急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理措施(一)

1、急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理措施 一 【摘要】急進(jìn)性腎小球腎炎， 簡(jiǎn)稱急進(jìn)性腎炎， 為一組病情開(kāi)展急驟、 由蛋白尿、血尿迅速開(kāi)展為無(wú)尿或少尿、急性腎衰竭、預(yù)后惡劣的腎 小球腎炎。本病的病理改變特征為腎小球囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉 著，故又稱新月體型腎炎?！娟P(guān)鍵詞】急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理一、病因與發(fā)病機(jī)制本病有多種病因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。可繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng) 性紅斑狼瘡等，病因不明者那么為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎，這類疾病是本節(jié) 描述的重點(diǎn)。本病的發(fā)病機(jī)制按照免疫病理表現(xiàn)不同分為三型：第一型為抗腎小球 基膜抗體型，該抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病；第二型 為免疫復(fù)合物型，即循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免

2、疫復(fù)合物形成于腎 小球激活補(bǔ)體而致病；第三型為非體液免疫介導(dǎo)型，可能與腎微血管 炎有關(guān)。二、診斷凡呈急性腎炎綜合征的患者，腎功能急劇惡化，均應(yīng)疑及此病并及時(shí) 進(jìn)行腎活檢。假設(shè)病理證實(shí)為新月體腎炎，可以排除是由系統(tǒng)性疾病引 起時(shí)，診斷即可成立。三、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題一水腫1.相關(guān)因素與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。2.護(hù)理措施見(jiàn)急性腎小球腎炎。(二)有感染的危險(xiǎn)1.相關(guān)因素與激素、 細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用、 血液凈化、 機(jī)體抵抗力下降有 關(guān)。2.護(hù)理措施(1) 定期進(jìn)行病室空氣消毒，告知患者及家屬減少探視人員及次數(shù)，以 免發(fā)生交叉感染。(2) 加強(qiáng)全身皮膚和口腔黏膜的清潔衛(wèi)生。對(duì)于水腫病人，應(yīng)注意保護(hù) 好水腫部位的

3、皮膚，保證皮膚完整，加強(qiáng)翻身。注意觀察口腔黏膜情 況，定時(shí)行咽拭子培養(yǎng)，每日用碳酸氫鈉漱口數(shù)次，預(yù)防真菌感染。(3) 對(duì)于有頸靜脈插管行血漿置換治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)頸靜脈插管處的護(hù)理。保持插管處的枯燥清潔，定期更換插管處敷料，同時(shí)指導(dǎo)患 者保護(hù)好管道，勿扭曲及污染，當(dāng)敷料處受潮或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行 消毒和更換。(4) 監(jiān)測(cè)生命體征變化，尤其是體溫的變化，體溫升高，提示可能存在感染，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)感染灶，及早治療。當(dāng)體溫高于38.5C時(shí)，應(yīng)抽血進(jìn)行血培養(yǎng)，疑心有頸靜脈插管感染時(shí)應(yīng)從插管處抽血行血培養(yǎng)，必 要時(shí)拔管行管道培養(yǎng)，再重新置管。(5)MP沖擊治療的護(hù)理 做好心理護(hù)理： MP 沖擊治療時(shí)，多數(shù)患者有精神興奮病癥，告知患者，必要時(shí)給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物治療。 密切觀察患者腎功能情況： MP 沖擊治療后，血尿素、肌酐有一過(guò) 性升高，應(yīng)注意觀察，同時(shí)告知患者，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。 密切觀察血電解質(zhì)情況： MP 沖擊治療會(huì)引起水鈉潴留、 排鉀增加， 飲食上應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽，同時(shí)注意患者有無(wú)水腫、血壓升高及低 血鉀的病癥，假設(shè)出現(xiàn)乏力、納差等病癥，應(yīng)疑心低血鉀的情況，及時(shí) 抽血進(jìn)行血電解質(zhì)的化驗(yàn)，如果結(jié)果顯示血鉀低于正常值，指導(dǎo)患者 進(jìn)食香蕉、橘子、菌類等含鉀高的食物。 觀察尿量情況： MP 沖擊治療后，患者