膝反張（厚義書苑）

1、膝膝 反反 張張吉林大學(xué)第一醫(yī)院吉林大學(xué)第一醫(yī)院 呂延寶呂延寶 1聽雨D書屋o膝反張亦稱膝過(guò)伸、膝反屈膝反張亦稱膝過(guò)伸、膝反屈或反張畸形，又稱或反張畸形，又稱“鎖膝鎖膝”現(xiàn)象現(xiàn)象 。n即在行走或站立過(guò)程中，患側(cè)即在行走或站立過(guò)程中，患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)度下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展（膝伸展角度大于伸展（膝伸展角度大于5）2聽雨D書屋3聽雨D書屋o膝反張是患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性膝反張是患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱的表現(xiàn)，多見于支撐相減弱的表現(xiàn)，多見于支撐相早期。早期。o一般是代償性改變，糾正比一般是代償性改變，糾正比較困難。較困難。4聽雨D書屋o原因原因 n股股四頭肌肌張力高n股四頭肌肌力弱n屈膝肌

2、肌力弱 n 原始運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn) n 踝關(guān)節(jié)以上本體感覺減退或喪失，前后肌群收縮不協(xié)調(diào)5聽雨D書屋o 常見的誘因包括：常見的誘因包括： 對(duì)側(cè)代償膝過(guò)伸；蹠屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過(guò)伸；軀干前屈，重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡 膝關(guān)節(jié)韌帶松馳。6聽雨D書屋 即膝關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)及膝 關(guān)節(jié)以外的相關(guān)結(jié)構(gòu)的 變化，均可引起膝過(guò)伸7聽雨D書屋膝過(guò)伸的治療膝過(guò)伸的治療 o調(diào)整、訓(xùn)練調(diào)整、訓(xùn)練o下肢矯形器下肢矯形器o其他其他 8聽雨D書屋o怎么了？o為什么？o怎么辦？9聽雨D書屋運(yùn)動(dòng)肌電圖研究運(yùn)動(dòng)肌電圖研究o支撐期伸、屈膝肌群肌張力對(duì)稱性變化o膝關(guān)節(jié)不同屈曲角度肌肉收縮信號(hào)不同10聽雨D書屋11聽雨D書屋12聽雨D書屋13聽雨D書屋o康復(fù)治療n針對(duì)性的康復(fù)治療方法也大都提倡循序漸進(jìn)，早期促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)本體感覺，待下肢肌力足以支撐體重且出現(xiàn)下肢分離運(yùn)動(dòng)時(shí)，繼而進(jìn)行站立及行走等訓(xùn)練，切忌下肢肌力在達(dá)到3級(jí)(Lovett肌力6級(jí)