工傷死亡賠償協(xié)議書.doc

1、工傷死亡賠償協(xié)議書第一篇：工傷死亡賠償協(xié)議書工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：××公司法定代表人：××，職務(wù)：××乙方：1、××，××之妻。身份證號碼：。2、××，××之子，身份證號碼：。3、××，××之父。身份證號碼：。4、××，××之母。身份證號碼：。乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于年月日死亡。，性別 ，

2、 歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： ；母親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： ；配偶：年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： ；子女：年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： ；為妥善解決××死亡善后事宜，甲、乙雙方根據(jù)中華人民共和國勞動法、工傷保險條例等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原那么，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額：甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元，該費用包含按照工傷保險條例甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)展了核算

3、。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本領(lǐng)件或有任何異議，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。二、付款方式和期限：轉(zhuǎn)載自第一人/月=其他親屬撫恤金；因共有兄弟姐妹三人，對父母的贍養(yǎng)義務(wù)應(yīng)為子女共同承當(dāng)，此費用應(yīng)負(fù)擔(dān)三分之一，即：元/月。的母親撫恤金：元/月 12月 年 = 元第 2 頁 共 4 頁此款需要向甲方提供與父母的直系親屬關(guān)系證明并經(jīng)甲方報單位參保地社會保障機構(gòu)

4、確認(rèn)并認(rèn)可后，方能按照法律、法規(guī)確定的標(biāo)準(zhǔn)和年限享受。3、父親已去世、兒子、已成年，不合適領(lǐng)取親屬撫恤金的相關(guān)條件，不予核算。五、乙方考慮甲方的種種因素，給予甲方一次性補償金總額元此款包含直系親屬的安撫費、甲方親友奔喪期間車旅費、住宿費、誤工費、生活費等一切費用。由乙方預(yù)付的已發(fā)生的住宿、餐飲費用由乙方承當(dāng)，不從上述費用中扣除。六、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承當(dāng)任何義務(wù)；甲方自愿放棄就雙方中終止勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果一致同意。八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份報公司人力資部存檔。本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章捺印后即發(fā)生法律效力。涉及到與處理此事有關(guān)的證明、證件等資料由甲方負(fù)責(zé)及時提供。附件：第 3 頁 共 4 頁1、戶口簿復(fù)印件;2、妻子身份證復(fù)印件及與死者夫妻關(guān)系證明;3、兒子、身份證復(fù)印件及與死者父子關(guān)系證明;4、母親身份證復(fù)印件、與死者母子關(guān)系證明及受權(quán)委托書；5、兒媳身份證復(fù)印件、與兒子的夫妻關(guān)系證明及受權(quán)委托書；6