《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試?？贾R點總結(jié)

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程考試?？贾R點第一篇肺系病證 感冒的基本病機(jī)：六淫入侵，衛(wèi)表不 和，肺氣失宣 咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)， 久則及腎 咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的治法和主方健脾 燥 濕、化痰止咳一二陳湯、三子養(yǎng)親 湯 肝火犯肺證 清肺平肝、順氣降火一瀉 白散合黛蛤散 哮證和喘證的鑒別要點 哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎 肝心病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降 哮病 的病理因素：以痰為主（伏痰） 哮病 的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主 , 既發(fā) 以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時 治標(biāo)， 平時治本冷哮 熱哮 寒包熱哮 風(fēng)痰哮 虛哮證 的治法和主方 喘證病位：在肺和腎涉及肝脾 喘證辨證要點：首辨虛實，實喘在肺 , 虛喘責(zé)之肺

2、腎 上實下虛喘證的概念治法和主方 喘證 表寒肺熱痰濁阻肺腎虛不納證 的治法 和主方 肺癰的基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱雍血 瘀成癰，血敗肉腐為膿 肺癰四期的治療原則和主方 肺撈的臨床特征：咳嗽咯血潮熱 盜 汗 身體消瘦 肺撈病理性質(zhì)：主要在陰虛并可導(dǎo)致 氣陰兩虛甚則陰損及陽 肺撈治療原則：補(bǔ)虛培元抗撈殺蟲 肺 撈肺陰虧耗證氣陰耗傷證的治法 和主 方 十藥神書我國現(xiàn)存第一部治療肺 虜?shù)膶Ｖ?肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎， 后期及于心 病理因素：痰濁 水飲 血 瘀 肺脹治療可分為哪幾個證型治法和 主 方 第二篇心系病證 心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關(guān) 心悸基本病機(jī)：虛證：氣血陰陽虧耗 心失所養(yǎng)實

3、證：痰飲氣火擾亂心氣心 主不安驚悸和怔忡的鑒別 心悸治療可分為哪幾個證型 病機(jī) 治 法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟 基本病機(jī)：心脈痹阻（陽微陰弦）病 理性質(zhì)：本虛標(biāo)實（本虛：氣虛陰傷 陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng)標(biāo)實： 瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯，L、脈） 胸痹治療可分為哪幾個證型病機(jī)主 治 和主方 不寐的基本病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失 交治療原則：補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽， 安神定志 不寐治療可分為哪幾個證型治法和 主 方癡呆和癲證的鑒別 癲狂的基本病機(jī) 癇證的臨床表現(xiàn)基本病機(jī) 癡呆的基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失 用病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實（本虛 標(biāo) 實）第三篇脾胃系病證 胃痛的病位基本病機(jī)：胃氣

4、阻滯，胃 失和降，不通則痛 胃痛的辨證要點：辨虛實寒熱，在氣 在血 治療原則：理氣和胃止痛 胃痛寒邪客胃證肝氣犯胃證胃陰不 足 證的病機(jī)治法和主方 肝失疏泄犯胃乘脾可導(dǎo)致胃痛嘔吐 泄 瀉，其病機(jī)治法和主方有何異同 嘔吐 病位病因病機(jī)：胃失和降，胃氣 上逆 治療原則：和胃降逆止嘔 嘔吐治療的證型治法和主方 口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實（本虛 標(biāo)實一）辨證論治證型主方 呃逆的 基本病機(jī)：胃失和降，膈間氣 機(jī)不利， 胃氣上逆動膈 呃逆治療原則：理氣和 胃，降逆止呃 泄瀉病位：在腸（脾失健運(yùn)是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān) 泄瀉基本病機(jī)其病理因素離不開濕泄瀉治療原則：健脾化濕 暴瀉：濕盛 為 主重用化濕；久瀉：

5、脾虛為主當(dāng)以健脾泄瀉濕熱傷中證 肝氣乘脾證 脾胃虛 弱證腎陽虛衰證的病機(jī) 治法和主方 痢疾的臨床特征：腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血粘凍痢疾的基本病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢辨證要點：辨虛實；辨氣血濕熱痢疫毒痢陰虛痢休息痢的治 法和、 、王萬劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有 關(guān)便秘腸胃積熱證 陰寒積滯證陽虛寒 凝證的治法和主方第四篇肝膽系病證脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有 關(guān)基本病機(jī)：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實，實多虛少（實證一一虛證一一）脅痛辨證要點：辨在氣在血，辨屬虛屬實治療原則：疏肝和絡(luò)止痛脅痛肝氣郁結(jié)證

