急救車 藥品管理合格率100%護理文書合格率95%;醫(yī)療器械消毒滅菌 合格率 100%。實施措施：護理質(zhì)量管理實行三級管理體制，

2、設(shè)立科護士長（專職質(zhì)控） ， 醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量管理小組各負其責(zé)， 落實層層管理。1、護理部制定切實可行的護理質(zhì)量管理目標， 落實各級護理人 員的工作目標和責(zé)任。科護士長及臨床科室護士長制定本科室的護 理質(zhì)量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護 理質(zhì)量的持續(xù)改進。2、護理部及科護士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護 理工作質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護理質(zhì)量與安全管理 委員會會議，落實護理工作質(zhì)量持續(xù)改進，做好以下幾個環(huán)節(jié)：1）護理質(zhì)控組檢查督導(dǎo)： 護理部制定計劃組織質(zhì)控小組成員對 各護理單元進行護理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點，每季一覆 蓋，對檢查過程中

3、存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理 部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析會，討論分析問題原因及改進 措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。2）護理日常檢查督導(dǎo)： 護理部/ 科護士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查， 對發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放督導(dǎo)單，進行督導(dǎo)并促其整改。3）護士長夜查房督導(dǎo)：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱 時間段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護理質(zhì) 量。4）檢查考核末位督導(dǎo)： 護理部每月對護理質(zhì)量檢查中最后三名 的護理單元實行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整 改措施，從而提高護理質(zhì)量。5）護理病案質(zhì)量督導(dǎo)： 充分發(fā)揮臨床科室護理文書質(zhì)控組的作 用，進行嚴格的

4、環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保運行病歷及上架病歷的質(zhì)量；病案 室質(zhì)控護士對每月各病區(qū)出院病歷質(zhì)量進行督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果于 下個月 1 日前上報護理部。3. 醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查：職能科室聯(lián)合檢查小組按照醫(yī) 院統(tǒng)一計劃安排，對各病區(qū)護理質(zhì)量進行督導(dǎo)，護士長陪同檢查， 發(fā)現(xiàn)問題及時改進，需協(xié)調(diào)解決問題匯報護理部。（二）護理安全管理目標：患者身份識別正確率 95%;護士 正確查對執(zhí)行率 100；高?；颊邏函徳u估率 100%；高?；颊叩?/ 墜床風(fēng)險評估率 100%;護理風(fēng)險防范措施落實到位，護理不良事 件主動報告率 100%，無嚴重護理差錯發(fā)生。1. 加強護理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護理不良事件的上報與管 理，

5、達到缺陷借鑒的良好氛圍，最大限度的減少護理不良事件的發(fā) 生;加強實時監(jiān)控、關(guān)鍵點管理、重點病區(qū)督導(dǎo)工作，確保不良事 件上報率 100%，各類護理不良事件發(fā)生率均有下降趨勢。2. 專項技術(shù)管理：各項護理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險進 行評估管理， 逐步建立品管圈管理機制， 減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。3. 逐步完善三級級質(zhì)控體系， 落實分級質(zhì)控職責(zé)， 護理部 / 科護 士長定期召開護理質(zhì)量分析會，持續(xù)改進護理質(zhì)量。加大科護士長 及護士長質(zhì)量控制督導(dǎo)力度，強化病區(qū)一級質(zhì)控，嚴格落實護士長 “六查房”，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)

6、控，時間 的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習(xí)護士以及有思 想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控： 新入院、 新轉(zhuǎn)入， 危重、大手術(shù)后病人、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時 間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。 護理部 / 科護士長進行不定時 查房。（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護理人員落實核心制度，對輸 液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。4. 嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率 100，同時加強對無

7、資質(zhì)護理人員及實習(xí)護生的管理工作， 嚴格帶 班制度與帶教責(zé)任制，確保執(zhí)業(yè)安全。二、加強護理管理，提高管理效率與質(zhì)量1. 健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責(zé)。結(jié)合臨床 護理工作模式轉(zhuǎn)變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明 確各級護理人員崗位職責(zé)， 確保嚴格落實。 計劃在 2015 年初再進一 步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室，組織培訓(xùn)、考核。2. 繼續(xù)落實好護理人員分層次管理及培訓(xùn)。按照山東省醫(yī)院 護士崗位管理實施細則要求，護理人員分層次管理是根據(jù)護士的 學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人 員分層及護理人員的層級進階管理。3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立

8、護理人員績效考核系統(tǒng)， 實現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護 理人員身份管理到崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配 原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性。4、爭取醫(yī)院加大護理管理建設(shè)投入， 逐步實現(xiàn)護理管理信息化。 積極利用醫(yī)院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件 報告”、“護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。三、加強護理人員梯隊建設(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)管理目標：護理人員分層級培訓(xùn)率為90%護理理論考試合格 率95%技術(shù)操作考核合格率95%1. 護士長隊伍建設(shè)：目標建立一支“管理型”護士長團隊。（1）組織護士長進行管理知識培訓(xùn)， 以醫(yī)院標準化建設(shè)為主線， 提

9、高護士長科學(xué)管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理 管理體系，舉辦一期護士長培訓(xùn)班，提高管理水平。（2）申請護士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計劃在 2015年選派 15-20 名 護士長和護理骨干到地市級醫(yī)院（泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院） 、省級醫(yī)院 （齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院）進修學(xué)習(xí)，盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務(wù) 又具備科學(xué)管理能力的護理管理隊伍，提高科學(xué)化護理管理水平。（3）探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質(zhì)、崗位 能力、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進行考核。（4）5.12 護士節(jié)開展“優(yōu)秀護士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護士長職業(yè)形象2. 專科護士和護理骨干隊伍：完成 5-10 人省級?？谱o士培養(yǎng)。(1)

