醫(yī)院住院醫(yī)師工作質(zhì)量考核表正式版

1、醫(yī)院住院醫(yī)師工作質(zhì)量考核表正式版xxxX醫(yī)院住院醫(yī)師工作質(zhì)量考核表被考核者：考核月度：年 月考核時(shí)間：年 月 日名稱(chēng)考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分出勤行政工作上下班（含夜班）實(shí)行打卡。上下班均需親自打卡，任何人不得代理他人代理打卡。未打卡扣，次扣2分；代打卡各扣10分按時(shí)上下班，工作時(shí)間不從事非工作有關(guān)事項(xiàng)，遲到早退1次扣4分，曠工按規(guī)處理，打游戲等扣4分團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極參加醫(yī)院和科室會(huì)議及培訓(xùn)公場(chǎng)所整潔、工作場(chǎng)所規(guī)范、清潔工作期間打游戲、看小說(shuō)、上網(wǎng)看電影等一次扣1分。服務(wù)工作上崗儀表得當(dāng)、著裝整潔、佩戴胸卡上崗。使用規(guī)范語(yǔ)言，語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹。不符合要求一次扣2-5分責(zé)任心強(qiáng)，醫(yī)患溝通到位，服

2、務(wù)態(tài)度好，病人或護(hù)士呼醫(yī)師到病床時(shí)，應(yīng)立即前往不符合要求一次扣 4分，和患者爭(zhēng)一次扣 10分。履行告知義務(wù)，正確指導(dǎo)患者配合治療，患者滿意率未履行告知義務(wù)每次扣 2分，患者意見(jiàn)大扣 2-10分醫(yī)療業(yè)務(wù)工作頭行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)密觀祭病情變化。違反首診負(fù)責(zé)制搶救不及時(shí)一次扣10分。積極搶救重危病人，搶救流程正確，搶救元畢及時(shí)記錄。搶救不及時(shí)扣10分，搶救流程不正確扣5分嚴(yán)格值班與交接班制度，休息日必須與值班醫(yī)師交班、重危病人床旁交接班。值班離岡每次扣5分；重危病人無(wú)床旁交接班扣2分。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院床位醫(yī)師每日至少查房 4次以上；對(duì)全病區(qū)病人至少查房1次，對(duì)急危重病人至少查房 3次，病

3、情有變化時(shí)必須及時(shí)檢查。 上級(jí)醫(yī)師按 規(guī)定查房。查房次數(shù)達(dá)不到要求每病人次扣0.5分，病情變化時(shí)不及時(shí)檢查處理每次扣5分，不掌握病情每例次扣3分。嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，入院3日未能確診或經(jīng)治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)必須科內(nèi)會(huì)診。如發(fā)現(xiàn)他科情況及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，受邀科室及時(shí)完成會(huì)診。急會(huì)診受邀科室人員必須以最快速度到達(dá)。有會(huì)診指征不提出會(huì)診每例次扣3分，受邀人員不及時(shí)會(huì)診每例次扣3分， 急會(huì)診及特急會(huì)診不按時(shí)完成每例 次扣5分。疑難危重病人應(yīng)該及時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，組織會(huì)診或提出病例討論， 討論前應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，討論應(yīng)有記錄不按要求提出討論每例次扣3分，不跟蹤落實(shí)每例次扣2分。執(zhí)行術(shù)前討論制度，對(duì)重大、疑難及

4、新開(kāi)展的手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前討論，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。不按要求提出討論每例次扣3分，不落實(shí)討論意見(jiàn)每次扣2分。手術(shù)實(shí)行分級(jí)管理，按照級(jí)別實(shí)行手術(shù)。不按照級(jí)別實(shí)行手術(shù)每次扣5分。診療療活動(dòng)符合診療規(guī)范和醫(yī)療工作制度未執(zhí)行診療規(guī)范和醫(yī)療工作制度，一次扣5分XXXX醫(yī)院住院科室醫(yī)師績(jī)效考核表名稱(chēng)檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則確定護(hù)理級(jí)別，患者能得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)護(hù)理級(jí)別不恰當(dāng)每例次扣3分，有不良后果扣10分醫(yī)療醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下達(dá)，所有治療措施及時(shí)。不符合要求扣10-50分業(yè)務(wù)病歷書(shū)寫(xiě)符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，出院病歷按時(shí)歸檔出院病歷不按時(shí)歸檔

