《病理生理學(xué)》理論課教學(xué)大綱

1、病理生理學(xué)理論課教學(xué)大綱課程編號：121005 B5課程名稱：病理生理學(xué)（pathophysiology）學(xué)分： 2學(xué)分理論學(xué)時：39學(xué)時先修課程要求：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)。適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、口腔、預(yù)防、臨床定向?qū)I(yè)五年制。參考教材：1、病理生理學(xué)商戰(zhàn)平、王萬鐵主編，江蘇科技出版社 20132、病理生理學(xué)第八版，王建枝、殷蓮華主編，人民衛(wèi)生出版社 20133、高級病理生理學(xué)楊惠玲主編，科學(xué)出版社第二版 2008 4、病理生理學(xué)第二版，肖獻(xiàn)忠主編，高等教育出版社 20085、Essential of Pathophysiology.(英文影印版：病理

2、生理學(xué)精要)北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 2002 一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù) 病理生理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要橋梁課程，是衛(wèi)生部公布的17門主干學(xué)科之一。本課程的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制，為疾病的防治提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。為了研究患病機(jī)體復(fù)雜的機(jī)能、代謝變化及其發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，它需要應(yīng)用正常人體中形態(tài)、功能、代謝方面的各種有關(guān)知識加以綜合、分析后用到患病的機(jī)體，從而正確地認(rèn)識疾病及患病機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的各種變化。病理生理學(xué)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段，以患病機(jī)體為對象，以功能與代謝變化為重點(diǎn)，從神經(jīng)、體液、細(xì)胞、分子等水平研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制。因此

3、它和生物學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)等各門基礎(chǔ)理論學(xué)科有重要聯(lián)系，而且作為一門研究疾病的基礎(chǔ)課，它又有責(zé)任把正常人體的有關(guān)知識，逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識。因此病理生理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中起著承上啟下的作用，是醫(yī)學(xué)生未來從事臨床診療工作必修的前期課。病理生理學(xué)教學(xué)中不僅要傳授好課本上的知識，同時還要積極引導(dǎo)學(xué)生思考，注重學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力及批判性思維等的培養(yǎng)，為學(xué)生在未來臨床工作中解決實(shí)際問題及科研素質(zhì)的提高打下良好的基礎(chǔ)。病理生理學(xué)分為總論、基本病理過程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)三個部分?？傉撝饕榻B疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律；基本病理

4、過程主要討論多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化；各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)是指機(jī)體各個系統(tǒng)的許多疾病在發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一些常見的共同的病理變化。二、課程基本要求： 教學(xué)要求分三個層次：掌握、熟悉、了解?？己藘?nèi)容對應(yīng)三個相應(yīng)的層次，要求掌握的內(nèi)容占80，熟悉的內(nèi)容占15，了解的內(nèi)容占5。三、課程學(xué)時分配 章節(jié)內(nèi) 容理論學(xué)時備注第一章緒論1第二章疾病概論2第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂6第四章酸堿平衡紊亂5第五章缺氧3第六章發(fā)熱自學(xué)第七章細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病自學(xué)第八章細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病自學(xué)第九章應(yīng)激自學(xué)第十章缺血-再灌注損傷2第十一章休克4第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂3第十三章

5、心功能不全3第十四章肺功能不全3第十五章肝功能不全3第十六章腎功能不全4第十七章腦功能不全自學(xué)學(xué)時合計39學(xué)時四、考 核： 1、考核方式：理論考核（筆試）、實(shí)驗(yàn)操作、平時考核。 2、成績構(gòu)成：理論考核80%，實(shí)驗(yàn)考核20%。5、 課程基本內(nèi)容：第一章 緒 論（一）目的要求:掌握病理生理學(xué)的任務(wù)。通過學(xué)科特點(diǎn)及教學(xué)方法的簡介，為學(xué)生主動地學(xué)習(xí)病理生理學(xué)打下基礎(chǔ)。熟悉本學(xué)科的性質(zhì)、內(nèi)容和研究方法。了解病理生理學(xué)的在醫(yī)學(xué)教育中的地位、作用和發(fā)展簡史。（二）教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容： 1、病理生理學(xué)的任務(wù)：研究患病機(jī)體的機(jī)能、代謝變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制；研究疾病發(fā)生的原因、條件、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的

