心臟功能的超聲測量

1、編輯ppt 心臟功能的超聲測量心臟功能的超聲測量(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)編輯ppt 心臟收縮功能的測定心臟收縮功能的測定 (measurement of systolic function of the heart ) 流量指標(biāo)流量指標(biāo)內(nèi)容內(nèi)容 時間指標(biāo)時間指標(biāo) 速度指標(biāo)速度指標(biāo) 泵功能指標(biāo)泵功能指標(biāo) 編輯ppt 基本檢查指標(biāo)基本檢查指標(biāo) EDVEDV（左室舒張期末容積（左室舒張期末容積, ml, ml） ESVESV（左室收縮期末容積，（左室

2、收縮期末容積，ml ml ） SV SV （每搏量）（每搏量） SV = EDV-ESV SV = EDV-ESV 正常值正常值 6060130ml130ml CO ( CO (心輸出量心輸出量) ) CO = SV CO = SVHR HR 正常值正常值 3-6 L/min3-6 L/min CI ( CI (心臟指數(shù)心臟指數(shù)) ) CI=CO/BSA CI=CO/BSA 正常值正常值 2-3L/min/m2-3L/min/m2 2 EF EF （射血分?jǐn)?shù)）（射血分?jǐn)?shù)） EF = SV / EDV EF = SV / EDV 正常值正常值 606075%75%編輯ppt 一、流量指標(biāo)、流量指

3、標(biāo) 1、ME容量計算法容量計算法 橢圓形體積法橢圓形體積法 V=/6.LD2 = /6 2DD2 = 1.047D3 立方體積法立方體積法 V=1.047D3 =D3 Teichholtz校正公式校正公式 V=7.0 D3 /（2.4+D） 據(jù)此可以計算出其它指標(biāo)。據(jù)此可以計算出其它指標(biāo)。 編輯ppt編輯ppt2、2DE容量計算法容量計算法 （1）、）、 單平面法單平面法 面積長度法面積長度法 ： 取心尖二腔或四腔觀，測出左室的取心尖二腔或四腔觀，測出左室的 面積面積A 及長徑及長徑L根據(jù)：根據(jù)： V=8A /3L=0.85A單平面單平面Simpsons法法 ： V=Ah注：美國超聲心動圖協(xié)會

4、推薦，應(yīng)用改良注：美國超聲心動圖協(xié)會推薦，應(yīng)用改良Simpsons公式公式,將兩個長軸分為將兩個長軸分為20個等份，將平面相加，計算個等份，將平面相加，計算LV容積容積可推算其它指標(biāo)可推算其它指標(biāo)編輯ppt舒末左心室容積收末左心室容積編輯ppt陳舊心梗，心尖部室壁瘤Simpson法測量左室容積編輯ppt（2 2）雙平面法：）雙平面法：取二尖瓣水平短軸觀及心尖二腔或四腔觀，取二尖瓣水平短軸觀及心尖二腔或四腔觀，測出二尖瓣水平短軸面積測出二尖瓣水平短軸面積Am 及左室長徑及左室長徑L根據(jù)：根據(jù)： 圓柱圓柱- -圓錐體法：圓錐體法： V=2Am.L/3 V=2Am.L/3 圓柱體法圓柱體法 ： V=

5、AmV=AmL L 圓柱圓柱- -半橢圓體法：半橢圓體法： V=5Am.L/6V=5Am.L/6（3 3）三平面法（改良）三平面法（改良SimpsonsSimpsons法法 / /圓柱圓柱- -截頭圓錐截頭圓錐- -圓錐體法）圓錐體法） V=Am.L/3+V=Am.L/3+（Am+ApAm+Ap）/2/2L/3+1/3Ap.L/3L/3+1/3Ap.L/3 Ap Ap：乳頭肌短軸左室的面積。：乳頭肌短軸左室的面積。 編輯ppt3、Doppler計算法計算法 主動脈血流計算法主動脈血流計算法 SV=AVTISV=AVTI A A： AoAo根部面積根部面積 A= /4DA= /4D（ME/2DE

6、ME/2DE測量）。測量）。 VTIVTI：AVOAVO速度時間積分。速度時間積分。 二尖瓣血流計算法二尖瓣血流計算法 SV=AVTISV=AVTI A A：MVOMVO面積。面積。 VTIVTI：MVOMVO舒張期速度時間積分。舒張期速度時間積分。 據(jù)此可推算：據(jù)此可推算： 每分量每分量CO=SVHR （HR 心率）心率） 每搏量每搏量CI=CO/BSA （BSA體表面積）體表面積） 編輯ppt編輯ppt二、時間指標(biāo)二、時間指標(biāo) 1 1、射血前期（、射血前期（PEPPEP）: ECG: ECG的的Q Q波波-PDE-PDE上上AVAV開放的時間。開放的時間。 2 2、射血時間（、射血時間（L

