信息安全等級保護(hù)測評機(jī)構(gòu)申請表

1、附件1:信息安全等級保護(hù)測評機(jī)構(gòu)申請表名稱：地址：日期：國家信息安全等級保護(hù)工作協(xié)調(diào)小組辦公室制填表說明：（封皮背面）1、申請表應(yīng)由申請單位法定代表人簽字；委托代表人簽字的，應(yīng)出具有效的委托書2、如所填內(nèi)容超出表格時，可添加附頁。3、測評機(jī)構(gòu)申請單位測評人員基本情況表一人一表。4、申請表一式二份。同時提供 word格式電子版光盤。測評機(jī)構(gòu)申請單位基本情況表單位名稱單位地址法定代表人手機(jī)辦公電話單位負(fù)責(zé)人手機(jī)辦公電話單位聯(lián)系人手機(jī)辦公電話電子郵箱本 資 冊 注型 類 位 單員 人 m 二 理 管員 技測評機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的基本條件事 需 呼 期 帕 扎人媲 初 公拐 o1 亠也 亠予 或 裝 施 理

2、 秩 免 資 犯 設(shè),t會 業(yè) 人 ；比于希Ar、 成 法 錄，少裝 、 全 集 、 記民不術(shù) 理 安 全 民 法公 ，技 管 家 安 公 匕違國員的 量 國 統(tǒng) 國 以無中人用 質(zhì) 對 原 中 元 ，的術(shù) 使 、 , 息 由 為 上 內(nèi) 技， 理 導(dǎo) 信 , O 以境的施 管 指 或 立 O 年 虱 驗 設(shè) 目 和 售 r成 1 兩和經(jīng)、 項 查 銷 V冊 作共作 備 、 檢 、 、王 往 匸匸 殳發(fā) 打m応I心弟 憐 0 旳境 冊相華相境 密 監(jiān) 品 忙國 注全中全環(huán) 保 的 產(chǎn) 用和 ，安于安公 全 辦 全 沙共 晰統(tǒng)限統(tǒng)辦 安 保 安 忙 民 明 系僅系 的 的 等 息 - 人 系 自

3、心 員 自心 要 備 一叉 信 條 華 關(guān) 信 人 信宀心 掛 及 咄中 權(quán)W評旬備 有 覺 涉 處在；產(chǎn)從測具具 具 自；不 弦 1 2 3 4 5 6 7;8 傾 9 請 I 單 度 I 威 I 業(yè) 口 求 制 成口業(yè)務(wù)范圍及主營業(yè)務(wù)（近年來從事信息系統(tǒng)安全相關(guān)工作的業(yè)績，需要列舉已完成項目的范例）（等級測評所需的測試實驗環(huán)境、測評工作平臺、專門工具、測試與評估設(shè)備及其它服務(wù)保障 設(shè)施情況；設(shè)備類別清單）（為加強(qiáng)內(nèi)部規(guī)范管理，適應(yīng)等級測評業(yè)務(wù)安全保密要求而采取的人員管理、安全保密管理、 設(shè)備使用管理、測評質(zhì)量控制管理等方面的措施和制度建設(shè)情況）安 全 保 密 管 理 等 制 度 情 況（技

4、術(shù)人才數(shù)量、層次、培訓(xùn)、承擔(dān)重大課題、項目情況）（請在提供的材料序號前內(nèi)打“ V”） 1、承諾書 2、測評機(jī)構(gòu)申請單位測評人員匯總表 3、測評機(jī)構(gòu)申請單位測評人員基本情況表（一人一表）、人員繳納社保的證明 4、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法定代表人及股東身份證復(fù)印件 5、股權(quán)（資本）結(jié)構(gòu)說明 6、申請單位組織結(jié)構(gòu)表 7、相關(guān)資質(zhì)能力證書復(fù)印件 8、其他：申請單位聲明我單位知悉等級測評機(jī)構(gòu)的責(zé)任義務(wù)，現(xiàn)申請成為等級測評機(jī)構(gòu)，自愿服從并接受相關(guān)安全保密、測評規(guī)范管理，并保證所提交 的有關(guān)材料均真實有效。 如有虛假，本單位愿承擔(dān)一切后果及相關(guān) 法律責(zé)任。其他特別聲明事項：法定代表人（簽字）：申請單位（蓋章） 年

5、月日承諾書等級測評工作是等級保護(hù)工作的重要組成部分， 直接關(guān)系信息系統(tǒng)安全，作為從事等級測評工作的機(jī)構(gòu)，本單位及全體人員知悉測評機(jī)構(gòu)的責(zé)任義務(wù)和工作規(guī)范，愿意服從并接受各項安全保密管理，并承諾按照國家信息安全有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展等級測評工作， 保證測評工 作的客觀、公正、安全，承諾不會從事對等級測評工作的公正性產(chǎn)生影響的業(yè)務(wù)和工作（包 括但不限于：從事信息系統(tǒng)安全集成或信息安全產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售；限定被測評單位購 買、使用指定的信息安全產(chǎn)品；影響被測評單位對安全集成商的選擇等）。如有虛假或有違 反測評管理規(guī)范的行為，本單位將承擔(dān)由此造成的一切后果及相關(guān)的法律責(zé)任。法定代表人簽字：（單位蓋章）年

6、月 日測評機(jī)構(gòu)申請單位測評人員匯總表單位名稱（蓋章）：填表日期:序號姓名性別身份證號學(xué)歷崗位測評機(jī)構(gòu)申請單位測評人員基本情況表姓名性別免冠照片出生年月國籍政治面貌出生地最高學(xué)歷身份證號護(hù)照號碼綠卡號碼戶籍地址郵編居住地址郵編職務(wù)職稱電子郵箱電話業(yè)務(wù)能直系親 屬涉外 關(guān)系7 寫 填 專 大 從 z( 景 背 育 教間 時稱 名 校 院人 證 見歷 訓(xùn) 培間 時目 頃 訓(xùn) 培人 證 見（請在提供的材料序號前內(nèi)打“”）所提供附件材料 1、身份證復(fù)印件 2、最高學(xué)歷證書復(fù)印件 3、相關(guān)認(rèn)證、技能證書復(fù)印件 4、其他：鄭重聲明個人鄭重聲明本人清楚國家對等級測評從業(yè)人員的安全審查和等級 測評技術(shù)能力等方面的要求，愿意服從并遵守有關(guān)安全保 密等管理規(guī)范，并承諾按照