關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)知識

1、關(guān)節(jié)構(gòu)造 各部位關(guān)節(jié)知識 1.基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 (1)關(guān)節(jié)面多有一凸一凹兩個關(guān)節(jié)面，由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。 (2)關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負壓，對穩(wěn)定關(guān)節(jié)起著重要作用。 (3)關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。有的滑膜層形成滑膜皺壁，起到補充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。 (1)關(guān)節(jié)盤或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊由纖維軟骨構(gòu)成，常似圓盤狀或半月狀。中間薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊

2、愈合，具有減輕沖撞和震動的作用。 (2)關(guān)節(jié)盂緣是附著在關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)。有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的作用。 (3)滑膜皺襞，起著補充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤滑液的作用。 (4)關(guān)節(jié)韌帶分布在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)。具有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運動的作用。 由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，必須同時活動，完成張口、閉口、前伸、后縮及向側(cè)方運動等。由于下頜關(guān)節(jié)囊的前壁較松，缺乏韌帶加強，在過大張口時，下頜頭滑到下頜窩前部而不甚穩(wěn)定，故易發(fā)生下頜骨向前脫位。 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)盂緣和肱骨解剖頸上，極為松弛，可使兩關(guān)節(jié)面分離達25

3、厘米。關(guān)節(jié)囊上有喙肱韌帶，前有盂肱韌帶加強。整個肩關(guān)節(jié)的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌帶保護。 肘關(guān)節(jié)是一個復合關(guān)節(jié)，由三個關(guān)節(jié)共在同一關(guān)節(jié)囊而構(gòu)成。 (1)肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。 (2)肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。 (3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨上端的橈切跡構(gòu)成。 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)伸肘時，前臂與上臂不在一條直線上，兩者之間形成一開向外側(cè)的角度，這個角叫提攜角(男性約165度，女性約135度)。當處理肱骨下段骨折時，要注意恢復提攜角。另外，伸肘時鷹嘴的尖端和肱骨內(nèi)、外上髁三點成一直線；肘屈90度時，三點則變?yōu)橐粋€等腰三角形，即鷹嘴朝下，內(nèi)

4、、外踝在上。這三點關(guān)系的改變有利于鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時，三點的關(guān)系變?yōu)楫惓?；如三點關(guān)系正常，可以排除肘關(guān)節(jié)骨折，而應(yīng)考慮肱骨踝上骨折。 (1)橈腕關(guān)節(jié)由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端關(guān)節(jié)盤的下面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；舟骨、月骨和三角骨互以骨間韌帶相連構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，囊外有韌帶增強。 (2)腕骨間關(guān)節(jié)由近側(cè)列腕骨的遠側(cè)面與遠側(cè)列腕骨的近側(cè)面構(gòu)成。 1、腕掌關(guān)節(jié)由遠側(cè)列4塊腕骨與5塊掌骨底的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)活動范圍很小。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨和第一掌骨構(gòu)成，能做屈、伸、內(nèi)收、外展及對掌運動。 2、掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)由5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)成。 掌指關(guān)節(jié)由5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)

5、成。 指關(guān)節(jié)由各節(jié)指骨連結(jié)而成。 骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成。有關(guān)節(jié)囊，但很小，囊壁很緊張。關(guān)節(jié)前面有骶髂前韌帶；后面有骶髂后短韌帶和能夠后長韌帶；后上方有連結(jié)髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。骶髂關(guān)節(jié)有輕微活動，婦女比男子活動稍大。 髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。髖臼很深，它與髖臼盂緣和橫韌帶一起將股骨頭包起來。關(guān)節(jié)囊很堅韌，不但包繞關(guān)節(jié)，還包繞股骨頸。關(guān)節(jié)囊前為骼股韌帶，限制髓關(guān)節(jié)過伸；前下方為恥骨囊韌帶，限制大腿外展；后面為坐骨囊韌帶，限制大腿的內(nèi)收。 膝關(guān)節(jié)是人體最復雜的一個關(guān)節(jié)。由股骨下端的關(guān)節(jié)面、脛骨上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成。 滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。前、后兩條交叉韌帶有防止脛骨前、后移動的作用。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤叫半月板，其內(nèi)側(cè)大，外側(cè)小，該板有潤滑、緩沖和保護關(guān)節(jié)面的作用。膝關(guān)節(jié)囊堅韌，前、后有肌肉、肌腱、韌帶保護。關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶；后方有斜韌帶加強。 踝關(guān)節(jié)