7、VETLVET） MEME上上AVAV開放點開放點-關(guān)閉點的時間。關(guān)閉點的時間。 PDEPDE上上AVAV開放信號開放信號-關(guān)閉信號的時間。關(guān)閉信號的時間。 3 3、PEP/LVETPEP/LVET 4 4、等容收縮時間、等容收縮時間ICT ICT ECG ECG的的R R波波-PDE-PDE上上AVAV開放的時間減去開放的時間減去ECGECG的的R R波波 -PDE-PDE上上MVMV關(guān)閉的時間。關(guān)閉的時間。 5 5、總電機械收縮時間（、總電機械收縮時間（TEMSTEMS） ECGECG的的Q Q波波-AV-AV關(guān)閉點的時間。關(guān)閉點的時間。編輯ppt 三、速度指標(biāo)三、速度指標(biāo) 利用主動脈頻譜

8、曲線測量利用主動脈頻譜曲線測量 1、收縮期血流峰值速度、收縮期血流峰值速度Vmax 2、加速時間、加速時間ACT 3、平均加速度、平均加速度ACVm 編輯ppt編輯ppt四、泵功能指標(biāo)四、泵功能指標(biāo) 1、射血分?jǐn)?shù)、射血分?jǐn)?shù) EF=（Vd-Vs）/Vd （正常（正常60%） 2、左室內(nèi)壓力最大上升速率、左室內(nèi)壓力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/t 3、峰值射血率峰值射血率 PER 祥見祥見AQi 技術(shù)技術(shù) 4、左室內(nèi)徑縮短率、左室內(nèi)徑縮短率 FS=（Dd-Ds）Dd100% 5、平均周徑縮短率、平均周徑縮短率 mVCF= （Dd-Ds）/LVETDd 6、室壁增厚率、室壁增厚率

9、 T% =（Ts-Td）/Td100% 7、室間隔運動幅度、室間隔運動幅度 AIS 編輯ppt 心臟舒張功能的測定心臟舒張功能的測定 (measurement of diastolic function of the heart )一、一、MEME的測量的測量 1 1、EPSSEPSS（ E-point septum separation E-point septum separation ）：）： MEME上上E E點點-IVS-IVS的距離的距離. . 2 2、EFEF斜率斜率 EFVEFV：MEME上上AMVAMV的的EFEF斜率。斜率。 3 3、LAD/AODLAD/AOD：左房：左房

10、/ /主動脈。主動脈。 其他：左室心肌重量（其他：左室心肌重量（LVMWLVMW）、二尖瓣關(guān)閉速度（）、二尖瓣關(guān)閉速度（ACVACV） 編輯ppt編輯ppt二、二、2DE2DE的測量的測量 主要是主要是AqiAqi技術(shù)的應(yīng)用，祥見后敘。技術(shù)的應(yīng)用，祥見后敘。三、三、DopplerDoppler的測量的測量 1 1、時間指標(biāo)、時間指標(biāo) (1) E(1) E峰加速時間峰加速時間 ACTACTE E (2) E (2) E峰減速時間峰減速時間 DCTDCTE E (3) ACT(3) ACTE E/ / ACTACTE E (4) 1/2 E (4) 1/2 E波加速時間波加速時間 (5) 1/2E

11、(5) 1/2E波減速時間波減速時間 (6) (6) 等容舒張期等容舒張期IRT IRT 編輯ppt編輯ppt2 2、速度指標(biāo)速度指標(biāo) （1 1）、）、E E峰峰值速度峰峰值速度V VEmaxEmax （2 2）、）、A A峰峰值速度峰峰值速度V Va amaxmax （3 3）、）、V Vemax/ emax/ V Va amaxmax （4 4）、）、E E峰減速度峰減速度DCVDCVE E ：V Vemax/ emax/ DCTDCTE E3 3、充盈分?jǐn)?shù)、充盈分?jǐn)?shù) （1 1）、）、E E峰充盈分?jǐn)?shù)峰充盈分?jǐn)?shù)EFEFE E （2 2）、）、A A峰充盈分?jǐn)?shù)峰充盈分?jǐn)?shù)EFEFA A （3 3）、）、E E、A A峰充盈分?jǐn)?shù)之比峰充盈分?jǐn)?shù)之比EFEFE/