10、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色，培養(yǎng)院內(nèi)?？谱o士。對 ICU、新生兒 科、手術(shù)室、透析室、供應(yīng)室等以互助科室形式進行專科護士院內(nèi) 培養(yǎng)，院內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)合格者作為省級?？谱o士培養(yǎng)的后備人選， 進一步選派到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。( 2)計劃選派 5-10 名骨干護士參加省?？谱o士(手術(shù)室、供 應(yīng)室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口 / 造口護理、 PICC 等專業(yè))培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，不斷提高?？谱o理服務(wù)能力。護理學(xué)術(shù) 小組并積極開展學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理 人員的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。( 3)選派部分骨干護士到上級醫(yī)院進修專業(yè)護理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。3. 護士隊伍建設(shè)： 目標一是增加護理隊伍人力資源 (

11、30-50 人)； 目標二是各層級護理人員實現(xiàn)崗位能力的提升。( 1)圍繞醫(yī)院標準化建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，不斷充實護理 隊伍，計劃在大專院校選拔 50 名護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生。 在加強崗前 教育的基礎(chǔ)上，繼續(xù)實行“一對一”導(dǎo)師制帶教和規(guī)范化培訓(xùn)。( 2)加強護理人員三基三嚴訓(xùn)練， 制定全院分層培訓(xùn)計劃并按 時完成培訓(xùn)內(nèi)容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查 各病區(qū)培訓(xùn)落實及考核情況，督導(dǎo)護理查房、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計劃 執(zhí)行。( 3)強化在職培訓(xùn)的力度， 針對普通臨床護理部制訂各層級護 理人員理論講座計劃，教育培訓(xùn)小組督促各項學(xué)習(xí)任務(wù)完成；針對 特殊護理單元(手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU)，制訂

12、單獨業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃， 科護士長督導(dǎo)學(xué)習(xí)任務(wù)完成， 學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核與護士層級進階相結(jié)合，促進護士學(xué)習(xí)積極性，提高護理人員培訓(xùn)率（4）做好輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)安排， 使年輕護理人員理論與實踐相結(jié) 合，掌握多學(xué)科知識，提高為病人服務(wù)的能力。（5）倡導(dǎo)護士通過讀書增長專業(yè)知識，以科室為單位推行“讀 書報告會”活動，每季度科護士長評選優(yōu)秀作品在大內(nèi)科、大外科 組織觀摩交流活動。（6）開展“優(yōu)秀護士”和“護理崗位技術(shù)能手”評選工作，樹 立良好職業(yè)形象，提高護士職業(yè)自豪感。五、扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 目標：繼續(xù)推進創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，爭創(chuàng)省市級優(yōu)質(zhì) 護理示范病房，加強責(zé)任制護理工作模式的落實

13、，拓展服務(wù)內(nèi)涵， 改善臨床護理服務(wù)， 2015年爭創(chuàng)泰安市級優(yōu)質(zhì)示范病房 2 個，實現(xiàn) 患者滿意度98%,健康教育落實率100%,健康教育知曉率85%, 責(zé)任制整體護理落實率95%。1、繼續(xù)開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動,積極營造創(chuàng)建氛 圍,在全院推廣的基礎(chǔ)上加強質(zhì)量管理。積極利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)站“科 室動態(tài)”欄做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)公示；積極推行一科一品牌的優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)品牌活動；積極做好優(yōu)質(zhì)護理示范病房的細節(jié)管理及評先樹 優(yōu),以調(diào)動護理人員積極性,爭創(chuàng)省、市級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房。2、強化服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。護理部組 織開展“巾幗文明崗”活動,責(zé)任護士全面履行護理職責(zé),關(guān)注患 者

14、身心健康,做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝 通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者提供整體護理服務(wù)。3、加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī) 和護理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護士能夠正確實施治療處置、密切觀察、評 估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時 要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。4、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護 理單元有?？谱o理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專 業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉， 促進患者功能恢復(fù)，解決護理疑難問題，提高護理質(zhì)量。5、加強崗位技能培訓(xùn)，不斷提升護士崗位勝

15、任力，充分利用護 理示教室作用，加強對護理人員操作的培訓(xùn)，提高臨床護理技能。 進一步強化基本技能操作及CPR等急救技術(shù)操作。6、積極創(chuàng)造條件為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供支持保障。 加強與后勤服 務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加大對臨床一線的支持，減少護士的非護理工 作，做到護士上班不離開病房，確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。六、5.12 國際護士節(jié)活動安排 : 護理部申請外聘專家，組織一 次護理人文關(guān)懷理念的全員培訓(xùn)呼喚人文關(guān)懷， 回歸護理本源！1、組織舉辦“天使風(fēng)采”護士禮儀培訓(xùn)及競賽活動，強化護士 的現(xiàn)代護理文化意識，進一步規(guī)范護理操作用語、護患溝通技巧， 以樹立我院護士良好的職業(yè)形象。2、圍繞“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象”為主題，組 織開展“優(yōu)質(zhì)護理，展我風(fēng)采”演講比賽活動。3、為弘揚南丁格爾為護理事業(yè)無私奉獻的高尚品質(zhì)， 激勵全體 護士愛崗敬業(yè)、積極進取、勇于創(chuàng)新，激發(fā)護理人員的工作熱情， 評選表彰獎勵在護理工作崗位上做出貢獻的優(yōu)秀護士