特種設(shè)備使用登記表-2017

1、精品特種設(shè)備使用登記表（式樣一）登記類別：設(shè)備 基本 情況設(shè)備種類設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備代碼型號（規(guī)格）設(shè)計使用年限設(shè)計單位名稱制造單位名稱施工單位名稱監(jiān)督檢驗機構(gòu)名稱型式試驗機構(gòu)名稱設(shè)備 使用 情況使用單位名稱使用單位地址使用單位統(tǒng)一社會 信用代碼郵政編碼單位內(nèi)編碼設(shè)備使用地點投入使用日期年 月 日單位固定電話安全管理員移動電話產(chǎn)權(quán)單位名稱產(chǎn)權(quán)單位統(tǒng)一社會 信用代碼聯(lián)系電話設(shè)備 檢驗 情況檢驗機構(gòu)名稱檢驗類別檢驗報告編號檢驗日期檢驗結(jié)論下次檢驗日期在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴格執(zhí)行中華人民共和國特 種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。附

2、:產(chǎn)品數(shù)據(jù)表使用單位填表人員：日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員：日期：年月日說明：登記機關(guān)登記人員：日期：（登記機關(guān)專用章）使用登記證編號：年月日注：本式樣適用于按臺（套）進行登記的特種設(shè)備。特種設(shè)備使用登記表（式樣二）登記類別：設(shè)備 基本 情況設(shè)備品種產(chǎn)品名稱氣瓶數(shù)量充裝介質(zhì)氣瓶公稱工作壓力Mpa氣瓶容積L制造單位名稱制造日期產(chǎn)品編號單位內(nèi)編號施工單位名稱監(jiān)督檢驗機構(gòu)名稱設(shè)備 使用 情況使用單位名稱使用單位地址使用單位統(tǒng)一社會 信用代碼郵政編碼車牌號車輛VIN碼投入使用日期年 月日單位固定電話安全管理員移動電話在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴格執(zhí)行中華人民共和國 特種

3、設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。使用單位填表人員：日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員：日期：年月日說明：登記機關(guān)登記人員：日期：（登記機關(guān)專用章）使用登記證編號：年月日注：本式樣適用于車用氣瓶使用登記。特種設(shè)備使用登記表（式樣三）登記類別：設(shè)備基本情況設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備數(shù)量設(shè)備使用情況使用單位名稱使用單位地址設(shè)備使用地點單位固定電話使用單位統(tǒng)一社會 信用代碼郵政編碼安全管理員移動電話在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴格執(zhí)行中華人民共 和國特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān) 督管理。附:壓力管道（氣瓶）基

4、本信息匯總表使用單位填表人員：日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員：日期：年月日說明：登記機關(guān)登記人員：日期：（登記機關(guān)專用章）使用登記證編號：年月日注：本式樣適用于按使用單位登記的特種設(shè)備。附錄b特種設(shè)備使用登記表填寫說明bl 登記類別填寫本次辦理使用登記的事由，如新設(shè)備首次啟用、停用后啟用、改造、 使用單位更名、使用地址變更、過戶、移裝、達到設(shè)計使用年限等。b2 設(shè)備基本情況b2.1 設(shè)備種類按照特種設(shè)備目錄填寫，也可直接印制為“鍋爐”、“壓力容器”、“壓力管道”、“電梯”、“起重機械”等。b2.2 設(shè)備類別、品種按照特種設(shè)備目錄填寫。沒有品種的劃“一”b2.3 產(chǎn)品名稱按照產(chǎn)品銘牌

5、或者產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品數(shù)據(jù)表的內(nèi)容填寫，也稱設(shè)備名稱。b2.4 設(shè)備代碼按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表上的內(nèi)容填寫，該代碼具有唯一性。如果該產(chǎn)品還沒有 編制設(shè)備代碼，則使用單位可以不填寫，由登記機關(guān)按照設(shè)備代碼的編制要 求見固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程（ TSG 21-2016 ）填寫，其中制 造單位代號改為登記機關(guān)的行政區(qū)劃代碼（比制造單位代號多出一位）。b2.5 型號（規(guī)格）按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表或者相應(yīng)的設(shè)計文件填寫，有型號的填寫型號，沒有型 號有規(guī)格的填寫規(guī)格，沒有型號、規(guī)格的，劃“一”。b2.6 設(shè)備數(shù)量壓力管道填寫本次登記時的壓力管道長度（單位為“米”），氣瓶填寫 本次登記時的數(shù)量（單位為“只”）。-可編

6、輯-精品b2.7 設(shè)計使用年限按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表提供的數(shù)據(jù)填寫。技術(shù)資料中未提供的，劃“”。b2.8 設(shè)計單位名稱填寫產(chǎn)品的設(shè)計單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌（設(shè)計圖紙） 表述應(yīng)當一致。b2.9 制造單位名稱填寫產(chǎn)品的制造單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌表述應(yīng)當一 致。b2.10 施工單位名稱填寫登記時最近一次從事安裝或者改造、修理的施工單位的名稱。b2.11 監(jiān)督檢驗機構(gòu)名稱填寫負責該設(shè)備制造、安裝、改造、重大修理監(jiān)督檢驗（以下簡稱監(jiān)檢）的特種設(shè)備檢驗機構(gòu)名稱，沒有實施監(jiān)檢的設(shè)備，注明“不實施監(jiān)檢”，如該設(shè)備登記前進行了不同階段的監(jiān)檢（如制造監(jiān)檢，安裝、改造監(jiān)檢等），則填寫最近一次