6、規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為防治疾病提供理論基礎(chǔ)。2、病理生理學(xué)的性質(zhì)：與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，既是理論性較強(qiáng)的學(xué)科，又是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。3、病理生理學(xué)的內(nèi)容：疾病概論；基本疾病過程；各系統(tǒng)疾病的病理生理學(xué)。4、病理生理學(xué)的研究方法：動物實(shí)驗(yàn)；臨床觀察；流行病學(xué)調(diào)查。5、 病理生理學(xué)作為一門新興學(xué)科的發(fā)展史，以及我國病理生理學(xué)工作者所取得的成就。6、病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用：與生理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科及臨床各科均有密切的關(guān)系，起著溝通基礎(chǔ)與臨床、承前啟后的橋梁作用。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：病理生理學(xué)的歷史沿革。第二章 疾

7、病概論（一）目的要求:掌握疾病和腦死亡的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。熟悉疾病發(fā)生的原因和條件，疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制。了解疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。（二）教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、疾病的概念、健康與疾病。2、病因?qū)W：病因的概念；疾病發(fā)生的原因和條件（生物性因素，理化因素，機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多，遺傳因素，先天因素，免疫因素，精神、心理、社會因素）。3、發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（損傷與抗損傷，因果交替，局部和整體）；疾病發(fā)生的基本機(jī)制（神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，組織細(xì)胞機(jī)制，分子機(jī)制）。近年來受人關(guān)注的分子病理學(xué)和分子病。4、疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期。腦死亡概

8、念。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂（一）目的要求:掌握：低滲性、高滲性、等滲性脫水發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的主要影響；水腫的發(fā)生基本機(jī)制；皮下水腫的基本特點(diǎn)及滲出液與漏出液的區(qū)別；低鉀血癥和高鉀血癥對心臟、骨骼肌及機(jī)體酸堿平衡的影響。熟悉：正常體液平衡及調(diào)節(jié)、體液平衡紊亂；水、鈉代謝紊亂的病因、分類；低鉀血癥和高鉀血癥發(fā)生的原因和對機(jī)體的影響；水腫的特點(diǎn)及對機(jī)體的影響；鉀的正常代謝。了解：高容量性高鈉血癥、等容量性高鈉血癥的原因和機(jī)制；各類水鈉代謝紊亂的防治原則；鉀代謝紊亂的防治原則。（二）教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容

9、：1、正常水、鈉代謝（體液的容量和分布、體液的電解質(zhì)成分、體液的滲透壓、水的生理功能和平衡、體液容量和滲透壓的調(diào)節(jié)）。2、水、鈉代謝障礙低鈉血癥（低容量性低鈉血癥低滲性脫水、高容量低鈉血癥水中毒、等容量低鈉血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響）；高鈉血癥（低容量性高鈉血癥高滲性脫水、高容量性高鈉血癥、等容量性高鈉血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響）；等滲性脫水的概念及病因；水腫的概念、發(fā)病機(jī)制（血管內(nèi)外液交換平衡失調(diào)：包括毛細(xì)血管流體靜壓增高，血漿膠體滲透壓降低，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻；體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)：包括腎小球?yàn)V過率下降，近曲小管重吸收鈉、水增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水增加）。

10、水腫的特點(diǎn)及對機(jī)體的影響。3、 正常鉀代謝及鉀代謝障礙正常鉀代謝：鉀的體內(nèi)分布、鉀平衡的調(diào)節(jié)：鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，腎對鉀排泄的調(diào)節(jié)。結(jié)腸的排鉀功能；鉀的生理功能；鉀代謝障礙：低鉀血癥及高鉀血癥（概念、原因、機(jī)制及對機(jī)體的影響）。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：水通道蛋白的研究進(jìn)展；鎂代謝和鎂代謝障礙；鈣磷代謝和鈣磷代謝障礙。第四章 酸堿平衡紊亂（一）目的要求:掌握：酸堿平衡的概念；反映酸堿平衡的常用指標(biāo)；各類單純性酸堿平衡紊亂的概念、原因、機(jī)制及其對機(jī)體的影響。熟悉：機(jī)體維持酸堿平衡的機(jī)制；各類單純性酸堿平衡紊亂的分類及酸堿平衡紊亂發(fā)生過程中機(jī)

