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1、跟腱斷裂的康復(fù)訓(xùn)練過程浩天攬云整理這個文檔是跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練的大體過程,康復(fù)的大前提是:安全第一,依據(jù)各自的本體感覺進(jìn)行康復(fù)鍛煉。大家可以通過閱讀它,大致了解一下康復(fù)_上篇針對還在石膏期階段的朋友:1長石膏+短石膏情況下:還在長石膏期的康復(fù)訓(xùn)練以動腳趾為主(動腳趾從手術(shù)后第二天即可開始),輔以大腿的抬起訓(xùn)練(傷者靠自己主動發(fā)力抬不動大腿時,可以以手為輔助或者請身邊人幫助),這兩個鍛煉的主要目的是減輕腳部的粘連以及防止大腿肌肉的萎縮。換掉長石膏,進(jìn)入短石膏期以后,康復(fù)訓(xùn)練仍然以動腳趾為主,這時應(yīng)加入膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練,(長石膏期剛結(jié)束的朋友可以先熱敷然后再做動作),臀肌和大腿肌肉的靜力伸縮鍛煉;到

2、短石膏階段的后期,可加入仰臥位空蹬自行車練習(xí)(如圖1),坐位膝關(guān)節(jié)向上抬起練習(xí),坐位膝關(guān)節(jié)作用下小腿直伸練習(xí),這些都是起鍛煉大腿肌肉作用的。圖1 仰臥位空蹬自行車練習(xí)2 短石膏情況下:自始至終都是短石膏的朋友,三周內(nèi)以動腳趾為主,膝關(guān)節(jié)少做運動,(這是因為三周為跟腱瘢痕組織的填充期,膝關(guān)節(jié)大幅度的動作會拉伸到跟腱,令跟腱難以長得牢固);三周過后,增加1中的動作。3 支具條件下:這個部分將由使用支具的傷友補(bǔ)充,在此不做介紹。 石膏拆除,大家的康復(fù)期不是結(jié)束了,而是剛剛開始。燙腳滾瓶子練習(xí):燙腳 是拆除石膏以后居首位的練習(xí),方法:可以用一水桶,灌以38-42攝氏度的溫?zé)崴?。它的作用是加速足底和跟?/p>

3、處的血液循環(huán),有利于傷處的康復(fù)(血痂未掉和手術(shù)創(chuàng)口沒長好的朋友應(yīng)謹(jǐn)慎,實在想做這個,就在腳背和小腿前部兩側(cè)進(jìn)行熱敷,注意,水不能碰及手術(shù)創(chuàng)口)。滾瓶子 應(yīng)該是和燙腳同時開始的練習(xí),方法:找到一礦泉水瓶,灌滿42度左右溫?zé)崴?放于地面,腳放置在上面,在全腳掌方位內(nèi)來回滾動。滾瓶子的進(jìn)展順序是這樣的:最初坐位滾-然后是坐位的踩滾-然后是站立著滾-最后是站立位踩滾。這個鍛煉是為了令大家足底逐步適應(yīng)觸地感,也有一部分松解足底粘連的功用。見圖2。圖2 滾瓶子練習(xí)高跟站立在燙腳滾瓶子進(jìn)行七到十天以后,大家的背伸角度都會有所提高了,可以嘗試穿高跟的站立了。高跟可自制,可購買,這個因人而異,不做贅述。高跟站

4、立的過程是:由最初的好腳負(fù)重、傷腳輕輕著地-慢慢過渡為雙腳的平衡負(fù)重-再將重心慢慢移向傷腳、傷腳多于好腳負(fù)重-最后的目標(biāo)是好腳的懸空、傷腳的單腳承重。這是一個緩慢的過程,大家需謹(jǐn)記:欲速則不達(dá),安全第一。高跟行走在雙拐的輔助下,在背伸角度允許的前提下,這個時候可以嘗試穿高跟條件下的行走。這個時期由于背伸角度小的原因,行走的步幅要小。關(guān)鍵是安全。拐杖的使用順序應(yīng)該為:雙腋杖-單腋杖-雙肘杖-單肘杖-手杖。這個過程是調(diào)節(jié)上肢不同的發(fā)力部位,由腋下發(fā)力轉(zhuǎn)換為肘部發(fā)力最后是手部發(fā)力。見圖3圖3 拐杖到手杖的進(jìn)程圖背伸角度練習(xí)和腳踝靈活性練習(xí)從拆除石膏的第一天,大家就應(yīng)該進(jìn)行這方面的練習(xí)了。背伸角度練習(xí)

