標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則概念是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需 進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與 粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述 物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施.根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離， 空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施 1隔離對(duì)象：將所有 病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2防 護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途

2、徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。 亦準(zhǔn)預(yù)防措施1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫 手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏 膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人 的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 在兩個(gè)病人之 間一定要更換手套；手套不能代替洗手。3、面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔 及鼻腔粘膜。4、隔離衣：穿隔離衣為

3、防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、 飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗 手，以避免污染其他病人和環(huán)境。5、可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。（2）處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏 膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。（3）需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。（4） 一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容 器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 （1）對(duì)醫(yī)院普通病房 的環(huán)境、物體表面包括

4、床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸 的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。（2）在處理和運(yùn)輸被血液、 體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴 露、污染工作服和環(huán)境。（3）可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再 使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。（4）復(fù)用的衣服置于專(zhuān) 用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。7、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊 （復(fù)蘇袋）或其 他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無(wú)害化處理。接觸隔離接觸傳播指通過(guò)接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常

5、見(jiàn)的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。 對(duì)確診或可疑感染 了接觸傳播病原微生物的，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染 等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。1、病人的隔離(1)病人安置在單人隔離房間，無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的 病人安置于一室。(2)限制病人的活動(dòng)范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表 面的污染。2、防護(hù)隔離(1)進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。(2)離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消(3)進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下

6、隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按 醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。空氣隔離空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5umL氣溶膠來(lái)傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，并 可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴 發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專(zhuān)門(mén)的 空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。 醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人 員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的 疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出 血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的

7、隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施：1、病人的隔離：(1)病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。(2)無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室。(3)盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī) 院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時(shí)， 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。(4)限制傳染病人的活動(dòng)范圍。(5)做好空氣的消毒。2 、防護(hù)隔離(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī) 用防護(hù)口罩。(2)進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。(3)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須 戴手套。飛沫隔離飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um師傳播的 疾

8、病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng)，噴射的距離不過(guò)1m左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮 腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù) 防。1、病人的隔離(1)可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無(wú)條件時(shí)相同病原體 感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開(kāi)安置。(2)減少病人的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許適應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。(3)病人之間、病人與探視者之間相隔空間在 1米以上，加強(qiáng) 通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。2、防護(hù)隔離(1)病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩。(2)進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的

9、診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。當(dāng)接觸病 人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn) 行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘 膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為:1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾 病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸 隔離、空氣隔離和飛沫隔離。一級(jí)預(yù)防：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí) 戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。3、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。二級(jí)預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、 隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人 員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采 取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、進(jìn)入隔離區(qū)和專(zhuān)門(mén)病區(qū)