7、監(jiān)檢的特種設(shè)備檢驗機構(gòu)名稱，并且與本附錄b4 相協(xié)調(diào)（除制造監(jiān)檢外，優(yōu)先滿足b4 填寫要求）。b2.12 型式試驗機構(gòu)名稱填寫型式試驗機構(gòu)的名稱（全稱）。安全技術(shù)規(guī)范未規(guī)定型式試驗的， 劃“”。b3 設(shè)備使用情況b3.1 使用單位名稱填寫使用單位名稱（全稱），如果屬于公民個人，則填寫姓名。使用單位名稱應(yīng)當與含有單位統(tǒng)一社會信用代碼的證明文件一致。b3.2 使用單位地址填寫使用單位的詳細地址，包括所在?。ㄗ灾螀^(qū)）、市（地、州）、區(qū) （縣 ）、街道 （鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）、小區(qū)（村 ）、門牌號等。b3.3 使用單位統(tǒng)一社會信用代碼填寫使用單位的統(tǒng)一社會信用代碼。如果屬于公民個人，則填寫文化人身份證號。b3.4

8、 郵政編碼填寫使用單位所在地的郵政編碼。b3.5 單位內(nèi)編號填寫使用單位對設(shè)備進行管理自行編制的設(shè)備內(nèi)部編號。b3.6 設(shè)備使用地點填寫設(shè)備安裝在單位內(nèi)的固定地點，如某某車間、某某場地等。移動式 （流動式）特種設(shè)備，填寫“移動”或者“流動”。設(shè)備使用地點不在使用單位內(nèi)的，應(yīng)當按照b3.2 填寫設(shè)備使用地的詳細地址。b3.7 投入使用日期填寫辦理登記的設(shè)備正式投入使用的開始日期（包括年、月、日）。b3.8 單位固定電話填寫使用單位特種設(shè)備安全管理機構(gòu)或者主管特種設(shè)備機構(gòu)的聯(lián)系電話。b3.9 安全管理員填寫使用單位負責該臺特種設(shè)備的專職或者兼職的安全管理員姓名。如果聘用專業(yè)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的人員負責安

9、全管理，則填寫該人員的姓名。b3.10 移動電話填寫使用單位負責該臺特種設(shè)備的專職或者兼職、聘用的安全管理員的移動電話。b3.11 產(chǎn)權(quán)單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、聯(lián)系電話填寫產(chǎn)權(quán)單位名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、聯(lián)系電話，填寫方式和使用單位相同。 如果和使用單位為同一單位，則產(chǎn)權(quán)單位一欄中填寫 “同使用單位”，其他相應(yīng)欄中劃“”。b4 設(shè)備檢驗情況辦理使用登記時的設(shè)備檢驗情況（制造監(jiān)檢除外），包括安裝、改造、重大修理監(jiān)督檢驗、使用前首次檢驗、定期檢驗等。b4.1 檢驗機構(gòu)名稱 填寫從事檢驗的檢驗機構(gòu)名稱。b4.2 檢驗類別- 可編輯 -精品根據(jù)檢驗情況，填寫使用登記時最后完成的檢驗類別，如安裝監(jiān)督

10、檢驗、改造監(jiān)督檢驗、重大修理監(jiān)督檢驗、首次檢驗、定期檢驗、達到設(shè)計使用年 限檢驗或者安全評估、基于風險檢驗、事故檢驗等。b4.3 檢驗報告編號填寫檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告的編號或者安全評估機構(gòu)出具的安全評估報告編號，沒有要求出具檢驗報告的，只填寫監(jiān)檢證書的編號。b4.4 檢驗日期填寫進行檢驗的日期，一般是檢驗完成的日期，即報告出具日期（年、月、日 ）。b4.5 檢驗結(jié)論按照有關(guān)檢驗規(guī)則的要求填寫，如符合要求、基本符合要求、不符合要求，合格、復(fù)檢合格、不合格等。b4.6 下次檢驗日期首次定期檢驗日期由使用單位在首次登記時根據(jù)本規(guī)則和相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定填寫，登記機關(guān)進行審核；對已經(jīng)實施檢驗的，使

11、用單位按照檢驗報告確定的下次檢驗日期填寫；由于結(jié)構(gòu)原因，設(shè)計文件規(guī)定無法實施定期檢驗的特種設(shè)備，使用單位填寫“設(shè)計規(guī)定不實施定期檢驗”。b5 使用單位申明和填表人員、使用單位公章表中所示的申明，作為使用單位的承諾，使用單位的填表人員和安全管理人員（一般是指安全管理員）需要簽字，并且注明簽字日期，填表后蓋使用單位公章，并且附特種設(shè)備產(chǎn)品數(shù)據(jù)表（復(fù)印件，加蓋使用單位公章）。使用單位是自然人的，應(yīng)當簽字。b6 登記情況由登記機關(guān)填寫。在說明的空白處填寫對使用登記的審查情況，包括同意或者不予受理、不予登記等意見。如果不予受理、不予登記，應(yīng)當注明原因和處理情況。b6.1 登記機關(guān)登記人員由負責登記受理、登記的人員簽字，并且注明日期。加蓋負責特種設(shè)備登記的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的特種設(shè)備安全監(jiān)察專用章或者其他能代表登記機關(guān)的公章。