5、的同時輔以腳踝靈活性練習(xí),這樣既能起到康復(fù)的目的,又能保證大家動作的安全。踝泵:踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾盡力回勾,就是腳用力回鉤到極限位置;跖屈是指前足盡力下踩的動作,就是腳用力下踩到極限位置。見圖4圖4 背伸和跖屈(圖中背屈動作即是我們所說的背伸)足環(huán)轉(zhuǎn)和內(nèi)外翻足環(huán)轉(zhuǎn):以小腿為旋轉(zhuǎn)軸,全幅旋轉(zhuǎn)整個腳掌。內(nèi)外翻:以腳掌中心線為旋轉(zhuǎn)軸,腳掌左半部分和右側(cè)部分沿此軸旋轉(zhuǎn)。圖5中所示下排從左至右分別為內(nèi)外翻、足環(huán)轉(zhuǎn)和踝泵的動作幅度。圖5 足踝關(guān)節(jié)活動范圍提踵提踵為足尖負(fù)重,足跟高抬,用以訓(xùn)練小腿后群肌力量。這個動作也是提起后要堅持6秒,但是不要提的過高,以不超過5厘米為宜。提踵分為坐姿提踵(

6、如圖6)和站姿提踵(如圖7)。站姿提踵又分為雙腿站姿提踵(如圖7)和單腿站姿提踵(如圖8)。 圖6 坐姿提踵 圖7 站姿提踵 圖8 單腿提踵下篇大家康復(fù)的主要內(nèi)容為:背伸角度恢復(fù)練習(xí),踝關(guān)節(jié)靈活性恢復(fù)練習(xí),平衡能力恢復(fù)練習(xí),肌力恢復(fù)練習(xí),步態(tài)練習(xí)和按摩。這幾個練習(xí)在大家的康復(fù)練習(xí)中可以說是同步的,但又是隨著康復(fù)的不斷進(jìn)步在逐漸變化的。下面,看一下大家各種練習(xí)的進(jìn)步過程:一 康復(fù)早期(拆石膏背伸角度95度)的主力練習(xí)動作:拆除石膏以后,背伸角度的鍛煉就算開始了。這個時期包含有剛拆石膏前兩周這個二次危險時間窗,大家要特別注意。燙腳滾瓶子最初的燙腳就是背伸角度恢復(fù)練習(xí)的前奏。而滾瓶子的力度從輕到重,

7、姿勢從坐到站的過渡,就是提高背伸角度的方法之一了。從去掉石膏一直到背伸角度達(dá)到95度,滾瓶子都可以起到作用。從95度到115度的過程里,滾瓶子就起不到什么作用了。所以大家可以根據(jù)自己角度進(jìn)步的具體程度,安排滾瓶子的時間。彈力繩練習(xí)這個練習(xí)適用于背伸角度達(dá)到90度以后。如圖9,圖10所示。 圖9 圖10弓步(由高位到低位)傷腳在前,最初可以扶著東西做,慢慢脫離開獨立做。如圖11,圖12所示。 圖11 圖12靜力前屈重心在傷腳,傷腳微微前屈,健側(cè)腿伸直。最初也是扶著東西做,慢慢脫離開獨立做。如圖13所示。圖13坐姿提踵坐姿提踵的力度是慢慢增加的。力度增加的過程為:由上肢直立,雙手垂下-到雙手根據(jù)本