5、， 每份扣1分，其他以病歷質(zhì)量考核為準(zhǔn)，工作處方開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)符合處方管理辦法的要求以處方質(zhì)量考核為準(zhǔn)輸血符合臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求不符合要求扣5分醫(yī)院感染嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離技術(shù)規(guī)范不符合要求每次扣 3分嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則不符合要求扣2分出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科不符合要求扣2分傳染病控制在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的 主訴、病史、癥狀和體征等，對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。不符合要求扣2分按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確診斷傳染病。不符合要求2分出現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，向本院感 染管理科報(bào)告。傳染病漏

6、報(bào)一例扣 5分。傳染病卡片填寫(xiě)有不完整、不準(zhǔn)確、 不及時(shí)者，各扣1分。發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定米取隔離治療措施不符合要求扣2分反饋 意 見(jiàn)本月考核發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題，請(qǐng)予改進(jìn)：科考核小組年月日腎內(nèi)風(fēng)濕科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃1. 入科教育及職責(zé)教育1）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及 腎內(nèi)風(fēng)濕 科的各項(xiàng)醫(yī)療制度與常規(guī) .2）遵守工作時(shí)間 .3）每日參加交班 :周一至周五 8:00。4）按時(shí)上午，下午查房（上午 8： 00，下午 15:00）。5）培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。6）請(qǐng)假或補(bǔ)休需向科主任提出并得到批準(zhǔn)才能執(zhí)行。2. 醫(yī)療工作1）在科主任和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下認(rèn)真做好病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。2）做好住院

7、醫(yī)師各項(xiàng)臨床工作。3）基本掌握腎內(nèi)科、風(fēng)濕系統(tǒng)一些主要診療方法： A.掌握常見(jiàn)病的 診斷和治療。 B 掌握對(duì)腎臟病、風(fēng)濕專(zhuān)科檢查結(jié)果的分析 .C. 熟悉腎 穿刺活檢、深靜脈穿刺置管術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。D.完成住院病歷的書(shū)寫(xiě)及一般病程記錄的書(shū)寫(xiě)。E.操作在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。3. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1）掌握（發(fā)病機(jī)理，臨床分型，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療， 腎穿刺活檢、深靜脈穿刺治療適應(yīng)癥和禁忌癥 ）：泌尿系感染、腎病 綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、梗阻 性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊 亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征

8、、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化、成人 Still 病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。 血液透析治療的適應(yīng)癥和禁忌 癥.常規(guī)檢查：泌尿系 B 超、尿常規(guī)、急診生化、免疫五項(xiàng)、自免八 項(xiàng)結(jié)果分析和臨床意義。常規(guī)操作：深靜脈穿刺置管術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)。 常規(guī)手術(shù)：腹膜透析術(shù)。2）熟悉 :IgA 腎病、腎結(jié)核、多囊腎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、 各種中毒等疾病，泌尿系 CT、 MR 檢查、關(guān)節(jié) X 線讀片，心肺復(fù)蘇 搶救。3）了解：腎小管酸中毒、腎囊腫、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、 銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。人民醫(yī)院導(dǎo)師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表(學(xué)員反饋)學(xué)員：導(dǎo)師：輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)時(shí)間：年月曰至年月曰項(xiàng)目考核指標(biāo)考核指標(biāo)54321帶教態(tài)度

