創(chuàng)傷救護(hù)（紅十字會(huì)）課件

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 創(chuàng)傷在我們?nèi)粘W(xué)習(xí)、生活、工作中時(shí)有發(fā)生。目前，國(guó)內(nèi)外各種自然災(zāi)害和意外事故頻繁發(fā)生。那么在這些災(zāi)害、事故發(fā)生后，出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)，我們?nèi)绾巫跃群突ゾ饶兀拷煌▊麎嬄鋫麢C(jī)械傷銳器傷跌 傷火器傷采用合適的方式方法搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。Content Title判斷現(xiàn)場(chǎng)是否安全，查看傷員受傷情況及有無(wú)生命危險(xiǎn)。止血、包扎、固定。優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷。創(chuàng)傷判斷傷情處理創(chuàng)傷轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成人體組織損傷或功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。 致傷因素有機(jī)械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等；物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，酸、堿

2、、毒氣等；生物因素，毒蛇、昆蟲等。目前創(chuàng)傷已經(jīng)成為“世界的第一大公害”，約占全球死亡率的7%。有統(tǒng)計(jì)顯示因創(chuàng)傷致死的：50%死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)（1h），30%死于創(chuàng)傷早期（24h），20%死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥（14w）。專家認(rèn)為：交通傷若能在傷后45min內(nèi)給予救命性措施，傷后30min內(nèi)給予急救處置，則1825%患者生命可因此得到挽救。創(chuàng)傷的定義特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概念1現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則2急救現(xiàn)場(chǎng)檢查3急救常見錯(cuò)誤4 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概念 普通人從事的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場(chǎng)

3、對(duì)傷病者施行初步的救助或救護(hù)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的： 努力挽救傷員的生命； 減少傷員的痛苦（減少出血、保護(hù)傷口、固定骨折）； 防止并發(fā)癥及病情惡化，給醫(yī)院救治奠定良好基礎(chǔ)； 給予傷員極大的心理安慰。樹立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安全。先救命后治傷，重點(diǎn)判斷有無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳。如無(wú)呼吸、無(wú)心跳， 應(yīng)立即行（徒手）心肺復(fù)蘇術(shù)?？焖?、有效的止血。 優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。 操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。 盡可能無(wú)菌或相對(duì)無(wú)菌操作。作好自我防護(hù)。 處理完傷口后搶救者用肥皂洗手?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)檢查 傷員

4、平臥位，施救者跪于其右側(cè)。 檢查方法：詢問、視診、觸摸。 檢查傷員的意識(shí)、呼吸、脈搏。 檢查傷口部位、大小、出血多少。檢查頭部檢查胸部檢查骨盆檢查腹部檢查脊柱檢查四肢 對(duì)傷員不作任何處理而只是一味等待，從而貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)-施救者無(wú)急救能力。現(xiàn)場(chǎng)急救常見錯(cuò)誤 搶救方法不當(dāng)，導(dǎo)致傷員傷情加重甚至死亡-施救者急救能力不足。通氣技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù) 一個(gè)成年人的血液約占自身體重的8。當(dāng)傷員出血較少時(shí)可以沒有癥狀，隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷，甚至有生命危險(xiǎn)。因此當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時(shí)，就必須在第一現(xiàn)場(chǎng)因地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，

5、保持有效血容量，防止休克，挽救生命。止血技術(shù)失血性休克分級(jí)及危險(xiǎn)性分級(jí)失血量表現(xiàn)處理級(jí)出血1015（750ml）有心動(dòng)過速，而不改變血壓和呼吸。24小時(shí)可恢復(fù)級(jí)出血2025（10001250ml）面色蒼白，脈搏100120次/分。焦慮不安、恐懼感、不合作或懷有敵對(duì)情緒等。輸平衡液級(jí)出血3035（2000ml）神志淡漠，呼吸急促，面色蒼白，脈搏120次/分以上。輸血或血漿代用品級(jí)出血4045 （2000ml以上）不急救會(huì)立即心跳停止 ,脈搏血壓測(cè)不到，危及生命?？焖佥斠海褪中g(shù)室止血材料 最好應(yīng)用無(wú)菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲

6、、繩子等止血。盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品。暴露傷口，檢查出血部位。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料包扎。肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度。如用裸露的手處理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用。止血注意事項(xiàng)包扎止血法(加壓)指壓止血法填塞止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法止血方法 （加壓）包扎止血法適用于各部位小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管的出血。操作方法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，達(dá)到止血目的。包扎止血法 用手指壓迫傷口近心端的表