8、體感覺按住膝蓋-再到坐姿身體前傾,重心慢慢過渡到雙腳。如圖6所示。二 康復(fù)中期(背伸角度95度105度)的主力練習(xí)動作這個時期隨著鍛煉的深入,背伸角度的提高,步態(tài)練習(xí)就變得迫切起來了。步態(tài)練習(xí)里面包含著肌力練習(xí)和平衡練習(xí)。一字步練習(xí)一字步練習(xí)分為一字步站立和一字步走路。如圖14所示。其作用主要為練習(xí)平衡能力。一字步站立的動作要領(lǐng):傷腳在后,頂住好腳的腳后跟,兩腳呈一字形站立。訓(xùn)練要求:最后可以達(dá)到上身不動,站立5分鐘左右。一字步走路就是俗稱的走貓步。這是背伸角度變大以后需要練習(xí)的。動作要領(lǐng):兩腳走直線,盡量使身體左右對稱前行,盡最大可能調(diào)整步態(tài)。圖14單腿站立練習(xí)練習(xí)平衡能力的又一個主力動作。

9、如圖15,圖16所示。動作要領(lǐng)及最終要求:傷腳單腿著地,上身不動,站立5分鐘左右。最初,由于傷腳肌力不足,平衡不能保障,那么可以將雙手伸平以保持身體平衡,隨之鍛煉的深入,慢慢將雙手收回卡于腰間。 圖15 圖16交叉步練習(xí)這是平衡練習(xí)的一種步法。如圖17所示。動作要領(lǐng):最初為站立,重心在雙腳之間來回過渡,慢慢著變?yōu)榻徊娌叫凶摺W罱K要求:上身不動,盡量保持動作的平穩(wěn)過渡。圖17下蹲練習(xí)這個時期練習(xí)背伸角度的一種鍛煉方式。如圖18,圖19,圖20所示。動作要領(lǐng)和注意事項:(最初為扶固定物體的,最后慢慢過渡為獨立的)身體緩慢下蹲,不可產(chǎn)生跟腱處的抻拉感,以本體感覺為準(zhǔn)。 圖18 圖19 圖20雙足站姿

10、提踵這是鍛煉小腿肌肉群的主力動作。如圖21,圖22所示。動作要領(lǐng)及要求:站姿,雙腳同時腳后腳跟抬起。最初傷腳承重能力不足,則重心多半放在好腳上,慢慢過渡到傷腳,以本體感覺不疼不抻為準(zhǔn)。最初只能達(dá)到抬起就放下,應(yīng)慢慢鍛煉為抬起六秒左右再放下,這樣才是一次完整的站姿雙腿提踵。 圖21 圖22平衡板練習(xí)這個時期練習(xí)足內(nèi)肌和平衡能力的主力動作。如圖23,圖24,圖25所示。動作要領(lǐng):直立于平衡板上,最初為不停搖晃,慢慢過渡為能穩(wěn)定站立在上面不發(fā)生大的搖晃。 圖23 圖24 圖25這個時期有條件的話,可以進(jìn)行泳池邊的踏水練習(xí)。但一定要注意安全。如圖26,圖27所示。 圖26 圖27三 康復(fù)后期(背伸角度

11、105度115度)的主力練習(xí)動作這個時期是康復(fù)的后期了,應(yīng)在注意提高背伸角度的同時,提高大腿和小腿肌力的鍛煉,身體平衡的鍛煉更要跟上,步態(tài)應(yīng)慢慢調(diào)整為正常步態(tài)。單腿站姿提踵這個動作不能說是這個時期的主力動作,而應(yīng)該說成是通過鍛煉慢慢要達(dá)到的要求動作更加準(zhǔn)確。如圖28,圖29所示。這個動作的最大要求就是安全,以本體感覺為準(zhǔn)。由最初的扶固定物體提踵到慢慢獨立開提踵。這個時期達(dá)不到傷腿的單腿站姿提踵是正常的,這個動作是通過慢慢的鍛煉水到渠成的,不要刻意追求達(dá)到它,欲速則不達(dá)。 圖28 圖29(扶固定物體)深蹲跟腱延展性的主力練習(xí)動作。如圖30,圖31所示。要求:安全第一,以本體感覺為準(zhǔn)。不要強(qiáng)求全部蹲下。以跟腱周圍不抻不疼為準(zhǔn)。 圖30 圖31蹦床練習(xí)跳躍的準(zhǔn)備練習(xí)。如不能找到蹦

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