9、(25)對(duì)學(xué)員嚴(yán)格要求，全面關(guān)心學(xué)員成長(zhǎng)。言傳身教，為人師表。工作責(zé)任心強(qiáng)，精益求精。教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)，按時(shí)上下課，不隨意調(diào)、停課。帶教認(rèn)真，做到有問(wèn)必答。帶教內(nèi)容(25)自身知識(shí)淵博，專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)。能按照培養(yǎng)手冊(cè)認(rèn)真確定培養(yǎng)計(jì)劃。針對(duì)學(xué)員特長(zhǎng)，分階段實(shí)施培養(yǎng)內(nèi)容。自編或選用教材恰當(dāng)，教學(xué)有教案或大綱。及時(shí)檢查并指導(dǎo)病歷書(shū)寫(xiě)，修改病歷并評(píng)定。教學(xué)方法(25)米用教學(xué)方法、手段和形式與內(nèi)容和諧統(tǒng)。語(yǔ)言準(zhǔn)確、精練、生動(dòng)，板書(shū)工整簡(jiǎn)明。注重啟發(fā)思維和能力培養(yǎng)。理論聯(lián)系實(shí)際，注意學(xué)員信息反饋。培養(yǎng)學(xué)員臨床思維和獨(dú)立工作能力。教學(xué)結(jié)果(25)能吸收學(xué)員注意力，指導(dǎo)氛圍活躍。在培養(yǎng)學(xué)員專(zhuān)業(yè)技能冋時(shí)，注重醫(yī)德建

10、設(shè)。學(xué)員的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到提高。學(xué)員的科研和論文寫(xiě)作能力得到提高。符合培養(yǎng)手冊(cè)要求，完成培養(yǎng)計(jì)劃?？偡肿?1.本表由學(xué)員填寫(xiě)。2歡迎學(xué)員就導(dǎo)師的指導(dǎo)情況提出具體意見(jiàn)和建議，意見(jiàn)新建議可直接寫(xiě)在本表背面，也可通過(guò)書(shū)面或其他形式向科教科反映日照市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核評(píng)分表姓名：培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)： 輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)時(shí)間：年月日一年月日項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分備注12345醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉潔行醫(yī)有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。服務(wù)態(tài)度有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。工作責(zé)任心有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。醫(yī)患溝通能力有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。醫(yī)療差錯(cuò)、事故> 1次為不合格。無(wú)差錯(cuò)及無(wú)事故者記5分。出勤情況

11、出勤情況全勤記5分，每月病事假W 1天記4分，病 事假W 2天記3分，>2天記1分，曠工不得分。臨床實(shí)踐指 標(biāo)完成情況病歷質(zhì)量每人每月手寫(xiě)2份大病歷，完成數(shù)量 100% ； 有丙級(jí)病歷則不能通過(guò)。臨床操作操作規(guī)范，項(xiàng)目完成率80%，否則不能通過(guò)。臨床綜合 能力體格檢查手法規(guī)范，按順序進(jìn)行，重要體征無(wú)遺漏。（有 一項(xiàng)不符合，則扣1分）專(zhuān)業(yè)理論臨床基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了 解與掌握。處理常見(jiàn)病人的 能力臨床資料的分析，反應(yīng)能力，表達(dá)能力（有一項(xiàng)不符合，則扣 1分）處理危重疑難病 人的能力包括綜合能力，反應(yīng)能力，表達(dá)能力。（有一項(xiàng)不符合，則扣 1分）實(shí)驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的選擇合

12、理，結(jié)果分析，判斷正確（有一項(xiàng)不符合，則扣 1分）臨床思維和表達(dá) 能力臨床資料的分析與綜合判定能力、反應(yīng)能力及 表達(dá)能力。（有一項(xiàng)不符合，則扣 1分）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室講座、病例討 論、技能培訓(xùn)等依據(jù)科室住培教學(xué)活動(dòng)參加情況記錄（4次/月，為合格），不合格則不能通過(guò)。其他能力科研與外語(yǔ)參加醫(yī)院、科室科研活動(dòng)等情況，外語(yǔ)能力。出科考核理論考試246810按注1規(guī)則，有1項(xiàng)不合格均不能通過(guò)。技能考核246810綜合成績(jī)總分合計(jì)是否通過(guò)：通過(guò)不通過(guò)考核評(píng)語(yǔ)注：1理論考試和技能考核指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：95100分，得10分；9094分，得8分；8089分,得6分；7079分，得4分；6069分，得2分；60分以下