7、淺動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法適用于頭部和四肢的大出血，僅用于緊急情況下止血，不能長(zhǎng)時(shí)間使用。指壓止血法壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫肱動(dòng)脈壓迫股動(dòng)脈壓迫腘動(dòng)脈 適用于四肢較深較大的傷口或盲管傷、穿通傷。用消毒的急救包，棉墊或消毒紗布，填塞在創(chuàng)口內(nèi)，再用紗布繃帶，三角巾或四頭帶作適當(dāng)包扎，松緊度以能達(dá)到止血目的為宜 。填塞止血法加墊屈肢止血法屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓 四肢較大的血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，才可使用止血帶止血。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣囊止血帶止血（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。止血帶止血法 上肢在上臂上

8、三分之一處，下肢在大腿中上部。 上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。 記錄上止血帶時(shí)間，每4050min要放松23min。 放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。 禁忌使用電線、鐵絲、繩索等。操作要點(diǎn)止血帶綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶 有壓迫止血、保護(hù)傷口、固定骨折等作用。最常用的材料是繃帶和三角巾?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。注意傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松。 包扎方法：有繃帶包扎法和三角巾包扎法。包扎技術(shù)操作要點(diǎn)盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品。暴露傷口，檢查傷情。加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。 動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢，松緊適度。不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）。

9、不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要在傷口上用消毒劑或藥物。如用裸露的手處理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。 環(huán)行包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字包扎法 回返包扎法繃帶包扎法螺旋包扎法環(huán)行包扎法環(huán)形和螺旋包扎法“8”字包扎法螺旋反折和“8”字包扎法螺旋反折包扎回返式包扎法三角巾包扎法頭頂帽式包扎上肢包扎肩部包扎膝肘部包扎胸腹部包扎手足包扎三角巾的規(guī)格三角巾的用途當(dāng)臨時(shí)敷料制成環(huán)形墊制作懸臂帶固定傷肢固定敷料頭頂帽式包扎法39上肢包扎肩部包扎雙肩包扎法單肩包扎法胸部包扎腹部包扎膝部包扎手(足)包扎骨折的臨床表現(xiàn)固定技術(shù)疼痛功能障礙畸形，異?；顒?dòng)局部腫脹與瘀斑骨擦音或骨擦

10、感 閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。 開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折類型固定材料 主要有夾板、繃帶、三角巾等。現(xiàn)場(chǎng)也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。夾板固定部位要加襯墊。骨斷端外露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。固定注意事項(xiàng)上肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定下肢骨折固定骨盆骨折固定自制頸托固定醫(yī)用頸托固定頸椎骨折固定脊柱板固定軟枕固定木板固定胸腰椎骨折固定搬運(yùn)技術(shù)使傷員盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)。盡快使傷員獲得專業(yè)治療。防止損傷加重。最大限度地挽救生命，減輕傷殘。搬運(yùn)的目的 徒手搬運(yùn)

11、主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較輕及無(wú)骨折的傷員。 擔(dān)架搬運(yùn) 是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長(zhǎng)距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。搬運(yùn)的方法迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)并判斷傷情。先救命后治傷。先止血、包扎、固定，再搬運(yùn)。傷病員體位要適宜、舒適。保持呼吸道通暢，對(duì)嘔吐和昏迷者應(yīng)將其頭偏向一側(cè)。保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的振動(dòng)。注意傷情變化，并及時(shí)處理。搬運(yùn)護(hù)送原則背馱法扶行法徒手搬運(yùn)方法爬行法拉車式搬運(yùn)法腋下拖行法毛毯拖行法雙人轎式法平托法頸椎骨折搬運(yùn)離斷手(手指)的處理腹部?jī)?nèi)臟脫出處理胸部外傷的處理傷口異物處理燒燙傷的急救 用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中;將塑料袋或小瓶放入裝

12、有冰塊的容器中;不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。 離斷手 （手指）的處理 發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)按下列步驟進(jìn)行處理。腹部?jī)?nèi)臟脫出處理敷料覆蓋傷口用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住腹部包扎 表淺異物可直接祛除，深部異物，不能拔除或在異物上加壓包扎。正確方式：敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定后包扎。 傷口異物處理 傷口異物處理 傷口異物處理 現(xiàn)場(chǎng)需要立即處理的是嚴(yán)重的連枷胸和開放性胸外傷。胸部外傷的處理 連枷胸：多根肋骨骨折，主要表現(xiàn)為有反常呼吸及呼吸困難，嚴(yán)重者常很快死亡。 開放性氣胸：胸部與外界相通，能聽到氣流出入胸腔時(shí)發(fā)出的聲音，傷員有嚴(yán)重的呼吸困難。立即用軟質(zhì)衣物壓住傷口，并進(jìn)行胸壁外加壓包扎固定燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理：沖、脫、