溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

1、34肩貞、臂,用30號(hào)11.5寸毫針針刺患側(cè),針刺得6小結(jié)本觀察結(jié)果表明,溫針灸治療風(fēng)寒型肩周炎是臨床上較有優(yōu)勢(shì)的治療方法。以往因?yàn)樵摲椒ㄝ^單純針刺治療費(fèi)貴,又容易引起患者皮膚燙傷,而在部分針灸科得不到充分的應(yīng)用。為了更好地提高療效,服務(wù)患者,在治療肩周炎方面,溫針灸值得在針灸科推廣應(yīng)用。收稿日期:2009-06-15氣后,施平補(bǔ)平瀉法,留針,將艾段套在針柄上,并剪1圓形的紙皮遮蓋針身周?chē)つw,以免艾火灼傷,然后點(diǎn)燃下端,每穴灸3壯。每日1次,經(jīng)5次治療肩臂痛減但活動(dòng)范圍不變,勉勵(lì)病人繼續(xù)作主動(dòng)運(yùn)動(dòng),經(jīng)14次治療后肩部無(wú)疼痛,外展達(dá)90°,上舉感牽扯,不能伸直,囑咐病人自行堅(jiān)持鍛煉,

2、經(jīng)30次治療,諸癥消除,肩周炎基本痊愈。溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察謝松林,廖小艷,劉紹梅(上栗縣中醫(yī)院,江西上栗337009)摘要:目的:探尋有效的治療腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療方法。方法:148例患者隨機(jī)分為兩組,觀察組78例,對(duì)照組70例。觀察組給予針刺配合溫針灸治療,主穴取突出節(jié)段及上下節(jié)段之夾脊穴、委中;配穴取太陽(yáng)經(jīng)之秩邊、承扶、殷門(mén)、承山、昆侖和(或)少陽(yáng)經(jīng)之環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘及阿是穴等。以上穴位除委中外均行溫針灸,每天治療1次。對(duì)照組取穴、針刺法同觀察組,只針刺不施灸,每天治療1次。分別治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。結(jié)果:觀察組愈顯率90.03%,對(duì)照組愈顯率65.71%,

3、兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:溫針灸夾脊穴為主治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著。關(guān)鍵詞:椎間盤(pán)移位;腰椎間盤(pán)突出癥;針刺療法;溫針灸;夾脊穴中圖分類(lèi)號(hào):R246.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0779(2010)01-0034-02腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)疾病,其主要癥狀是不同程度的腰腿痛,臨床以自發(fā)性痛、痛覺(jué)過(guò)敏或牽掣痛為主要特征,甚者嚴(yán)重影響生活和工作。目前治療的方法很多,針灸仍然是臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法之一,治療原則主要以通絡(luò)舒筋活血為主。筆者采用溫針灸夾脊穴為主治療該病,并與常規(guī)針刺方法相對(duì)照,報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料2007年1月至2009年4

4、月我院針灸科門(mén)診及住院患者148例,按就診時(shí)間先后順序分組,單數(shù)為觀察組,雙數(shù)為對(duì)照組。其中觀察組78例,男41例,女37例;年齡最小18歲,最大75歲,平均35.5歲;病程最短1天,最長(zhǎng)3月,平均21.3天。對(duì)照組70例,男37例,女33例;年齡最小18歲,最大72歲,平均34.1歲;病程最短2天,最長(zhǎng)2.5月,平均20.1天。所有病例均經(jīng)CT或(和)MRI檢查確診,觀察組中突出于L3/L48例,L4/L529例,L5/S117例,L3/L4、L4/L5同時(shí)者7例,L4/L5、L5/S1同時(shí)者11例,L3/L4、L5/S1同時(shí)者3例,L3/L4、L4/L5、L5/S1同時(shí)者3例。對(duì)照組中突出

5、于L3/L47例,L4/L525例,L5/S115例,L3/L4、L4/L5同時(shí)者7例,L4/L5、L5/S1同時(shí)者10例,L3/L4、L5/S1同時(shí)者4例,L3/L4、L4/L5、L5/S1同時(shí)者2例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)年齡大于75歲;壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)馬尾神經(jīng)功能障礙癥狀者;合并有嚴(yán)重高血壓、心臟病等重大疾病者;妊娠期婦女;手術(shù)后復(fù)發(fā)者;中途無(wú)故停止針灸治療者。2治療方法2.1觀察組主穴:根據(jù)癥狀定

