工程報驗表格樣板（全版）

1、 施工階段監(jiān)理工作的基本表式目錄A類表（承包單位用表）工程開工/復工報審表2施工組織設計(方案)報審表3分包單位資格報審表4報驗申請表5工程款支付申請表6監(jiān)理工程師通知回復單8工程臨時延期申請表9費用索賠申請表10工程材料/構配件/設備報審表11工程竣工報驗單12施工進度計劃報審表13施工測量放線報審表14質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表15混凝土澆注報審表16進場施工設備報驗單17（）月工、料、機動態(tài)表18（）月完成工程進度報審表19（）月完成工程量統(tǒng)計報表20B類表（監(jiān)理單位用表）監(jiān)理工程師通知單21工程暫停令22工程款支付證書23工程臨時延期審批表24工程最終延期審批表25費用索賠審批表2

2、6安全隱患通知單27C類表（共用表）監(jiān)理工作聯(lián)系單28工程變更單29備忘錄30A1工程開工/復工報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位）我方承擔的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附：1開工/復工報告 2.證明文件承包單位(章) 項目經(jīng)理日期年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日審查意見：建設單位（章）項目負責人 日期 年 月 日A2施工組織設計(專項施工方案)報審表工程名稱：東興國際家電城 編號：致：中國輕工業(yè)設計工程（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了東興國際家電城工程施工組織設計（方案）的編

3、制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：專項施工方案分包單位（章）某國泰人防防護設備項目經(jīng)理日期年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期年 月 日建設單位審批意見： 建設單位（章） 項目負責人 日期年 月 日A3分包單位資格報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的(專業(yè)/勞務分包單位)具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可能保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績材料；分包工程名稱(部位)工程數(shù)量

4、擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單位(章)項目經(jīng)理日期 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期年 月 日建設單位審批意見： 建設單位（章） 項目負責人 日期年 月 日A4報驗申請表工程名稱：某林業(yè)新村編號：致：中國輕工業(yè)設計工程（監(jiān)理單位）我單位已完成了收集施工管理人員與安裝人員上崗證復印件工作，并按有關規(guī)/驗評標準進行了自檢,質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良.現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附：1、 管理人員上崗證復印件2、 安裝人員上崗證件復印件承包單位（章）某國泰人防防護設備項目經(jīng)理日期 年 月

5、日審查意見：承包單位（章）項目經(jīng)理日期 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A5工程款支付申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在年月日前支付該工程款共（大寫）（小寫），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單；2、計算方法；見預算書承包單位（章）項目經(jīng)理 日期 年 月 日 26 / 26A6監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致:（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作,現(xiàn)報上，請予以復查。詳細容：承包單位（章）項目經(jīng)理 日期年 月 日 復查意見：項目監(jiān)理機構

6、總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A7工程臨時延期申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準。附：1 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：年 月 日申請延長竣工日期：年 月 日2證明材料承包單位(章)項目經(jīng)理日期年 月 日A8費用索賠申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請給予批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日期A9工程材料/構配件/設備報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)量如

7、下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果承包單位（章）項目經(jīng)理 日期 年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構專業(yè)監(jiān)理工程師日期 年 月 日A10工程竣工報驗單工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期 年 月 日審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 符合/

8、不符合設計文件要求；4 符合/不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A11施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位）茲上報年 季月工程施工進度計劃，請審查批準。附件：施工進度計劃(包括形象進度、實物工程量、機械、勞動力計劃)編制說明承包單位（章）項目經(jīng)理日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A12 施工測量放線報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位）我們已完成（工程部位或工程名稱）的放射線工作。請予以審查。附件：1、測量放線成果表 2、成果保護措施承包

9、單位（章）項目經(jīng)理日期 年 月 日審查意見：1、 測量人員崗位證書及測量設備鑒定證書符合/不符合要求；2、 經(jīng)實地查驗，測量成果正確/不正確，精度滿足/不滿足規(guī)要求；3、 控制標志是/否明顯、牢靠；4、 檢驗合格/糾正差錯后再報。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A13質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位）年月日時，在發(fā)生工程質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案。請予以審批。處理方案及詳圖：附件：質(zhì)量事故（缺陷）報告承包單位（章）項目經(jīng)理日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期年 月 日設計單位意見：設計單位項目負責人日 期 年 月 日

10、 建設單位意見：建設單位項目負責人 日期A14混凝土澆注報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位） 擬定于年月日時澆注（部位）混凝土強度等級C 。請予以審批。附件：1、上一工序報驗申請表 份 2、混凝土配合比通知單 份 3、隱蔽工程預檢記錄 份 4、分部分項工程質(zhì)量評定表 份 5、質(zhì)量保證資料等 份承包單位（章）項目經(jīng)理日期 年 月 日各專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師會簽日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期年 月 日建設單位審批意見： 建設單位 項目負責人 日期A15進場施工設備報驗單工程名稱： 編號：工程名稱致：（監(jiān)理單位）下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請

11、查驗簽證，準予使用。項目負責人（簽字）： 施工單位（章）： 日期： 設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況擬用處所備注致 施工單位：經(jīng)查驗，1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備：（準予進場使用的設備） 2、性能不符合施工要求的設備：（由施工單位更換后再報的設備）3、數(shù)量或能力不足的設備：（由施工單位補充的設備）4、配足所需設備期限：年 月日前建設單位（簽字）： 監(jiān)理單位（簽字）： 日期：A16（ ）月工、料、機動態(tài)表 編號：工程名稱人工工種其他合計人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主要施工機械名 稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：負責人（簽字）： 承包單位： 日期：注：

12、本表每月25日填報A17（ ）月完成工程進度報審表 編號：工程名稱致： 茲申報年月份完成的工程量，請予以校核審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請付款的依據(jù)。附件：（ ）月完成工程量報審表項目負責人（簽字）： 施工單位（章）： 日期：審核意見：經(jīng)審核，共有項完成量有差異，具體見附表。監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位（章）： 日期：審核意見：經(jīng)審核，共有項完成量有差異，具體見附表。建設單位（簽字）： 建設單位（章）： 日期：（ ）月完成工程量統(tǒng)計報表序號項目單位申報數(shù)量簡要說明編制單位： 編制人： 日期：B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致： （承包單位）事由與容：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期

13、年 月 日B2工程暫停令工程名稱：編號：致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期 年 月 日B3工程款支付證書工程名稱：編號：致：（建設單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫：）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1 承包單位申報款為：2 經(jīng)審核承包單位應得款為：3 本期應扣款為：4 本期應付款為：附件：5 承包單位的工程付款申請及附件；6 項目監(jiān)理機構審查記錄。項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期 年 月 日B4工程臨時延期審批表工程

14、名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師 日期年 月 日B5工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致: （承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日期B6費用索賠審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（第號）索賠（大寫）經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期年 月 日B7安全隱患通知單工程名稱：編號：致：（承包單位）你方施工工程，存在以下不安全隱患，務必于