11、體的代償性變化；單純性酸堿平衡紊亂預(yù)計代償公式的使用；二重性酸堿平衡紊亂的分類、主要原因；酸堿平衡紊亂的分析判斷方法。了解：機(jī)體酸、堿物質(zhì)的來源；各類單純性酸堿平衡紊亂的防治原則；三重性酸堿平衡紊亂的分類及其主要原因。（二）教學(xué)時數(shù)：5學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、酸堿物質(zhì)的來源及穩(wěn)態(tài)：體液酸堿物質(zhì)的來源，酸堿平衡的調(diào)節(jié)。2、反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及意義：pH和H+濃度，動脈血CO2分壓，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽，緩沖堿，堿剩余，陰離子間隙。3、單純性酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒。4、混合性酸堿平衡紊亂：雙重性酸堿失衡（酸堿一致性、酸堿混合性）、三重性酸

12、堿失衡。5、分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎(chǔ)。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：第五章 缺 氧（一）目的要求:掌握：缺氧的概念、類型、發(fā)病的原因及機(jī)制；缺氧時機(jī)體代償性反應(yīng)和機(jī)能代謝障礙。熟悉：常用的血氧指標(biāo)及影響機(jī)體對缺氧的耐受因素。了解：氧療及氧中毒。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、常用的血氧指標(biāo)（血氧分壓、血氧容量、血氧含量、血紅蛋白氧飽和度）。2、缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制（乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧）。3、缺氧時機(jī)體的功能和代謝變化（呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、血液系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化、

13、組織細(xì)胞的變化。包括代償以及失代償導(dǎo)致的功能障礙及損傷）。4、影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素。5、氧療與氧中毒。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：第六章 發(fā) 熱（一）目的要求:掌握：發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原的概念；發(fā)熱的病因和發(fā)病機(jī)制。熟悉：發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)；發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化；發(fā)熱的處理原則。了解：發(fā)熱的生物學(xué)意義。（二）教學(xué)時數(shù)：（三）教學(xué)內(nèi)容：1、概述：體溫調(diào)節(jié)中樞、“調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說；發(fā)熱的概念；發(fā)熱和過熱的區(qū)別。2、發(fā)熱的原因和發(fā)病機(jī)制：致熱原和激活物的概念、發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)、內(nèi)生致熱原的細(xì)胞來源、種類

14、及生物學(xué)效應(yīng)；體溫調(diào)節(jié)中樞、內(nèi)生致熱原信號進(jìn)入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑、發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)及作用、熱限及其成因；發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié)。 3、發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化：生理功能改變（包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能變化）；代謝改變（包括蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水鹽代謝在發(fā)熱過程中的變化）；免疫功能改變。4、發(fā)熱的生物學(xué)意其義及處理原則：發(fā)熱對機(jī)體有利與不利方面以及發(fā)熱的一般處理原則。（四）教學(xué)方法（建議）：自學(xué)第七章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病（一）目的要求:掌握：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑。熟悉：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制及細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因

15、與機(jī)制、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病的關(guān)系。了解：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控與疾病防治，為臨床防治細(xì)胞信號傳導(dǎo)障礙疾病補(bǔ)充必要的理論基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：（三）教學(xué)內(nèi)容：1、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述：受體介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路；細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié)靶蛋白活性的主要方式。2、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機(jī)制：細(xì)胞外信號發(fā)放異常；受體或受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常。3、與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病舉例：胰島素抵抗性糖尿??；腫瘤；心肌肥厚和心衰。（四）教學(xué)方法（建議）：自學(xué)第八章 細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病（一）目的要求:掌握：細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期及細(xì)胞凋亡的概念、細(xì)胞凋亡的生理和病理意義。熟悉：細(xì)胞周期的調(diào)控，細(xì)胞凋亡的過程及調(diào)控、細(xì)胞凋

16、亡與壞死的區(qū)別、細(xì)胞凋亡的主要變化；細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡調(diào)控異常與疾病發(fā)生的關(guān)系。了解：調(diào)控細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。（二）教學(xué)時數(shù)：（三）教學(xué)內(nèi)容：1、概述：細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期的概念。2、細(xì)胞周期的調(diào)控：細(xì)胞周期自身調(diào)控（cyclin、CDK、CDI、細(xì)胞周期檢查點(diǎn)）；細(xì)胞外信號對細(xì)胞周期的調(diào)控3、細(xì)胞周期調(diào)控異常與疾病：細(xì)胞增殖過度（Cyclin的異常、CDK的增多、CDI表達(dá)不足和突變、檢查點(diǎn)功能障礙）；細(xì)胞增殖缺陷。4、調(diào)控細(xì)胞周期與疾病的防治。5、細(xì)胞凋亡的概念、過程；凋亡時細(xì)胞的主要變化（形態(tài)學(xué)改變及生化改變）。6、細(xì)胞凋亡的調(diào)控（凋亡信號、細(xì)胞凋亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡的