6、位并結(jié)合CT或MRI作者簡(jiǎn)介:謝松林(1966-),男,主治醫(yī)師,主要從事針灸治療頸肩腰腿檢查結(jié)果,選用突出椎間盤(pán)節(jié)段及上、下兩個(gè)節(jié)段的夾脊穴、委中穴。輔穴:據(jù)下肢癥狀酌情選取太陽(yáng)經(jīng)的秩邊和承扶、殷門(mén)、承山、昆侖及少陽(yáng)經(jīng)的環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)痛和中風(fēng)后遺癥工作。35陵泉、懸鐘等穴位。并取阿是穴:在患側(cè)椎旁、骶骨邊緣及下肢癥狀明顯處之酸痛點(diǎn)。操作:常規(guī)消毒所取穴區(qū)后取適當(dāng)長(zhǎng)之毫針,在夾脊穴垂直緩慢進(jìn)針,深度以針尖達(dá)到椎弓板并有明顯之酸脹麻沉重等針感,少數(shù)患者有下肢放射感。輔穴及阿是穴以能向下放射為好。取截成1.5cm長(zhǎng)艾段,燃著后插入各穴(委中除外)針柄上,共3壯。取針后即用閃火法拔罐1015min。

7、2.2對(duì)照組取穴:同觀察組。操作:除不溫針灸外,其他與治療組均一樣。以上兩組治療均為每日1次,10次為1療程,療程間休息3天,兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:疼痛、壓痛消失,下肢肌力、皮膚感覺(jué)等恢復(fù)正常,直腿抬高70°以上,腰部活動(dòng)功能正常,不影響工作和生活;顯效:癥狀、體征明顯改善,對(duì)工作和生活稍有影響;有效:癥狀、體征有減輕,對(duì)工作和生活常有影響;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯改善,不能堅(jiān)持正常的工作與生活。3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組患者2個(gè)療程后療效比較(例)組別觀察組對(duì)照組例數(shù)7870盤(pán)纖維環(huán)破裂,髓核突出

8、,壓迫脊髓和脊神經(jīng)根部。其產(chǎn)生腰腿病的機(jī)制與椎間盤(pán)的解剖生理特點(diǎn),壓應(yīng)力對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)以及生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽在疼痛感受中所起的作用有著密切的關(guān)系,也與神經(jīng)根受壓水腫產(chǎn)生的炎性反應(yīng)、粘連和纖維化刺激神經(jīng)引起疼痛有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病歸屬“痹癥”范疇。風(fēng)濕痹候說(shuō):“痹證,風(fēng)寒濕三氣雜至,合而成痹?！毖甸g盤(pán)突出癥患者多因寒濕侵襲或體位不正、腰部用力不當(dāng)、閃扭挫傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻不通而發(fā)病。治療時(shí)應(yīng)從“溫通”入手以治療其本。針刺局部夾脊穴3,可刺激脊神經(jīng)和周?chē)?使之產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),一則改善局部微循環(huán),吸收局部灸性滲出物,幫助纖維環(huán)修復(fù),二則夾脊局部肌纖維推動(dòng)髓核回位,達(dá)到根治目的。而且?jiàn)A脊穴在督

9、脈與太陽(yáng)經(jīng)之間,能扶督脈之陽(yáng),助太陽(yáng)經(jīng)之氣,針感強(qiáng),操作安全。應(yīng)用艾條插入針柄行溫和灸,可驅(qū)逐風(fēng)寒濕之邪,活血化瘀、溫養(yǎng)筋肉,通則不痛。針后拔罐可行氣、活血、消腫、止痛、散風(fēng)、祛寒、除濕,合而用之效果更佳。筆者在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)針刺時(shí)所取配穴有強(qiáng)烈針感并向下放射時(shí),患者針后疼痛均可減輕,療效明顯優(yōu)于針刺時(shí)僅局部有酸麻脹等針感者。臨床資料4表明約85%以上患者非手術(shù)治療均有效,可免除手術(shù)之后遺癥及復(fù)發(fā)后療效差之苦,治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息3周以上,并配合俯臥位進(jìn)行頭胸后伸法、倒走、游泳等鍛煉,對(duì)本病的康復(fù)起輔助和鞏固作用。參考文獻(xiàn):1國(guó)家中醫(yī)藥管理局1中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S1南京:南京大治愈5

10、631顯效有效無(wú)效愈顯率(%)總有效率(%)151552024由表1可見(jiàn),經(jīng)x檢驗(yàn),兩組間愈顯率比較,差異有非常顯著性意義(x=11.102,P<0.01),提示治療組愈顯率明顯優(yōu)于對(duì)照組。4討論當(dāng)人體直立行走時(shí),脊柱的每個(gè)椎體自上而下分擔(dān)身體重量,其中腰椎承受壓力最大,其椎間盤(pán)所起的緩沖作用最強(qiáng)。通過(guò)椎間盤(pán)測(cè)壓發(fā)現(xiàn)2學(xué)出版社,1994:201-2022吳在德,吳肇漢1外科學(xué)M1北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:872-8803文強(qiáng),張聯(lián)太,柳玉琴1電針華佗夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥108,站立位脊柱例臨床觀察J1針灸臨床雜志,2001,17(5):354魯來(lái)玉,蔡欽林1腰椎間盤(pán)突出癥M1北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:198-291負(fù)荷如以100%計(jì)算,