13、者為不及格。請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為合適的分?jǐn)?shù) 項(xiàng)中打"v。2.其他指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分為不合格；2分為合格；34分為表現(xiàn)良好；5分為表現(xiàn)優(yōu)秀。請(qǐng)?jiān)谀?認(rèn)為合適的分?jǐn)?shù)項(xiàng)中打“V”考核小組（簽名）組長(zhǎng)：，組員：，組員:科室負(fù)責(zé)人（簽名）年月日填表說(shuō)明為了不斷提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程管理，對(duì)住培學(xué)員培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行考 核評(píng)定，根據(jù)培訓(xùn)相關(guān)要求，結(jié)合我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)際情況，特定制濰坊醫(yī)學(xué)院附 屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核評(píng)分表 （簡(jiǎn)稱(chēng)濰醫(yī)附院住培出科考核評(píng)分表 ）。一、培訓(xùn)過(guò)程考核內(nèi)容和合格標(biāo)準(zhǔn)。（一）培訓(xùn)時(shí)間1. 科室輪轉(zhuǎn)情況：必選科室輪轉(zhuǎn)數(shù)量和時(shí)間各應(yīng)達(dá)到要求的100%

14、 為合格。2. 培訓(xùn)出勤率：病、事假均應(yīng)小于平均2 天 /月（除法定節(jié)假日以外） 。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià) 有職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通能力和有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)或事故 5 項(xiàng)。其中如醫(yī)療 差錯(cuò)或事故評(píng)分為“不合格”者，視為該項(xiàng)不合格。（三）臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況 1.病史質(zhì)量：指書(shū)寫(xiě)住院病歷完成情況，應(yīng)按培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)完成數(shù)量要求的100% 為合格；無(wú)丙級(jí)病歷。2.操作：完成要求總例數(shù)的 80%為合格（技能第一操作者必須為本人） 。（四）臨床綜合能力評(píng)價(jià)1.體格檢查：體檢手法規(guī)范，按順序進(jìn)行，重要體征無(wú)遺漏。 2.理論水平：能了解和掌握臨床基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展動(dòng)向。3. 處理常見(jiàn)病人的能力

15、：臨床資料的分析，反應(yīng)能力及表達(dá)能力。4. 處理危重疑難病人的能力：臨床綜合能力，反應(yīng)能力及表達(dá)能力。5. 實(shí)驗(yàn)檢查：實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的選擇合理，結(jié)果分析和判斷正確。6. 臨床思維和表達(dá)能力：臨床資料的分析與綜合能力，反應(yīng)能力及表達(dá)能力。（五）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加科室組織的“各種形式學(xué)習(xí)活動(dòng)” ，包括參加病例討論、教學(xué)查房和科室講座等，每月至 少 4 次以上為合格；應(yīng)有記錄。（六）出科考核是指每一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行的理論考試和臨床技能考核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 95100 分，得 10 分；9094 分，得 8分；8089分，得 6分； 7079 分，得 4分； 6069分，得 2分； 60分以下者 為不及格。理論考試和臨床技能考核有 1 項(xiàng)不合格均不能通過(guò)。二、以上六項(xiàng)內(nèi)容，必須合格。有一項(xiàng)不合格者，均不能通過(guò)培訓(xùn)過(guò)程考核。不合格者須順延 培訓(xùn)時(shí)間，繼續(xù)完成未完成項(xiàng)目。三、出科考核表的