17、執(zhí)行、細(xì)胞凋亡的基因調(diào)控、吞噬細(xì)胞對凋亡細(xì)胞的識別與吞噬）。7、細(xì)胞凋亡與疾?。?xì)胞凋亡不足、細(xì)胞凋亡過度、細(xì)胞凋亡不足與過度并存）。8、調(diào)控細(xì)胞凋亡與疾病的防治（合理利用凋亡相關(guān)因素、干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因、控制凋亡相關(guān)酶）。（四）教學(xué)方法（建議）：自學(xué)第九章 應(yīng) 激（一）目的要求:掌握：應(yīng)激的概念、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合癥及應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)。熟悉：應(yīng)激時機(jī)體的功能、代謝變化，應(yīng)激性疾病。了解：應(yīng)激與疾病的關(guān)系。（二）教學(xué)時數(shù)：（三）教學(xué)內(nèi)容：1、概述：應(yīng)激的概念、應(yīng)激原和全身適應(yīng)綜合癥；2、應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)：應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)（藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上

18、腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)）；應(yīng)激的細(xì)胞體液反應(yīng)（熱休克蛋白、急性期反應(yīng)蛋白）；應(yīng)激時機(jī)體的功能代謝變化（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)）。3、應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激與軀體疾?。☉?yīng)激性潰瘍）；心身疾?。粦?yīng)激相關(guān)心理、精神障礙。（四）教學(xué)方法（建議）：自學(xué)第十章 缺血-再灌注損傷（一）目的要求:掌握：缺血-再灌注損傷的概念及發(fā)生機(jī)制；自由基、活性氧、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn)象的概念。熟悉：缺血-再灌注損傷的原因、條件及缺血-再灌注損傷時機(jī)體的功能代謝變化。了解：缺血-再灌注損傷防治的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、缺血-再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常概念

19、。2、缺血-再灌注損傷的原因及條件。3、缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制：自由基的作用（概念、分類、代謝、生成增多機(jī)制和引起損傷的機(jī)制）、鈣超載（細(xì)胞內(nèi)鈣超載概念、發(fā)生機(jī)制、鈣超載引起缺血再灌注損傷的機(jī)制）、白細(xì)胞的作用。4、缺血-再灌注損傷時機(jī)體的功能、代謝變化：心臟缺血-再灌注損傷的變化、腦缺血一再灌注損傷的變化、其它器官缺血-再灌注損傷的變化。5、防治缺血-再灌注損傷的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：缺血-再灌注損傷防治啟動內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制的研究。第十一章 休 克（一）目的要求:掌握：休克、休克肺、休克腎、SIRS、MODS、

20、MSOF、CARS等概念；休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)；休克的發(fā)生發(fā)展過程和機(jī)制；SIRS的原因、病理生理變化、診斷標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)病機(jī)制；MODS的發(fā)病機(jī)制。熟悉：休克的病因、分類、休克時的細(xì)胞損傷和代謝障礙；休克時體液因子的變化；幾種常見休克的特點(diǎn)；MODS的發(fā)病經(jīng)過與分型；MODS時各器官系統(tǒng)的功能變化。了解：休克防治的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、概述：休克概念、研究歷史；休克的病因與分類；休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。2、休克的發(fā)展過程：缺血性缺氧期，淤血性缺血期，休克難治期；各期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及機(jī)制。3、休克的發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)體液機(jī)制（血管活性胺、調(diào)節(jié)肽、炎癥介質(zhì)），組織細(xì)胞機(jī)制（細(xì)