6、肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和、 、王萬黃疸的臨床特征 病位：脾胃肝膽 基 本病機(jī)：濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健， 肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚病理性 質(zhì)：陽黃：濕熱陰黃：寒濕辨證以陰陽為綱陽黃熱重于濕濕重于熱疫毒熾盛證的主方陰黃寒濕阻遏證的主方陽黃陰黃急黃的鑒別積聚的病位：肝脾基本病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)積證的治療原則：初期消散中期消補(bǔ)兼施后期養(yǎng)正除積鼓脹與水腫的鑒別鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎基本 病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停腹中鼓脹證治的證型和主方關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項 頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用太陽頭痛：羌活蔓 荊子 川萼 陽明頭痛：葛根 白芷 知母 少陽頭痛：柴胡 黃苓川萼厥陰頭痛: 吳茱萸藁本 頭痛

7、辨證要點：辨外感與內(nèi)傷；辨頭 痛的部位：（一） 頭痛風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 風(fēng)濕證 肝陽證 瘀 血證痰濁證的主方 眩暈病理性質(zhì)：虛實夾雜，以虛者居 多 眩暈痰濁中阻證的病機(jī) 治法和主 方素問病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣 臆郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于 脾。諸熱督瘦，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸 痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓 T栗，如喪 神守，皆屬于火。諸痙項強(qiáng)，皆屬于 濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸 暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之 如鼓，皆屬于熱。諸病月付腫，痛酸驚 駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸

8、病水液，澄澈清冷，皆 屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬 于熱?！钡は姆◤?qiáng)調(diào)“無痰則不作?！本霸廊珪鴱?qiáng)調(diào)“無虛不能作眩”中風(fēng)的病位及基本病機(jī)中臟腑中經(jīng)絡(luò)的鑒別補(bǔ)陽還五湯牽正散的適應(yīng)癥中風(fēng)唐宋以前以 “外風(fēng)”學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論瘦病的病位：在肝脾，與心有關(guān)基本 病機(jī)：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前 瘦病的 病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引 起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等 病機(jī)轉(zhuǎn) 化，由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實 夾雜之 證治療原則：理氣化痰 消瘦散結(jié) 瘦病氣郁痰阻證心肝陰虛證的治法 和主方第五篇腎系病證水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎基本病機(jī)：肺失通調(diào) 脾失轉(zhuǎn)輸 腎失開闔， 三焦氣化

9、不利水腫辨證首辨陰陽 治療原則：發(fā)汗 利小便瀉下逐水（治水三法）水腫證治的證型和主方內(nèi)經(jīng)分為“風(fēng)水”“石水”“涌水 淋證的病位基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利淋證治療原則：實則清利虛則補(bǔ)益熱淋石淋血淋氣淋膏淋勞淋的治法和主方如何理解淋證治法，古有忌汗忌補(bǔ)之說癮閉的病位基本病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào)癮閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽衰憊證的治法和主方陽痿的病位：肝腎心脾基本病機(jī)：虛證一實證一治療原則遺精的病位基本病機(jī)治療原則：實則清泄虛則補(bǔ)澀遺精常用治法：上則一一中則一一下則一遺精證治的證型和主方第六篇氣血津液病證丹溪心法提出“六郁”之說（越鞠丸）郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機(jī) 治法和

10、主方梅核氣臟躁的臨床表現(xiàn)血證的治療原則：治火治氣治血血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記提出治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣）景岳全書將引起出血的病機(jī)概括為火盛”和氣虛”兩個方面血證論提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法金匱四飲的診斷依據(jù)痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖痰飲的基本病機(jī)：三焦失通失宣，肺 失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽虛 水液不運(yùn)，水飲停積為患治療原則： 溫陽化飲（“用溫藥和之”）寒飲伏 肺證的的治法和主方 消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān) 鍵基本病機(jī)：陰虛燥熱 消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺 撈、白內(nèi)障、雀目、耳聾

11、、瘡布癰疽、 中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清熱潤 燥養(yǎng)陰生津 消渴證治的證型和主方 自汗盜汗的辨證要點：辨陰陽虛實虛 證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱實 證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸 內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別 氣虛發(fā)熱證陽虛發(fā)熱證的治法和主 方 厥證的病位基本病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升 降乖戾，陰陽不相順接 厥證、中風(fēng)、癇證、眩暈的鑒別 虛勞辨證要點以氣血陰陽為綱，五臟 虛候為目 肥胖的基本病機(jī)：陽氣虛衰痰濕偏盛 治療原則：補(bǔ)虛泄實 腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病 理性質(zhì)：本虛標(biāo)實 第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證 痹證的基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪 氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng) 脈痹阻素問痹論：“風(fēng)寒濕三氣雜至， 合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣 勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹?！毙?痹痛痹著痹熱痹的鑒別痰瘀 痹證的治療原則：初痹祛邪通絡(luò)（祛 風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）； 久痹補(bǔ)肝腎、益氣血風(fēng)寒濕痹證