21、胞損傷與代謝障礙）。4、休克時各器官系統(tǒng)功能的變化：腎功能的變化，肺功能的變化，心功能的變化，腦功能的變化，胃腸功能的變化，肝功能的變化，凝血-纖溶系統(tǒng)功能的變化，免疫系統(tǒng)功能的變化。5、多器官功能障礙綜合征：MODS的病因與發(fā)病經(jīng)過，MODS的發(fā)病機(jī)制。6、休克和MODS防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：休克發(fā)病機(jī)制的細(xì)胞分子研究進(jìn)展。第十二章 凝血與抗凝血平衡紊亂（一）目的要求:掌握：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的概念、原因和發(fā)病機(jī)制及彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化（臨床表現(xiàn)）。熟悉：影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素；“3P”

22、試驗(yàn)、D-二聚體測定的原理及意義。了解：DIC的分期和分型；DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、DIC的概念。2、DIC的常見原因和發(fā)病機(jī)制：啟動外源性凝血系統(tǒng)；啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血細(xì)胞大量破壞，血小板被激活；促凝物質(zhì)大量進(jìn)入血液。3、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、肝功能嚴(yán)重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙。4、DIC的分期和分型。5、DIC的功能代謝變化（臨床表現(xiàn)）：出血、器官功能障礙、休克、貧血（微血管病性溶血性貧血）。6、DIC防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：

23、1、凝血系統(tǒng)功能異常：凝血系統(tǒng)的激活、凝血因子的異常；2、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)功能異常；3、血管、血細(xì)胞的異常。第十三章 心功能不全（一）目的要求:掌握：心力衰竭、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難的概念；心力衰竭的發(fā)生機(jī)制。熟悉：心力衰竭的常見原因及誘因；心臟代償、心外代償、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對心功能的主要代償作用和不利影響；心肌改建對心功能的代償作用及不利影響；心力衰竭的臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。了解：心力衰竭的常見分類及心功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、心力衰竭的概念。2、心力衰竭的病因、誘因與分類

24、。3、心功能不全時機(jī)體的代償反應(yīng)：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制的激活；心臟代償（心率加快、心臟緊張源性擴(kuò)張、心肌收縮力增強(qiáng)、心室重塑）；心外代償（血容量增加、血流重新分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧的能力增強(qiáng)）。4、心力衰竭的發(fā)生機(jī)制：正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)（收縮蛋白、調(diào)節(jié)蛋白、鈣離子、ATP）；心肌收縮性減弱（收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙、心肌肥大的不平衡生長）；心室舒張功能異常（鈣離子復(fù)位延緩、肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙、心室舒張勢能減少、心室順應(yīng)性降低）；心臟各部分舒縮活動不協(xié)調(diào)。5、心功能不全時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)：肺循環(huán)充血、體循環(huán)淤血、心輸出量不足。6、心功

25、能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：心室重塑的研究進(jìn)展。第十四章 肺功能不全（一）目的要求:掌握：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、功能性分流、死腔樣通氣、真性分流、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺源性心臟病、肺性腦病等概念；呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制、血?dú)庾兓攸c(diǎn)。熟悉：慢性阻塞性肺部疾病概念；呼吸衰竭時機(jī)體主要代謝功能變化；呼吸衰竭的病因及分類；ARDS、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的機(jī)制。了解：防治呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、呼吸衰竭的概念2、呼吸衰竭的分類（根據(jù)血

26、氣變化分類、主要發(fā)生機(jī)制分類、發(fā)病部位分類）3、呼吸衰竭的病因和發(fā)病機(jī)制：肺通氣功能障礙（限制性通氣功能障礙、阻塞性通氣功能障礙）、換氣功能障礙（彌散障礙、肺通氣與血流比例失調(diào)）和解剖分流增加。4、常見呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸衰竭的機(jī)制：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）概念和發(fā)生機(jī)制；慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭。5、呼吸衰竭時主要代謝功能變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化、腎功能變化、胃腸變化。6、防治呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)。（四）教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。（五）教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：急性肺損傷的基礎(chǔ)與臨床。第十五章 肝功能不全（一）目的要求:掌握：肝功能不全、肝性腦病、肝腎綜合征、假性神經(jīng)遞質(zhì)等概念；肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。熟悉：肝臟疾病的常見病因和機(jī)制；肝臟細(xì)胞與肝功能不全；肝性腦病的影響因素；肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制。了解：肝性腦病的分類及分期、防治肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1、肝功能不全的常見病因和分類。2、肝功能不全時機(jī)體的功能、代謝變化。3、肝性腦?。焊拍睢⒎诸?、分期；發(fā)病機(jī)制（氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